En sykdom kalt multippel sklerose, når den oppstår, påvirker nervefibrene. Ofte kan navnet være misvisende, men denne sykdommen har ingenting å gjøre med den kjente senilsklerosen eller vanlig distraksjon. I dette tilfellet indikerer "sklerose" dannelsen av arr og spredt - betyr at de er flere fordelinger. I denne sykdommen kan folk oppleve smerter av annen art.
Smerten og dens utseende
Pasienter merker at hodepine med multippel sklerose har en svært variabel karakter, ofte er de konsentrert ikke bare i hodeområdet, men også spredt over hele kroppen. Smerte kan reduseres eller øke uten tilsynelatende grunn. Folk har ofte det vanskelig å beskrive det og føler seg deprimert på grunn av at de ikke egentlig kan snakke om følelsene sine. Imidlertid er de vanligste typer smerter fortsatt klassifisert.
- Akutte smerter vises plutselig og forsvinner også plutselig. De kan betegnes som "brennende", "kutting", "skyting".
- En hyppig forekomst er den fremvoksende trigeminale neuralgi. Det føles som en plutselig skjærepine i ansiktet, som kan oppstå selv ved en liten bevegelse av ansiktsmuskler, for eksempel når nysing eller ved et uhell gis. Noen ganger bruker pasienten dette symptomet for tannverk.
- Kanskje tilstedeværelsen av smerte kalt Lermitta syndrom. Disse følelsene er karakterisert som kortsiktige, som minner om et elektrisk støt som divergerer fra baksiden av hodet langs hele ryggraden i tilfelle hodeskudd.
- Smerter kan observeres ikke bare i hodet, men også i hele kroppen, vanligvis blir de følt som en brennende følelse og kalles dysesthesier.
behandling
Siden forskjellige mennesker har en sykdom med forskjellige symptomer, er smertens natur annerledes, noe som betyr at behandling også krever forskjellig. Derfor krever hver pasient innrømmet en individuell tilnærming fra legen ved forskrivende medisiner. Som et middel for å lindre smertefulle angrep, kan de foreskrive ikke bare medisiner, men også spesielle terapeutiske massasjer, samt fysioterapi-kurs.
Det er verdt å merke seg at smerte også kan være kronisk, følge en person gjennom hele livet. I dette tilfellet er doktorens hovedoppgave å hindre at smerten undergår det vanlige pasientens livsforløp.
hodepine
Utvalgte innlegg
Opprett en konto eller logg inn for å legge igjen en kommentar.
Kommentarer kan bare gi registrerte brukere.
Opprett en konto
Registrer en ny konto i vårt fellesskap. Det er enkelt!
Logg inn
Har du en konto? Logg inn.
Nylig sett 0 brukere
Ingen registrert bruker leser denne siden.
- All aktivitet
- hoved~~POS=TRUNC
- Spredt sklerose
- Multiple sklerose
- hodepine
All-Russian Public Organisation of Multiple Sclerosis Disabled Patients (OOOIBS) Drevet av Invision Community
Hvorfor det oppstår smerte i multippel sklerose
Hodepine, leddsmerter i multippel sklerose (MS) er et vanlig symptom på sykdommen forårsaket av skade på nervesvevet, skade på myelinskede av nerver, som utfører sensitiv innervering av ulike deler av kroppen. Som et resultat av dette dannes helede områder på ledende impulsfibre som forstyrrer deres normale funksjon. Lammelse, tannkjøtt, ubehag, overdreven svette, hudpall vises.
Smerte syndrom i multippel sklerose
Hodepine (cephalgia) - en konsekvens av nederlaget i occipitale, trigeminale, ansiktsnernes betennelse og dannelse av arrvev. Når dette skjer, muskelspenning, samt nevropatisk smerte.
Legene fant ut hvorfor bena er svært smertefulle i multippel sklerose. Årsaken er polyneuropati, dvs. nederlag av sensoriske nervefibre. Som et resultat kan de nedre lemmer svulme.
En annen årsak til smerte i beina er akkumulering av melkesyre på grunn av tretthet, siden motorens nerver dårlig overfører impulser til muskelfibrene. Derfor er ikke alle musklene inkludert i arbeidet, og lasten fordeles ujevnt. Kramper og lange spasmer blir smertefulle.
Leg smerte i multippel sklerose stoppes av smertestillende, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Imidlertid påvirker løpet av den underliggende sykdommen intensiteten av denne manifestasjonen.
Felles smerte i multippel sklerose er også en konsekvens av polyneuropati. Når de behandles med immunosuppressiva og glukokortikoider, svekkes de. Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, som artrose eller leddgikt, er også mulig.
Ryggsmerter fra multippel sklerose kan oppstå på grunn av osteokondrose forårsaket av konstant overbelastning av musklene rundt ryggraden. Tretthet og utmattelse, karakteristisk for denne degenerative sykdommen, spiller også en rolle.
diagnostikk
Personer som lider av sklerotisk nerveskade blir undersøkt årlig for å bekrefte funksjonshemningen og bestemme sin grad. Hvis diagnosen ikke er etablert, for smerter i hode, rygg, bein og ledd, foreskrives magnetisk resonansbilde (MR), noe som kan indikere patologiske lesjoner.
Det er også nødvendig å bestå test for tilstedeværelsen av nevoininfeksjoner (herpesvirus av forskjellige typer), siden de kan provosere nerver og smerter.
Behandling av multippel sklerose smerte
Hvis pasienten har hodepine, ben, rygg eller ledd i multippel sklerose, er komplisert terapi nødvendig, foreskrevet av behandlende lege.
Siden sykdommen er av autoimmun opprinnelse, er glukokortikoider (Dexamethason, Prednisolone), immunosuppressive stoffer (azathioprin, cyklosporin, metotrexat) foreskrevet. Disse stoffene undertrykker betennelse, som forhindrer progresjonen av de kliniske manifestasjonene av sykdommen.
Donorimmunoglobuliner, administrert intravenøst eller intramuskulært, reduserer produksjonen av egne autoantistoffer, noe som bidrar til å suspendere skade på nervefibre.
Bruk av elektroforese på områder som er skadet av multippel sklerose med vitaminer i gruppe B, anbefales. Det er mulig å bruke lokalbedøvelse (Lidocaine, Novocain) for lindring av smerte.
For lindring av hodepine, leddsmerter som foreskrevet av lege, brukes smertestillende midler: Tempalgin, Pentalgin. Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer bidrar til å redusere betennelse, redusere sensitiviteten til nerveender.
Med smerter i ryggen og leddene er massasje av hele kroppen, fysioterapi, balneoterapi (terapeutisk bad) vist. Akupunktur vil bidra til å lindre muskelspasmer forårsaket av multippel sklerose og slappe av muskler i ryggen, bena, armene.
For å lindre krampsyndrom i nedre ekstremiteter, brukes antikonvulsiva midler (fenobarbital, valproatnatrium, lamotrigin). Muskelavslappende midler som slapper av kroppens muskler blir brukt: Sirdalud, Mydocalm.
For smerter i hele kroppen, brukes trisykliske antidepressiva (Amitriptyline), som eliminerer muskelspenning. Effektive selektive serotoninopptakshemmere (Simbalta). Med nevropatier kan legen foreskrive tekst (Pregabalin).
Merk: hvordan manifestert multippel sklerose hos barn og gravide.
Det er nyttig å vite hva EDSS-skalaen er for i multippel sklerose: bruk og tolkning av verdier.
Hva er hensikten med å foreskrive Kladribin i multippel sklerose: indikasjoner, kontraindikasjoner, effekten av stoffet.
Oksybutynin brukes til økt visceral følsomhet og tarmsmerter forårsaket av nevropati. Ved dystrofisk skade på nerver kan mageproblemer skyldes bivirkninger av glukokortikoidhormoner. For å eliminere dem, brukes saltsyre-sekretjonshemmere og gastroprotektorer: Omeprazol, Cimetidine, Nolpaz, Venter, De-Nol.
Behandling med glukokortikoidhormoner kan forårsake hevelse, utskillelse av kalium og hypertensjon. Derfor bør du redusere innholdet av salt i kostholdet, øke bruken av mat rik på kalium. Tross alt kan dens mangel provosere en økt spenning av ryggmuskulaturen og konvulsiv syndrom i nedre ekstremiteter.
Med spastisk lammelse og vedvarende tonisk krampe injiseres botulinumtoksin. Det forårsaker inhibering av frigjøring av acetylkolin, som er ansvarlig for den smertefulle sammentrekningen av musklene i nedre lemmer.
konklusjon
Multiple sklerose kan manifestere seg på en rekke måter. Hvis hode, ledd og ben er sår, bør du konsultere en lege for å foreskrive smertestillende medisiner. Bivirkninger fra legemidler som forårsaker cephalgi, artralgi, myalgi og samtidige sykdommer bør også vurderes.
doktorroma.ru
Imidlertid ble det i de senere år funnet at smerte hos pasienter med multippel sklerose er ganske vanlig. Ifølge litteraturen, kan frekvensen av smertesyndrom av forskjellig lokalisering hos slike pasienter nå nå 50-80%. Videre er det i flere sklerose vanligvis kroniske smertesyndrom som forverrer pasientens livskvalitet.
I henhold til opprinnelses- og opprinnelsesmekanismen kan alle smerter i multippel sklerose deles inn i 4 typer:
Neuropatisk smerte assosiert med direkte skade på nervesystemet, forekommer med lesjoner i hjernen og ryggmargen. Sammenlignet med andre sykdommer i nervesystemet (svulster, skader, sykdommer i vaskulær natur) er multippel sklerose en ganske sjelden årsak til slike smerter.
Klinisk er nevropatisk smerte hos disse pasientene ofte manifestert i form av kronisk smertefull dysestesi. Disse smertefulle opplevelsene brenner, sårer, baker, skytter, ofte lokalisert i underkroppene, spesielt føttene, og verre om natten. Slike smerter kan observeres både i begynnelsestrinnet og i de senere stadier av sykdommen, kombinert med nedsatt temperatur og smertefølsomhet og er svært vanskelig å behandle.
En mer sjelden form for nevropatisk smerte i multippel sklerose er trigeminal neuralgi. Som med den idiopatiske formen for trigeminal neuralgi, er smerten paroksysmal, veldig intens. Det er imidlertid en forskjell. I multippel sklerose observeres bilateral lokalisering oftere. Årsaken til utviklingen av slik smerte er utviklingen av demyeliniseringsfoci i den intracerebrale delen av trigeminusnerven. Selv om trigeminal neuralgi kan være en samtidig prosess, ikke forbundet med den underliggende sykdommen.
I multippel sklerose er det også akutte radikulære smerter, som er forbundet med demyelinering av den intramedullære delen av ryggvirvelens dorsale rot.
Litteraturen beskriver eksempler på dannelsen av komplekst smertesyndrom og utseendet til en syringomyelittcyst i den livmorhalske regionen på grunn av aktiviteten til demyeliniseringsprosessen.
Antikonvulsiver og trisykliske antidepressiva brukes til å behandle nevropatiske smerter i multippel sklerose. Ved akutt smertesyndrom brukes den første gruppen medikamenter ofte. Pasienter med trigeminal neuralgi er foreskrevet karbamazepin (finlepsin, tegretol), lamotrigin og gabapentin (tebantin). I enkelte tilfeller kan antikonvulsiva midler øke svakhet og ataksi på grunn av hemmende effekt på konduktivitet hos pasienter med multippel sklerose. For å redusere bivirkninger, brukes en kombinasjon av små doser karbamazepin eller lamotrigin med middeldoser av gabapentin.
Tricykliske antidepressiva er de valgte stoffene for kronisk smertesyndrom. Det mest brukte amitriptylinet, som reduserer intensiteten av kronisk dysestesi hos mer enn 50% av pasientene. I mange tilfeller anbefales en kombinasjon av antikonvulsiva og antidepressiva midler for å oppnå den beste effekten.
Somatogen smerte kan være i musklene, leddene, beinene, bindevevet. Ofte lider pasienter av ryggsmerter, samt smertefulle muskelspasmer og kramper i lemmer. Bevegelsesforstyrrelser, langvarig immobilisering og muskeltonesykdommer, samt osteoporose på grunn av kortikosteroidbehandling fører til forekomsten deres. Smerte syndrom er oftest lokalisert i lumbal regionen, mindre ofte i livmorhalsen eller thoracic ryggraden. Smerte kan utstråle til røtternes innerveringsområde.
Det skal bemerkes at hos pasienter med multippel sklerose er ryggsmerter ikke alltid forbundet med den viktigste sykdommen, kan skyldes sykdommer i ryggraden (osteokondrose, utviklingsmangel og andre). Men selv i disse tilfellene bidrar lidelser i muskeltonen i multippel sklerose til forverring av smerte i disse sykdommene.
Muskelsmerter kan være lange og kortsiktige, har stivende, vondt, komprimerende natur. Langvarige smerter vises vanligvis i nedre lemmer. De er ikke så intense, men heller kjedelige, ofte forbundet med muskelmasse.
Kortsiktig muskel smerte er preget av smertefulle toniske spasmer og kramper, forekommer i både øvre og nedre ekstremiteter. De forekommer oftere om natten, veldig intens, og kan skyldes en enkel taktil stimulus.
Som et resultat av mange studier ble det vist at årsaken til tonisk muskelspasmer er ensidig skade på motorveiene på nivået av den bakre lårbenet i den indre kapsel eller i hjernens pedicleområde, mens de nedre delene av pyramidalkanaler er intakte.
Felles smerte hos pasienter med multippel sklerose er mye mindre vanlig enn muskel smerte. Ofte bekymret for smerter i leddene i nedre ekstremiteter (spesielt i kneet), kombinert med tegn på spastisk parese i bena.
For lindring av smerter i ryggen, lemmer og ledd, brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og fysioterapi. I nærvær av smertefulle muskelspasmer foreskrives muskelavslappende midler (for eksempel bucklosan, mydocalm, sirdalud), benzodiazepiner og antikonvulsiva midler. Mindre foretrukne stoffer fra gruppen av benzodiazepiner i forbindelse med muligheten for bivirkninger i form av økt svimmelhet og svakhet. I tilfelle av alvorlig spasticitet kan botulinumtoksinpreparater brukes (Botox, Dysport). Når muskelspasmer øker under en forverring av sykdommen, er administrering av høye doser kortikosteroider effektiv.
Symptom på Lermitta er observert hos 25% av pasientene med multippel sklerose, manifestert av følelsen av å sende elektrisk strøm langs ryggraden fra toppen nedover når nakken er bøyd, og den er ikke alltid ledsaget av smertsyndrom. Dette symptomet oppstår når den bakre ledningen i ryggmargen og nakken er skadet. Det er tegn på effektiviteten av bruken i slike tilfeller av ekstrakraniell eksponering for pulser av et svakt elektromagnetisk felt.
Når retrobulbar neuritt smerte oppstår i periorbitalområdet eller bak øyet, har en subakut natur, øker med bevegelsene til øyebollene. Utseendet til smerte er forbundet med irritasjon av dura mater, så vel som med hevelse av omkringliggende vev, de kan forstyrres i flere dager eller uker, og kan stoppes ved selvregresjon av symptomene på nevritt.
Hodepine forekommer ofte med multippel sklerose. Litteraturen beskriver spenningshodepine, migrene, klyngens hodepine og hodepine av forskjellig karakter. Den vanligste spenningen hodepine. I dette tilfellet hodepine kan være forårsaket av spenning i muskler i nakken og hodebunnen, vaskulære faktorer og forstyrrelser av liquorodynamics. Spørsmålet om den direkte forbindelsen mellom hodepine og demyeliniseringsprosesser forblir en tvilsom.
Ifølge mange observasjoner, hos en rekke pasienter som lider av multippel sklerose og ulike former for hodepine, var cephalgia forbundet med den underliggende sykdommen. I slike pasienter ble sammenfallet med debut av multippel sklerose observert ved oppstart av hodepine, forverret i perioden med eksacerbasjon, og omvendt ble forbedring observert mot bakgrunnen for vellykket behandling av symptomer på multippel sklerose.
Dermed kan hodepine hos noen pasienter skyldes demyeliniseringsprosessen med preferanse lokalisering på cerebral nivå.
Viscerogen smerte i multippel sklerose manifesteres oftest av smertefulle spasmer i blæren, noen ganger ledsaget av utløsning av urin. For behandling av slike forstyrrelser anbefales antikolinerge oksybutynin og antikonvulsiv karbamazepin. Et lite antall pasienter kan oppleve smerter i tarmen og magen, og de er ofte assosiert med bruk av kortikosteroider i behandlingsprosessen.
Psykogen smerte i multippel sklerose har vært lite studert. Angst-depressive tilstander som utvikles hos slike pasienter, bidrar til reduksjon av smertetoleranse og krever utnevnelse av passende psykotrop terapi.
Til slutt vil jeg gjerne merke at smerte i multippel sklerose forekommer ganske ofte, forverre pasientens livskvalitet. Ideen om de forskjellige smertemekanismer i demyeliniserende sykdommer vil tillate deg å riktig og rettidig velge riktig terapi for å lindre tilstanden til slike pasienter.
Multiple sklerose
Behandling av multippel sklerose smerte
På armene til moderne medisin finnes det mange verktøy for behandling av smerte hos pasienter med multippel sklerose.
For de fleste av oss er ordene "multippel sklerose" forbundet med en sykdom som forårsaker svakhet og nedsatt motorfunksjon, men ikke smerte.
"Ti eller tjue år siden ble det hevdet at multippel sklerose skaper alle slags problemer, bare ikke smerte. Faktisk er dette ikke tilfelle, sier Dr. Francois Betaut, direktør for rehabiliteringstjenesten ved Senter for studier og behandling av multippel sklerose. E. og L. Mellenov på Cleveland Clinic, USA.
"I en amerikansk studie hvor mer enn 7000 pasienter deltok, hadde 70% av dem noen gang opplevd smerter av annen art, og minst 50% hadde smerte tilstede på studietiden," sier Dr. Beta.
Ifølge National Multiple Sclerosis Society, lider nesten halvparten av personer med multippel sklerose av kronisk smerte.
Smerten som oppstår i multippel sklerose er forskjellig fra smerten som folk opplever, for eksempel med migrene, leddskader eller muskelbelastning. "Ofte er denne smerten mer vanlig, som dekker flere områder av kroppen. Ofte endres det over tid, økende eller avtagende uten åpenbar grunn. Denne smerten er svært variabel, sier Beta. - Pasienter har ofte problemer med å beskrive det: i noen tilfeller sammenlignes det med tannverk, i andre er det beskrevet som "brennende smerte", i det tredje er det beskrevet som en følelse av alvorlig kompresjon. Dette er ekstremt deprimerende for mange pasienter: de kan ikke engang forklare nøyaktig hva de opplever. "
Hvorfor oppstår dette vanskelige å beskrive, ulike, noen ganger utmattende smerter? Beta snakker om henne som "illusjonen skapt av nervesystemet." Ifølge ham, sender nervesystemet vanligvis smertesignaler som en advarsel som svar på noen skadelige effekter på kroppen. "Dette er en naturlig forsvarsmekanisme som tvinger oss til å unngå hva som forårsaker smerte," sier han. - I multippel sklerose er imidlertid nervene i en tilstand av økt aktivitet og sender smertesignaler "akkurat som det," genererer smertemeldinger "når det ikke trengs".
Noen av de typene smerter som oftest oppleves av pasienter med multippel sklerose, inkluderer:
Akutte smerter karakteristisk for multippel sklerose. Denne typen smerte oppstår plutselig og akkurat som plutselig kan gå bort. Ofte er det ganske intens, men kan være kortvarig. Slike akutte smerter blir ofte beskrevet som "brennende", "stabbing", "skyting" eller "tråkking".
Neuralgi av trigeminusnerven (smertekryss). Skjære smerter i ansiktet, som skyldes den minste bevegelsen av ansiktsmuskulaturen (når du gjener, tygger, nyser eller vasker). Pasienter med multippel sklerose tar vanligvis det for tannverk. For de fleste kan plutselige smerter oppstå når de røres, tygges eller til og med børstes.
Symptom Lermitta. Kortvarig piercing smerte (som fra elektrisk støt), som går fra nakken ned i ryggraden når hodet er vippet framover.
Brennende, vondt eller omringende smerter over hele kroppen (legene kaller dem dysesthesies).
I tillegg er en rekke typer smerter assosiert med multippel sklerose beskrevet som "kronisk smerte", dvs. varer i en måned eller mer. Disse inkluderer smerte forårsaket av muskelspasticitet og noen ganger ledsaget av muskelkramper, stivhet og smerte i leddene, ryggsmerter og muskuloskeletale smerter. Slike kroniske smertesyndrom kan ofte lindres med antiinflammatoriske stoffer, massasje og fysioterapi.
Forfatter Gina Sho
Anmelder Brunilda Nazario, doktor
2. tempel på klippen "Aml Pages" - Redaktør
Registrert: 22.11.2008
Meldinger: 18275
Behandling av multippel sklerose smerte
På armene til moderne medisin finnes det mange verktøy for behandling av smerte hos pasienter med multippel sklerose.
For de fleste av oss er ordene "multippel sklerose" forbundet med en sykdom som forårsaker svakhet og nedsatt motorfunksjon, men ikke smerte.
"Ti eller tjue år siden ble det hevdet at multippel sklerose skaper alle slags problemer, bare ikke smerte. Faktisk er dette ikke tilfelle, sier Dr. Francois Betaut, direktør for rehabiliteringstjenesten ved Senter for studier og behandling av multippel sklerose. E. og L. Mellenov på Cleveland Clinic, USA.
"I en amerikansk studie hvor mer enn 7000 pasienter deltok, hadde 70% av dem noen gang opplevd smerter av annen art, og minst 50% hadde smerte tilstede på studietiden," sier Dr. Beta.
Ifølge National Multiple Sclerosis Society, lider nesten halvparten av personer med multippel sklerose av kronisk smerte.
Smerten som oppstår i multippel sklerose er forskjellig fra smerten som folk opplever, for eksempel med migrene, leddskader eller muskelbelastning. "Ofte er denne smerten mer vanlig, som dekker flere områder av kroppen. Ofte endres det over tid, økende eller avtagende uten åpenbar grunn. Denne smerten er svært variabel, sier Beta. - Pasienter har ofte problemer med å beskrive det: i noen tilfeller sammenlignes det med tannverk, i andre er det beskrevet som "brennende smerte", i det tredje er det beskrevet som en følelse av alvorlig kompresjon. Dette er ekstremt deprimerende for mange pasienter: de kan ikke engang forklare nøyaktig hva de opplever. "
Hvorfor oppstår dette vanskelige å beskrive, ulike, noen ganger utmattende smerter? Beta snakker om henne som "illusjonen skapt av nervesystemet." Ifølge ham, sender nervesystemet vanligvis smertesignaler som en advarsel som svar på noen skadelige effekter på kroppen. "Dette er en naturlig forsvarsmekanisme som tvinger oss til å unngå hva som forårsaker smerte," sier han. - I multippel sklerose er imidlertid nervene i en tilstand av økt aktivitet og sender smertesignaler "akkurat som det," genererer smertemeldinger "når det ikke trengs".
Noen av de typene smerter som oftest oppleves av pasienter med multippel sklerose, inkluderer:
Akutte smerter karakteristisk for multippel sklerose. Denne typen smerte oppstår plutselig og akkurat som plutselig kan gå bort. Ofte er det ganske intens, men kan være kortvarig. Slike akutte smerter blir ofte beskrevet som "brennende", "stabbing", "skyting" eller "tråkking".
Neuralgi av trigeminusnerven (smertekryss). Skjære smerter i ansiktet, som skyldes den minste bevegelsen av ansiktsmuskulaturen (når du gjener, tygger, nyser eller vasker). Pasienter med multippel sklerose tar vanligvis det for tannverk. For de fleste kan plutselige smerter oppstå når de røres, tygges eller til og med børstes.
Symptom Lermitta. Kortvarig piercing smerte (som fra elektrisk støt), som går fra nakken ned i ryggraden når hodet er vippet framover.
Brennende, vondt eller omringende smerter over hele kroppen (legene kaller dem dysesthesies).
I tillegg er en rekke typer smerter assosiert med multippel sklerose beskrevet som "kronisk smerte", dvs. varer i en måned eller mer. Disse inkluderer smerte forårsaket av muskelspasticitet og noen ganger ledsaget av muskelkramper, stivhet og smerte i leddene, ryggsmerter og muskuloskeletale smerter. Slike kroniske smertesyndrom kan ofte lindres med antiinflammatoriske stoffer, massasje og fysioterapi.
Forfatter Gina Sho
Anmelder Brunilda Nazario, doktor
Registrert: 22.11.2008
Meldinger: 18275
PAIN PÅ MS:
Hun er ekte og kan behandles
Lynn McAivan, registrert sykepleier (McEwan, RN)
"I 1983, da jeg ble diagnostisert, husker jeg godt ordene fra legen min at multippel sklerose ikke forårsaker smerte. Da det oppstod en brennende smerte i føttene, tilskrev jeg ikke dette til multippel sklerose, og bare etter noen uker vendte jeg meg til legen min. "
Faktisk er multippel sklerose (MS) ledsaget av smerte. Men definisjonen av smerte som et karakteristisk symptom på sykdommen dukket opp de siste 10-20 årene. Overvekt av MS-smertesyndrom varierer fra 10 til 80%.
Nylige studier viser at om lag halvparten av MS-pasienter opplever viss smerte i løpet av sykdommen. Tilstedeværelsen av smerte er ikke avhengig av typen MS: den finner sted likt med remitterende og progressive former av sykdommen.
Årsaken til smerte i MS avhenger av hvilken type smerte. Det er tre kategorier eller typer MS smerte syndromer:
akutt (ikke-forlenget - i motsetning til kronisk, ca. transl.),
sikkerhet / side
kronisk.
Syndrom av akutt smerte beskrives ofte som konvulsive sammentrekninger, dvs. skarpe utbrudd av smerte. Disse er korte, vanligvis repeterende sammentrekninger i noen få minutter til flere timer. Dette symptomet er resultatet av unormal ledning eller "kortslutning" i nervefibrene som mangler fett.
En impuls av en nerve, hopper over til tilstøtende fettfrie følsomme fibre, kan forårsake en smertefull følelse. Det mest gjenkjennelige syndromet med akutt smerte er trigeminal neuralgi, dvs. plutselig akutt sjokkende smerte som strekker seg fra øre til munn.
Smerte kan utløse bevegelser i ansiktet under en samtale eller tygge, samt eksponering for vind, temperatur eller berøring.
Andre akutte smertesyndrom inkluderer Lermitte-symptomet (følelse av elektrisk utladning i ryggen når hodet vipper fremover) og rykkete sammentrekninger i ben og armer. Årsakene til disse symptomene er vanligvis i berøring, bevegelse eller til og med hyperventilering (rask pusting).
behandling
Ved behandling av akutte smertesyndrom med legemidler, fokuserer leger primært på antikonvulsiva midler. Carbamazepin (Tegretol) er anerkjent som det beste stoffet i dette tilfellet. Gabapentin og Dilantin brukes også i terapi. Bruken av disse stoffene blokkerer den smertefulle tilstanden til den demyeliserte delen av sentralnervesystemet.
Dessverre kan blokkering av ledning føre til forverring av andre symptomer på MS, som for eksempel svakhet og tremor. Men bivirkningene kan reduseres ved gradvis å ta medisinen, og dermed redusere smerten eller gjøre den tålelig.
Slike akutte smertsyndrom er vanligvis kortvarige, men kan gjentas over flere dager eller uker. Mange er fortsatt villige til å gå for ubehagelige bivirkninger, men for å bli kvitt smerte under behandlingen.
Samtidig smertesyndrom er forårsaket av både direkte demyelinering og sekundær irritasjon. De er også kortvarige, og perioden for manifestasjon når flere uker. Det vanligste syndromet med umiddelbar comorbid smerte er referert til som optisk nevritt: langvarig kjedelig smekkende smerte rundt eller bak øyet, forårsaket av øyebevegelse.
Dette er sannsynligvis utløst av trykk på hjernehinnen (smertefølsom membran i hjernen), som dekker optisk nerve.
For behandling er kortikosteroider (Solumedrol eller prednison) mer vanlig, noe som kan minimere hevelse i optisk / optisk nerve.
Bivirkningene av MS inkluderer smertefulle spasmer i blæren assosiert med sin neurogeni eller infeksjon. Årsakene til disse smertene kan også være hyppig eller langvarig behandling med kortikosteroider og / eller langvarig immobilitet. I tillegg kan disse faktorene føre til smertefulle brudd i ryggraden eller sårene (sår).
Behandling fokuserer på spesifikke syndromer - for å lindre blære stress og behandle infeksjon - og lære å unngå eller minimere komplikasjoner.
Kroniske smertesyndrom utgjør ca. 50-80% av alle de som tolereres i MS, og MS kan være deres direkte eller indirekte årsak. Det er to typer kronisk smerte: neuropatisk og muskuloskeletale.
Sentral nevropatisk smerte er ganske skillebar i MS og forekommer hos omtrent 30% av de som lider av denne sykdommen. Dette antas å være et direkte resultat av demyelisering av veier følsomme for smerte og temperatur. Det er imidlertid lite sannsynlig at en slik sensitiv sti kan være skyld. Formentlig er flere smerteveier involvert i dette, men den eksakte virkningsmekanismen er dårlig forstått.
Neuropatisk smerte er annerledes, men ofte er det vanskelig å beskrive. Den vanligste beskrivelsen er en følelse av frysing eller kald / brennende, vanligvis i lemmer og i lemmer, og oftest i de nedre.
De som klager over en sterk, langvarig, kjedelig, bankende eller presserende smerte, snakker mest om syndromet som svært smertefullt. Smerten fremstår spontant eller fra berøring, temperatur eller bevegelse. Årsakene kan fortsatt være å ta bad eller kontakt med klær med huden (dette kalles alodynia). For mange er smerten forlenget med variabel intensitet, og som regel er det verre om natten.
behandling
Det beste av de eksisterende nevropatiske smertestillende legemidlene er trisykliske antidepressiva; og oftest blant dem er amitriptylin brukt på grunn av dets smertestillende og beroligende egenskaper. Hvis slike bivirkninger som sedasjon eller tørst tolereres dårlig når man tar amitriptylin, tyder de på lignende måter: nortriptylin eller desipramin.
Tricykliske antidepressiva virker ved å blokkere normal funksjon av serotonin, en av de kjemiske forbindelsene i nervesystemet som overfører nerveimpulser. Hvis denne behandlingen ikke hjelper, kan du ty til andre terapier med antikonvulsiva, narkotiske stoffer eller baclofen mot spasmer. Blandt terapi kan være til stor hjelp, men med slik behandling er det en alvorlig risiko for å forverre bivirkningene.
Nøkkelen til å begrense nevropatisk smerte er den riktige doseringen: De fleste insisterer på å øke den til bruk, men dessverre fører overdosering til en økning i bivirkninger.
Smerteundertrykkelse kan også oppnås uten medisinering, dvs. gjennom stimuleringsmetoder (både hud og innføring av implantater kirurgisk), fysioterapi, stressavlastning og forbedring i atferd. Konsultasjoner og anbefalinger fra legen kan være en god hjelp i å utvikle en strategi for å oppnå best mulig resultat.
De fleste leger og personer med MS er enige om at nevropatiske smerter forblir i behandlingen av de mest komplekse smertesyndromene. Målet med behandlingen er å bekjempe smerten så mye som mulig og hindre det i å dempe en persons liv. Utviklingen av en eller annen av de mest effektive terapi vil kreve mye tid og betydelig innsats, prøving og feiling, og realiseringen at det er nesten umulig å oppnå absolutt lindring fra smerte.
SECONDARY CHRONIC PAINS
Andre kroniske syndrom, som ryggsmerter og smertefulle kramper i beina, er en indirekte konsekvens av MS. Det er anslått at kronisk ryggsmerter føltes av ca 20% av MS-pasientene. Som regel dekker smerter nedre rygg og kan gis i bekken / bakder og hofter. Ekstra stress for allerede svekket nedre ryggmuskulatur kan skape ubehagelige / dårlige kroppsfaktorer mens du går eller sitter. Utviklingen av sykdomsdegenerative vertebralskiver bidrar til begrenset mobilitet. Disse faktorene kan også forårsake ledsmerter.
behandling
Ikke-steroidal antiinflammatorisk terapi (NSAID) og fysioterapi er de to mest effektive behandlingene for kronisk ryggsmerter. Den terapeutiske tilnærmingen er nødvendig for å trekke og styrke øvelser, så vel som for å sette riktig kroppsposisjon.
Arbeidsterapeuter hjelper til med å velge en arbeidsplass, avhengig av det omkringliggende arbeidsmiljøet, og ved valg av rullestol. Korrekt kroppsposisjon spiller en svært viktig rolle i lindring av mekanisk spenning i ryggraden og omkringliggende muskler. Husk morens ord, da vi satt ved bordet som barn: "Rett ryggen!", "Ikke pukk!"
Vi har spasmer forbundet med anfall (muskelspenning), men disse er forskjellige ting. Kramper forårsaker jerking eller bøyning av lemmer, snarere skape en følelse av ubehag - ofte fra alvorlige kramper og trekkfølelser.
Spasmer er vanligvis forbundet med å øke uførhet og immobilitet, som i tillegg kan føre til problemer med forstoppelse, blæreinfeksjon og sår / sår, samt forverre benkramper.
Smertefulle kramper behandles best med anti-krampaktig medisin og fysioterapi. Bruk av medisiner bidrar til å redusere muskelsammentrekning ved å undertrykke nervøse nerver i ryggmargen.
Tilbyr behandlingsmuligheter for smertefull spasme, anbefaler leger ofte baclofen, det beste medisinene til dags dato. Han kan imidlertid være årsaken til svakhet og døsighet. Dosen må beregnes for hver enkelt person, og for å unngå bivirkninger, må mottaket gjøres gradvis. Baclofen tas oralt (gjennom munnen), og i alvorlige tilfeller kan det injiseres gjennom en kirurgisk implantert injeksjonsanordning.
Ved behandling av spasm Zanaflex (tizanidin), brukes også diazepam og dantrolen.
Tilbake til ovennevnte er det nødvendig å understreke den viktige rollen som fysioterapi ved å tampe lemmerpasmen. Leger kan hjelpe mennesker med MS, deres familier og omsorgspersoner i gymnastikkopplæring med strekk- og styringsøvelser. For maksimal effektivitet, bør disse oppgavene gjøres daglig.
Smerte er en konstant og, til tider, sviktende symptom på MS. Det er subjektivt og vanskelig å evaluere og behandle. Forskjellige mennesker har smerteopplevelser kan være svært forskjellige, og det faktum at kurere hjelper ikke en annen.
Gitt den komplekse arten av MS-syndromer i tilnærming til effektiv behandling, kan du bruke forskjellige typer terapi og metoder, og gir ingen håp om å opprettholde aktiv aktivitet.