arteriography

Arteriografi som et spesielt tilfelle av angiografi er en metode for å undersøke arterier ved hjelp av røntgenstråling og innføring av et kontrastmiddel i karet. Arteriografi er den viktigste typen angiografi, som er uunnværlig for å vurdere tilstanden til arteriene.

En slik studie bidrar til å nøyaktig diagnostisere patologiske endringer i arteriene, tilstedeværelsen av en tumor i umiddelbar nærhet av blodårene, en reduksjon i kanalens lumen, blokkering av arteriene, arterielle pulsforstyrrelser og mange andre forhold.

Avhengig av plasseringen avgir:

• arteriografi av hjernen;
• nyrearteriografi;
• arteriografi av nedre og øvre ekstremiteter.

Hvordan går det?

En arteriografisk studie i dag utføres kun på sykehus, som ligger på kontorer for kirurgi av blodkar.

Prosedyren i seg selv er enkel og standardisert, forholdene - ambulant. Forberedelse for studien inkluderer fjerning av hår på området av arterien under studien og rensing av mage og tarm med en enema.

Pasienten er plassert på operasjonstabellen, og lokalbedøvelse utføres, da arteriografi regnes som en smertefull prosedyre. Etter anestesi, er et kateter installert gjennom hvilken høy kontrast væske vil bli levert. Avhengig av arealet av blodkarene som skal undersøkes, brukes en annen mengde væske (fra 30 til 40 mg), og den kan leveres under forskjellige trykk.

Etter innføring av kontrast, tas en rekke øyeblikkelige påfølgende røntgenbilder, som senere lagres på en datamaskin, og kan ses og analyseres til enhver passende tid. Etter at prosedyren er fullført, påføres et trykk aseptisk dressing på punkteringsstedet for å forhindre blødning og infeksjon.

Indikasjoner for gjennomføring.

• aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter;
• arteriell trombose;
• aterosklerose av cerebral fartøy;
• utrydder endarteritt;
• med mistanke om aneurisme av arteriene;
• diagnostisering av svulster ved siden av arteriene.

Kontra.

Det er verdt å merke seg at det ikke finnes absolutt kontraindikasjoner for å gjennomføre en studie, inkludert arteriografi av cerebral fartøy.

Antall relative kontraindikasjoner inkluderer patologiske forhold hvor arteriografi kan provosere forverring av tilstanden. For eksempel:

• akutt slag
• nyresvikt
• akutt smittsom sykdom;
• leversvikt;
• dekompensert hjertesvikt;
• allergisk mot jodholdige legemidler.

Fordeler og ulemper.

Arteriografi viser seg som et svært verdifullt diagnostisk verktøy, som i mange alvorlige tilfeller gjør det mulig å fastslå diagnosen nøyaktig og lokalisere problemet.

Men i forhold til andre typer angiografi er arteriografi den mest smertefulle prosedyren, siden hastigheten på bevegelse av kontrast gjennom blodårene er svært høy.

I tillegg til lokalbedøvelse, får pasienter med spesielt følsomme arterier en spesiell beroligende løsning, noe som også reduserer smertenivået.

Kostnads.

Prissetting for prosedyren for arteriografi starter fra 10 000 rubler og kan økes opptil 2 ganger avhengig av klinikken.

Full beskrivelse av angiografi av cerebral fartøy: indikasjoner, prosedyren

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er angiografi av cerebral fartøy, hvilke sykdommer kan identifiseres med hjelp, hvordan å forberede seg på det. Gjennomføring av prosedyren, kontraindikasjoner og komplikasjoner.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Angiografi årene i hjernen - en diagnostisk prosedyre som gjør det mulig å vurdere tilstanden til arterier og vener av hjernen.

Det er tre typer angiografi:

1. Røntgenangiografi - utføres ved hjelp av et apparat som avgir røntgenbølger. For å vise blodkar i bildene, injiseres et kontrastmiddel basert på jod i pasienten. Angiografi av fartøy med røntgenapparat
2. Mr angiography er en studie av cerebral fartøy ved hjelp av en magnetisk resonans imager. Denne metoden omfatter vanligvis ikke innføring av et kontrastmiddel. Imidlertid kan gadoliniumbaserte kontrastmedier brukes til å produsere svært detaljerte bilder. Angiografi med magnetisk resonansbilder
3. CT angiografi er en diagnostisk prosedyre som gjør det mulig å få et detaljert tredimensjonalt bilde av fartøyene med en datastyrt tomografi. Den bruker også røntgenbølger. Dataene fra tomografen behandles av en datamaskin, hvorved spesialisten mottar et detaljert lag-for-lag-bilde av fartøyene. CT-skanninger bruker også jodholdige kontrastmidler. Angiografi med en datastyrt tomografi

Den mest nøyaktige metoden er CT-angiografi.

Prosedyren i seg selv utføres av en angiografisk lege. Neurosurgeon, angiosurgeon eller phlebologist omhandler dekoding av angiografi.

Indikasjoner for

Angiografi av cerebral fartøy utføres dersom pasienten er bekymret for følgende symptomer:

• hyppige anfall av hodepine;
• svimmelhet;
• støy eller tinnitus;
• smerte og stivhet i livmorhalsen;
• redusert trykk;
• kvalme;
• periodisk besvimelse.

Ved hjelp av angiografi kan identifiseres:

• innsnevring av lumen eller blokkering av blodkar med en aterosklerotisk plakk eller trombus;
• vasospasme;
• betennelse i blodkarets vegger;
• patologisk tortuosity;
• aneurisme (bølgende arterievegg);
• misdannelser (forbindelser mellom arterier og årer, som normalt ikke bør være);
• skade på veggene i blodårene, noe som fører til blødninger.

Også ved hjelp av angiografi kan tumorer diagnostiseres i hemisfærer og tyrkisk sadel. I løpet av neoplasmer blir de cerebrale karene forskjøvet, og nye små fartøy dannes som spirer i svulsten.

Hvordan forberede seg på angiografi?

Det er best å komme til prosedyren i morgen på tom mage, som i 8-10 timer før angiografi bør ikke spises.

Hvis du tar medisiner på diagnosetidspunktet, informer legen din. Han kan bestemme seg for å slutte å ta stoffet på angiografidagen.

Før prosedyren skal du utføre en allergisk test for kontrastmiddel. For dette vil en liten dose av legemidlet bli administrert intravenøst. Hvis det ikke oppstår tegn på allergi innen en halv time, kan angiografi utføres. Hvis symptomer som utslett, hevelse, kvalme, svimmelhet, rennende nese og tørrhud vises, er du allergisk mot kontrastmiddel. I dette tilfellet kan bare MR-angiografi uten kontrastmiddel utføres.

Umiddelbart før angiografien blir du bedt om å fjerne alle metalldekorasjoner, så vel som proteser, om noen, og ha en spesiell sykehuskjole.

Hvordan er prosedyren?

Før angiografi av cerebral fartøy, vil du motta et kontrastmiddel. Dette gjøres ved hjelp av et kateter - et spesielt plastrør. Avhengig av hvilke kar som skal undersøkes, kan legemidlet administreres på forskjellige steder. Hvis det er nødvendig å gjennomføre en undersøkelse av alle fartøyene i hjernen, ledes kateteret til aortabuen. Hvis det er behov for delvis diagnostikk, kan kateteret bringes til munnen av vertebral- eller karotidarterien.

Et kateter blir alltid matet gjennom mindre perifere arterier, slik som ulnar- eller femorale arterier. I stedet for et kateter kan en punkteringsnål brukes. Kateterisering eller punktering utføres under lokalbedøvelse.

Prosedyre for angiografi av cerebral fartøy

Du kan føle en brennende følelse, en flush av varme, en metallisk eller salt smak i munnen under administrering av kontrastmaterialet. Kan rødme ansiktet. Disse symptomene forsvinner vanligvis innen et minutt.

Videre, avhengig av typen angiografi, er du på bordet av en datamaskin, magnetisk resonansavbildning eller røntgenapparat. Du vil bli bedt om å ligge stille til slutten av prosedyren.

Hele prosessen (sammen med kateterisering) tar omtrent en time. Bilder viser umiddelbart i løpet av prosedyren. Hvis de er utilfredsstillende i kvalitet, kan en ekstra dose av et kontrastmiddel administreres til pasienten.

Etter angiografien vil du være under oppsyn av en lege i 5-6 timer. Han vil sikre at komplikasjoner ikke utvikler seg, så vel som å overvåke tilstanden til arterien som kateteret eller punkteringsnålen ble satt inn i. Hvis kateteriseringen ble utført gjennom lårarterien, vil legen råde deg til ikke å bøye benet i 6 timer etter angiografi.

Mulige komplikasjoner

Etter angiografi av cerebral fartøy kan bivirkninger av kontrastmiddel forekomme:

• kvalme og oppkast
• utslett,
• arytmi,
• frysninger,
• lavt blodtrykk
• lidelser i nyrene.

Innen 6-8 timer etter diagnostisk undersøkelse observerer legen at de sterke bivirkningene ikke utvikler seg, og utfører symptomatisk behandling om nødvendig.

Komplikasjoner forbundet med kateterisering eller punktering er også mulige. Dette kan være en blåmerke i punkteringsområdet - i dette tilfellet er det ikke nødvendig med spesiell behandling. En mer alvorlig komplikasjon som opptrer sjelden - dannelsen av en blodpropp i beholderen, som ble brukt for kateterisering.

Hvem bør ikke gjøre angiografi?

Angiografi av cerebral fartøy har en rekke kontraindikasjoner. De avhenger av hvilken type prosedyre.

Bruk av kontrastmiddel er kontraindisert i:

1. alvorlige nyre- og leversykdommer;
2. allergier mot jodholdige stoffer;
3. bronkial astma;
4. alvorlige hjertefeil.

Med stor forsiktighet brukes i eldre og senile alderen.

Gjennomføring av angiografi av cerebral fartøy

Ved hjelp av cerebral angiografi utføres en røntgenundersøkelse av cerebral sirkulasjon i ulike faser: arteriell, kapillær og venøs.

Prosedyren utføres ved å injisere et kontrastmiddel ved hjelp av kateterisering eller punktering av en arterie, etterfulgt av røntgenstråler. Ved hjelp av cerebral hagiografi finne de modifiserte karene, svulster. Denne undersøkelsen lar deg gjøre en nøyaktig diagnose av vaskulær patologi, hjelper til med å utføre operasjoner.

Hjernestoffet er forsynt med blod fra hovedarteriene:

Kontrast en av dem, ofte trøtt. Som en kontrast brukes vannløselige preparater som inneholder jod:

• Hypaque;
• triyodtrast;
• Urografin;
• verografin;
• kardiotrast;
• triombrast.

Røntgenfotografering av hodet er laget i anteroposterior og laterale fremspring. Manifiserte bilder er et angiogram som vurderer tilstanden av cerebral fartøy. Hvis nødvendig, innfør kontrast i tillegg og lage en ny serie bilder. Studien av venøs blodutstrømning utføres ved bruk av en serie skudd etter å ha passert kontrast gjennom vevet. Prosedyren tar omtrent en time.

Etter studien blir pasientens tilstand observert i opptil 8 timer for tidlig deteksjon av komplikasjoner og deres behandling. For å øke uttaket av et kontrastmiddel, drikk rikelig med vann.

• jodallergi;
• aterosklerose av cerebral fartøy;
• psykiske lidelser;
• arteriell hypertensjon;
• graviditet;
• barns alder;
• koma;
• nyresvikt.

Metoden for administrering av kontrastmiddel bestemmer diagnostisk metode:

• punktering, når kontrasten injiseres direkte i karet ved punktering;
• kateterisering, hvor kontrasten går gjennom et kateter innført gjennom den perifere (femorale) arterien langs vaskulærsengen til ønsket sted.

Avhengig av området under studiet er cerebral angiografi:

• generell visualisering av alle karene i hjernen;
• selektiv, vurderer en av bassengene: karotid (karotisarterier) eller vertebro-basilar (vertebrale arterier);
• superselektiv, utforsker det minste fartøyet i et av blodkarene.

Ved hjelp av superselektiv angiografi undersøker de ikke bare vaskulære tilstander, men utfører også endovaskulær behandling. Etter å ha bestemt seg for et bestemt fartøys patologi, utføres en mikrokirurgisk operasjon:

• fjerning av arteriell venøs misdannelse;
• klipping aneurisme;
• påføring av anastomose.

Pasientklager på hodepine, svimmelhet, tinnitus er indikasjoner for undersøkelse av en nevrolog, som bestemmer behovet for angiografi.

Serebral angiografi er nødvendig for å bekrefte diagnosen:

• arteriell eller arteriovenøs aneurisme (skade) til hjernen fartøyet;
• arteriovenøs misdannelse (trombus).

Bruk denne studien, bestem:

1. 1. Graden av okklusjon (okklusjon) eller stenose (innsnevring) av cerebral fartøy, det vil si størrelsen på lumen av det tilsvarende fartøy. Dette bestemmer graden av aterosklerotiske vaskulære forandringer og behovet for kirurgisk inngrep.
2. 2. Når du planlegger en operasjon for å fjerne en hjernesvulst, undersøkes plasseringen av nærliggende fartøy for å få tilgang til det opererte området.
3. 3. Overvåk tilstanden til klipp som tidligere ble brukt på skadede kar.

CT angiografi prosedyren består av følgende trinn:

1. 1. Angi et kontrastmiddel inn i venen til albuebukken.
2. 2. Layer-by-layer røntgenbilder av et hjerneområde rekonstruert av et dataprogram til tredimensjonale bilder med klar visualisering av fartøyene.

De viktigste fordelene ved CT angiografi:

• ingen risiko for kirurgi i forhold til konvensjonell angiografi (arterie punktering);
• en betydelig reduksjon i den radiologiske belastningen på kroppen;
• svært informativt bilde.

Bruken av spiralberegnede tomografer (CT), enhetene i den nyeste generasjonen, forbedrer videre informasjonsinnholdet i forskningsmetoden.

Kontraindikasjoner til CT-angiografi:

• diabetes mellitus;
• jodallergi;
• nyresvikt
• fedme (begrenser bruk av tomografi - vekt opp til 200 kg);
• graviditet og amming
• patologi av skjoldbruskkjertelen.

Ved magnetisk resonansangiografi blir tilstanden til hjerneårene og arteriene visualisert av en MR-skanner, ved hjelp av et magnetfelt i stedet for røntgenstråler. Fordelen med Mr angiography er fraværet av skadelig effekt av røntgenstråler på kroppen.

Mr angiografi utføres med eller uten kontrast. Denne forskningsmetoden er mye brukt hos pasienter med kontraindikasjon for administrering av kontrastmiddel.

Kontraindikasjoner til MR angiografi:

• Tilstedeværelsen av metallimplantater i kroppen (kunstige ledd, elektronisk øreimplantat, metallplater, hemostatiske klips);
• psykiske lidelser;
• klaustrofobi;
• fedme;
• graviditet.

En betydelig ulempe ved teknikken er varigheten av implementeringen. Tiden som pasienten bruker i MR-apparatet er fra 20 til 40 minutter.

Prosedyren for cerebral angiografi er utbredt på grunn av det høye informasjonsinnholdet.

Denne diagnosen refererer til invasive forskningsmetoder. Hos noen pasienter kan det føre til komplikasjoner.

Den alvorligste komplikasjonen av angiografi er jodallergi. Nylig har trygt radiopakket stoff blitt brukt, noe som signifikant reduserte antall slike reaksjoner.

Allergi mot jod refererer til reaksjonene av den umiddelbare eller anafylaktiske typen, derfor plutselig manifestert:

• rødhet;
• kløe;
• hevelse på punkteringsstedet;
• generell svakhet;
• kortpustethet
• fall i blodtrykk;
• anafylaktisk sjokk.

Dermed bør prosedyren ved bruk av jodholdige stoffer utføres under tilsyn av en lege med nødmedisin.

Når en veinvegg er punktert eller hvis venen ikke tåler pumpens trykk, ved hjelp av hvilken kontrasten injiseres, kan en kontrastjodholdig substans komme inn i det myke vevet.

Hvis mengden av utgitt stoff ikke er mer enn 10 ml, forventes ingen spesielle konsekvenser. I tilfelle kontakt med myke vev med større mengde kontrast, er betennelse i fettvev og hud mulig, nekrose av vev.

Kontrasten utskilles av nyrene. Ved kronisk nyresvikt fremkaller en stor mengde kontrast iskemi av cortical substansen av nyrene og progressjon av nedsatt nyrefunksjoner, inntil og med behovet for dialyse. Derfor er vurderingen av funksjonell tilstand av ekskresjonssystemet før angiografiprosedyren ved bruk av jodholdig kontrast obligatorisk.

Metoder og diagnose av cerebral fartøy: resultater av angiografi

Angiografi av cerebral fartøy er en kontrast-radiografisk undersøkelsesmetode som brukes til å oppdage patologier og vurdere graden av skade på blodårene. I medisinsk praksis har denne metoden for diagnose blitt brukt i mange år, det finnes også sikrere metoder uten å bruke røntgenstråler.

Essensen av metoden

Prosedyren for angiografi er introduksjonen av jodholdig substans i blodet, som gjør det mulig å fikse de fargede karene i hjernen på en røntgen - et angiogram.

Det er således mulig å se steder for innsnevring eller utvidelse av fartøyene, på grunn av hvilke det blir mulig å oppdage:

Varianter av angiografi av fartøy

Det er flere typer angiografi av cerebral fartøy, hver med sine egne egenskaper. De er delt inn i tre klassifikasjoner.

I henhold til metoden for legemiddeladministrasjon

Ifølge fremgangsmåten for innføring av kontrakt er prosedyren:

• punktering - innføringen av radiopaque stoffet blir gjort gjennom punktering av det tilsvarende fartøyet;
• kationisering - kontrasten leveres til ønsket sted gjennom et kateter som er forhåndsinstallert i lårbenet.

Ifølge stedet for kontrasterende fartøy

1. Total. Alle fartøy i hjernen er vist. Kontrast injiseres gjennom aorta.
2. Selektiv angiografi av karene i hodet og nakken. Tilstanden til ett basseng, karotid eller vertebrobasilar, vurderes. Kontrast innføres i en av livmorhalskårene: karotid eller vertebral.
3. Super selektiv. Et mindre blodkar undersøkes. Det kan også brukes som en metode for endovaskulær behandling.

Ved undersøkelsesmetoder

1. Serebral angiografi. For første gang ble det holdt tilbake i 1927. Radiokontrast medisin injiseres gjennom karoten eller lårarterien. Det betraktes som "gullstandarden" av forskningsmetodikken.
2. Vertebral angiografi. Utført for å identifisere fartøyene til den bakre kraniale fossa eller bakre hjernearterien. Vertebrale arterier fylles enten ved direkte injeksjon eller indirekte ved retrograd injeksjon i halspulsåren.
3. Arteriografi. Kontrast injiseres under sterkt trykk direkte inn i blodstrømmen.
4. Venografi. Viser fordeling av vener og brukes før venkirurgi. Og også brukt for åreknuter og trombose.
5. MSCT angiografi. Utført ved bruk av en multislice beregnet tomografi. I motsetning til de fleste andre metoder injiseres kontrasten intravenøst, i tillegg reduseres strålingsdosen mottatt av pasienter. Sammen reduserer dette risikoen for komplikasjoner.
6. MR angiografi. Det er preget av det totale fraværet av røntgenstråler - det kan brukes under graviditet - og kan brukes uten kontrastmiddel (for eksempel ved jodintoleranse). Imidlertid er denne prosedyren kontraindisert i nærvær i kroppen av elektroniske medisinske apparater og metallelementer, så vel som med klaustrofobi.

Fotogalleri

Indikasjoner for angiografi av cerebral fartøy

De viktigste indikasjonene er:

• aneurisme;
• aterosklerose;
• trombose;
• tumorprosesser;
• mistanke om misdannelse;
• bestemme tilstedeværelsen av en innsnevring eller utvidelse av fartøyets lumen;
• kontrollere plasseringen av kirurgiske klips.

Kontraindikasjoner for angiografi av blodkar

Angiografi bør ikke utføres i nærvær av:

• intoleranse mot jodholdige stoffer;
• graviditet;
• psykisk lidelse;
• tromboflebitt;
• akutt smittsom og inflammatorisk prosess;
• dekompensert svikt i nyrene, hjerte, lever.

Forbereder undersøkelsen

En angiografisk undersøkelse foregår av en medisinsk undersøkelse, inkludert:

Pasienten er foreskrevet antihistaminer og sedativer. Legemidler som påvirker blodkoagulasjon kan ikke tas.

Pasienten bør slutte å drikke totalt to uker før operasjonen. Punktstedet skal være rent og barbert. Det er nødvendig å fjerne alle metallobjekter og dekorasjoner. Det er bedre å spise ingenting for åtte og ikke drikke vann fire timer før prosedyren.

Algoritmen til prosedyren

Dette er sekvensen av angiografiske studier:

1. Signerer samtykke til undersøkelsen.
2. Pasienten blir forberedt på kirurgi.
3. Den femorale arterien er punktert og et kateter settes inn, som deretter leveres til ønsket sted.
4. Deretter helles den foroppvarmede radiopreaktiske preparatet. I dette tilfellet kan pasienten føle varmen, ellers er prosedyren helt smertefri.
5. Deretter blir røntgenstråler laget i to fremspring (foran og side) for videre dekoding av resultatene.

Videoen viser angiografi av karoten og hjernen. Skrevet av kanal Angio smotri.

Mulige effekter av vaskulær angiografi

Sannsynligheten for komplikasjoner overstiger ikke 5% av tilfellene.

Disse inkluderer:

1. Allergi reaksjon på stoffet eller antiseptisk.
2. Blødninger og hematomer ved punkteringsstedet.
3. Kvalme og oppkast.
4. Konvulsive anfall.
5. Spasm av cerebral fartøy.
6. Penetrasjon av kontrast i bløtvev. Når store mengder kan forårsake betennelse.

Dekoding resultater

Tolkning av resultatene av angiografi utføres av en spesialist. I henhold til det oppnådde angiogrammet, vurderer han den vaskulære sengenes strukturelle og funksjonelle tilstand. Røntgenstråling, avhengig av tettheten av organiske vev, passerer dem annerledes.

På grunn av dette ser radiografiene ut:

• beinene er hvite;
• brennevin - svart;
• medulagrått.

For alle typer blodårer, er den såkalte "forgreningen, som i trær", ansett som vanlig: glatte konturer, ensartet innsnevring av lumen. En rekke avvik fra denne normen kan indikere ulike sykdommer som allerede er nevnt ovenfor. Dermed viser angiografi hvilke patologier som er tilstede i pasienten og hvor nøyaktig de kan botes.

Angiografi av cerebral fartøy: hva det er, indikasjoner og kontraindikasjoner

Angiografi av cerebral fartøy er en instrumental metode for forskning, som gjør det lettere å "se" hjernens fartøy. For å gjennomføre studien er det nødvendig å introdusere et kontrastmiddel inn i det korresponderende fartøyet i hjernen og tilstedeværelsen av et røntgenapparat, med hvilket bildet av fartøyene fylt med denne kontrast vil bli løst. Angiografi av cerebral fartøy er ikke en rutinemessig diagnostisk metode, den har egne indikasjoner og kontraindikasjoner, samt dessverre komplikasjoner. Hva er denne diagnostiske metoden, i hvilke tilfeller den brukes, hvor nøyaktig den utføres og om andre nyanser av angiografi av cerebral fartøy du kan lære av denne artikkelen.

Angiografi i bred forstand er oppkjøpet av bilder av alle kar i kroppen ved hjelp av røntgenstråler. Angiografi av cerebral fartøy er bare en av varianter av denne omfattende forskningsmetoden.

Angiografi har vært kjent for medisin i nesten 100 år. Den ble først foreslått av den portugisiske neurologen E. Moniz tilbake i 1927. I 1936 ble angiografi brukt i klinisk praksis, og i Russland ble metoden brukt siden 1954 takket være Rostovs neurokirurgene VA Nikolsky og E.S. Temirova. Til tross for en så lang brukstid, fortsetter angiografien til cerebral fartøy å bli forbedret til nåtiden.

Hva er angiografien til cerebral fartøy?

Essensen av denne forskningsmetoden er som følger. En radiopaque substans injiseres i en pasient i en bestemt hjernens arterie (eller hele nettverket av hjernen arterier), vanligvis på grunnlag av jod (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist og andre). Dette er gjort for å kunne fikse bildet av fartøyet på røntgenfilmen, siden i et normalt bilde er fartøyene dårlig visualisert. Innføring av radiopaque substanser er mulig ved punktering av det tilsvarende fartøyet (hvis det er teknisk mulig) eller gjennom et kateter forbundet med nødvendig fartøy fra periferien (vanligvis fra lårbenet). Når et kontrastmiddel er i karet, produseres en rekke røntgenbilder i to fremspring (direkte og lateralt). De oppnådde bildene blir evaluert av radiologen, de trekker konklusjoner om tilstedeværelsen eller fraværet av en spesifikk patologi i hjernekarene.

arter

Avhengig av administrasjonsmetoden for legemidlet, kan denne forskningsmetoden være:

• punktering (når kontrasten blir introdusert ved å punktere det tilsvarende fartøyet);
• kateterisering (når kontrasten blir levert gjennom et kateter satt inn gjennom lårbenet og fremskredet langs den vaskulære sengen til ønsket sted).

I følge forskningsområdets storhet er angiografi av cerebral fartøyer:

• vanlig (visualisert alle hjernens kar);
• selektiv (betraktet som et basseng, karotid eller vertebrobasilar);
• super selektiv (et mindre fartøy undersøkes i ett av blodkarene).

Superselektiv angiografi brukes ikke bare som en metode for forskning, men også som en metode for endovaskulær behandling, når dette etter problemstillingen i et bestemt fartøy er "fast" ved hjelp av mikrokirurgiske teknikker (for eksempel embolisering eller trombose av arteriovenøs misdannelse).

I forbindelse med den omfattende introduksjonen av moderne diagnostiske metoder som CT og magnetisk resonans imaging (MR), har CT-angiografi og MR-angiografi i det siste blitt utført mer og oftere. Disse studiene utføres i nærvær av passende skannere, de er mindre traumatiske og sikrere enn bare angiografi. Men mer om det senere.

Indikasjoner for

Angiografi av cerebral fartøy er en spesialisert diagnostisk metode som bare en lege bør ordinere. Det utføres ikke på forespørsel fra pasienten. De viktigste indikasjonene er:

• mistanke om arteriell eller arteriovenøs cerebral aneurisme;
• mistanke om arteriovenøs misdannelse;
• bestemmelse av graden av stenose (innsnevring) eller okklusjon (okklusjon) av cerebral fartøy, det vil si etablering av lumen av respektive fartøy. I dette tilfellet endrer alvorlighetsgraden av aterosklerotiske sykdommer i karene og behovet for etterfølgende kirurgisk inngrep;
• etablering av forholdet mellom cerebral fartøy med en nærliggende tumor for å planlegge operativ tilgang
• kontrollere plasseringen av klippene på hjernens fartøy.

Jeg vil gjerne merke at det bare er klager om svimmelhet, hodepine, tinnitus og lignende, ikke i seg selv indikasjoner på angiografi. Pasienter med slike symptomer bør undersøkes av en nevrolog, og i henhold til undersøkelsens resultater, så vel som andre forskningsmetoder, er behovet for angiografi bestemt. Dette behovet er etablert av legen!

Kontra

De viktigste kontraindikasjoner er:

• allergisk reaksjon (intoleranse) til jodpreparater og andre radiopakete stoffer;
• graviditet (på grunn av ioniserende stråling under prosedyren). I dette tilfellet er MR-angiografi mulig;
• psykisk lidelse som ikke tillater å overholde alle betingelsene i prosedyren (for eksempel kan en person ikke bevege seg under bildet);
• akutte smittsomme og inflammatoriske sykdommer (som risikoen for komplikasjoner øker);
• brudd på blodkoagulasjonssystemet (både nedover og oppover);
• Den generelle tilstanden til pasienten, betraktes som alvorlig (det kan være hjertefeil i klasse III, nyre- og leverinsuffisiens i sluttrinnet, koma, og så videre). I hovedsak er denne undergruppen av kontraindikasjoner relativ.

Forberedelse for angiografi

For å oppnå nøyaktige resultater og redusere risikoen for komplikasjoner fra prosedyren anbefales det:

• å passere generelle og biokjemiske blodprøver, inkludert - for å bestemme indikatorene for koagulasjonssystemet (begrensningsperioden for tester bør ikke overstige 5 dager). Også bestemt av blodgruppen og Rh-faktor i tilfelle mulige komplikasjoner;
• lage EKG og FG (FG, dersom man ikke har gjennomført det siste året);
• ikke konsumere alkoholholdige drikker i 14 dager;
• i løpet av den siste uken ikke å ta stoffer som påvirker blodproppene;
• utfør en allergisk test med et kontrastmiddel. For å gjøre dette, i 1-2 dager, administreres 0,1 ml av det tilsvarende preparatet intravenøst ​​til pasienten, og reaksjonen blir evaluert (kløe, utslett, pustevansker etc.). Ved reaksjon er prosedyren kontraindisert!
• på tærskelen for å ta antihistamin (antiallergiske) legemidler og beroligende midler (om nødvendig og bare som instruert av en lege!);
• Ikke spis i 8 timer og ikke drikke vann 4 timer før testen.
• bade og barbere (hvis nødvendig) stedet for punktering eller kateterisering av fartøyet;
• Før selve undersøkelsen, fjern alle metallobjekter (hårnål, smykker).

Teknikk for forskning

I begynnelsen er pasientens skilt samtykke til å utføre denne studietypen. Pasienten plasseres et intravenøst ​​perifer kateter for å få umiddelbar tilgang til sirkulasjonssystemet. Deretter utføres premedikasjon (ca. 20-30 minutter før prosedyren): antihistaminer, beroligende midler og anestetika blir introdusert for å minimere ubehag under prosedyren og risikoen for komplikasjoner.

Pasienten er plassert på bordet og koblet til instrumentene (hjertemonitor, pulsoksymeter). Etter å ha behandlet huden med lokalbedøvelse og anestesi, er den tilsvarende beholderen punktert (karoten eller vertebralarterien). Siden det ikke alltid er mulig å angi disse arteriene nøyaktig, blir det en liten hudinnsprøytning og en punktering av lårarterien, oftest utført, etterfulgt av nedsenkning av kateteret og passering gjennom karene til undersøkelsesstedet. Fremkalling av kateteret langs arteriesengen er ikke ledsaget av smerte, siden indre vegg av karene er blottet for smertereseptorer. Kontroll av kateterutvikling utføres ved hjelp av røntgenstråler. Når kateteret bringes til munnen av det nødvendige fartøyet, settes et kontrastmiddel oppvarmet til kroppstemperatur i et volum på 8-10 ml gjennom den. Innføringen av kontrast kan ledsages av utseendet av metallisk smak i munnen, en følelse av varme, et rush av blod til ansiktet. Disse følelsene går alene innen få minutter. Etter innføring av kontrast blir røntgenbilder tatt i front- og sideprojeksjoner nesten hvert sekund flere ganger (som gjør at vi kan se både arteriene, kapillærfasen og venene). Bilder viser og evaluerer umiddelbart. Hvis noe er uforståelig for legen, innføres en ekstra del av kontrastmiddelet, og bildene gjentas. Deretter fjernes kateteret, på stedet for punktering av fartøyet pålegges en steril steril bandasje. Pasienten skal overvåkes av medisinsk personell i minst 6-10 timer.

komplikasjoner

Ifølge statistikk forekommer komplikasjoner i løpet av denne diagnostiske metoden i 0,4-3% av tilfellene, det vil si ikke så ofte. Deres forekomst kan knyttes til selve prosedyren (for eksempel utstrømning av blod fra hullets punkteringssted) eller ved bruk av et kontrastmiddel. Det bør tas i betraktning at overholdelse av alle forhold under forberedelse og utførelse av angiografi er forebygging av mulige komplikasjoner. Bruken av jodholdige legemidler av den siste generasjonen (Omnipak og Ultravist) er preget av mindre statistikk av komplikasjoner.

Så, de mulige komplikasjonene av angiografi av cerebral fartøy er:

• oppkast;
• allergisk reaksjon på et jodholdig legemiddel: kløe, hevelse og rødhet på injeksjonsstedet, og deretter utseendet av dyspnø (reflekspusteforstyrrelse), et fall i blodtrykk, hjerte rytmeforstyrrelse. I alvorlige tilfeller kan anafylaktisk sjokk utvikle seg, noe som er en livstruende tilstand;
• spasmer av cerebral fartøy og som et resultat en akutt brudd på cerebral sirkulasjon (opp til et slag);
• anfall;
• Kontrast inntrer i myke vev i karet punkteringssonen (utenfor karet). Hvis volumet av stoffet som er spilt inn i vevet, er opptil 10 ml, så er konsekvensene minimal, dersom det oppstår mer, så utvikler betennelse i huden og subkutant fett;
• blødning fra fartøyets punkteringssted.

CT-skanning og MR-angiografi: hva er funksjonene?

CT og MR angiografi av cerebral fartøy representerer iboende en lignende studie som angiografi. Men det finnes en rekke funksjoner i disse prosedyrene som skiller dem fra angiografi av cerebral fartøy. Det handler om det og snakkes.

CT angiografi

• Det utføres ved hjelp av en tomografi, og ikke et vanlig røntgenapparat. Studien er også basert på røntgenstråler. Imidlertid er dosen betydelig mindre enn ved konvensjonell angiografi av cerebral kar, som er tryggere for pasienten;
• databehandling av informasjon gjør det mulig å oppnå et tredimensjonalt bilde av fartøyene helt på hvilket som helst tidspunkt i studien (dette gjelder den såkalte spiral CT angiografien utført på en spesiell spiral tomografi);
• et kontrastmiddel injiseres i albuens vener og ikke inn i arterielt nettverk (som reduserer risikoen for komplikasjoner betydelig, siden administreringen av legemidlet blir en vanlig intravenøs injeksjon gjennom et perifer kateter).
• for CT-angiografi er det en grense på en persons vekt. De fleste skannere tåler kroppsvekt opptil 200 kg;
• Prosedyren utføres på poliklinisk basis og krever ikke observasjon av pasienten når den er fullført.

MR angiografi

Mr angiografi er preget av følgende egenskaper:

• Det utføres ved hjelp av et magnetisk resonansbilde, det vil si metoden er basert på fenomenet kjernemagnetisk resonans. Dette betyr at det ikke er fullstendig røntgenstråling i løpet av prosedyren (og derfor er MR-angiografi tillatt under graviditet).
• kan utføres ved bruk av et kontrastmiddel (for bedre visualisering), eller uten det (for eksempel med intoleranse mot jodpreparater hos pasienter). Denne nyansen er utvilsomt
  fordel over andre typer angiografi. Hvis du trenger å bruke kontrast, injiseres stoffet også i alderen av albuen bøyes gjennom et perifer kateter;
• Bildet av fartøy er oppnådd tredimensjonalt på grunn av databehandling;
• en serie skudd tar litt lengre tid enn andre typer angiografi, og en person må ligge i skannerrøret hele tiden. For de som lider av klaustrofobi (frykt for et lukket rom) er dette ikke gjennomførbart;
• prosedyren er kontraindisert i nærvær av en kunstig pacemaker, metallklemmer på karene, kunstige ledd, elektroniske implantater i det indre øre);
• utføres på poliklinisk basis, og pasienten slippes umiddelbart hjem.

Generelt kan det sies at CT og MR-angiografi er moderne, mindre farlige og mer informative forskningsmetoder enn konvensjonell angiografi av cerebral fartøy. Imidlertid er de ikke alltid gjennomførbare, så den vanlige angiografien til cerebral fartøy er fortsatt en aktuell metode for å studere hjernes vaskulær patologi.

Dermed er angiografi av cerebral fartøy en meget informativ metode for diagnostisering, hovedsakelig av hjertesykdommer i hjernen, inkludert stenoser og okklusjoner, som forårsaker slag. Metoden selv er ganske rimelig, det krever bare tilstedeværelsen av et røntgenapparat og et kontrastmiddel. Når alle forholdene til forberedelse og forskning er observert, gir angiografi av cerebral fartøy et nøyaktig svar på spørsmålet som stilles til det med et minimum antall komplikasjoner. I tillegg har moderne medisin slike innovative metoder som CT og MR-angiografi, mer irriterende, mindre skadelig og traumatisk for pasienten. CT og MR-angiografi tillater oss å oppnå et tredimensjonalt bilde av fartøyene, noe som betyr at det er mer sannsynlig å ikke gå glipp av den eksisterende patologien.

Medisinsk animasjon på "Cerebral Angiography":

Typer angiografi av cerebral fartøy

I moderne medisin er det mange teknikker som gjør det mulig å undersøke tilstanden til hjernesystemet i hjernen, en av dem er angiografien i hjernen.

Mange pasienter som er tildelt denne type undersøkelse er interessert i spørsmål: Hva er angiografi av cerebral fartøy, hvordan utføres prosedyren, hvem er vist å utføre den, hvor nøyaktige er resultatene av undersøkelsen. Om dette nedenfor.

Mer om metoden

Serebral angiografi (undersøkelse) av cerebral fartøy tilhører de instrumentelle metodene for hjerneforskning. Med denne prosedyren kan en spesialist se tilstanden til venene og arteriene i pasientens hjerne, og dette er ikke et figurativt uttrykk. Under prosedyren injiseres pasienten med et kontrastmiddel direkte inn i vaskulærsystemet, og ved hjelp av bilder tatt med en røntgenmaskin, får en spesialist et klart bilde av tilstanden til hjerneskipene fylt med kontrast.

Angiografi (undersøkelse) av cerebral fartøy anses som en standardprosedyre som brukes for en omfattende studie av karsystemet, blodårene og arteriene i pasientens hode. Basert på resultatene av undersøkelsen kan spesialisten bestemme følgende:

• hvor fartøyet har okkludert,
• hva er tilstanden til fartøyene (de er innsnevret eller utvidet)
• tilstedeværelsen og forstyrrelsen av aneurysmen,
• identifisere svulster og neoplasmer,
• oppdage blødning eller blodpropp i hjernevevet,
• Utfør en fullstendig diagnose av karsystemet før planlagt kirurgi på hjernen.

Men, som enhver røntgenundersøkelse, kan angiografi ikke betraktes som helt trygg. Denne metoden har flere begrensninger og kontraindikasjoner.

Medisin har vært kjent med angiografi av cerebral fartøy i mer enn 90 år, i russisk medisin har teknikken blitt brukt siden femtiotalet av forrige århundre. Det store informasjonsinnholdet, tilgjengeligheten og enkelheten av metoden ga ham raskt popularitet. For tiden blir den forbedrede undersøkelsen fortsatt brukt overalt.

Moderne typer undersøkelser

I moderne medisin er det flere typer undersøkelser med det generelle navnet "angiografi". Det er:

Ved å introdusere kontrast:

• Punkteringsprøve. Kontrast innføres i et bestemt fartøy gjennom en punkteringsnål.
• Kateterisering undersøkelse. Koble et kateter med kontrast nær karet.

På stedet for de undersøkte fartøyene:

• Generell angiografi. Et kontrastmiddel injiseres via et kateter i aorta (bryst, buk) for en fullstendig undersøkelse av alle kar.
• Selektiv angiografi. Kontrast injiseres i et bestemt kar med et kateter eller en punkteringsnål.

Ved visualisering:

• CT-angiografi av karene i hjernen og nakken - pasientens vaskulære system undersøkes ved hjelp av en tomografi.

Beregnet tomografi med bruk av røntgenstråler gjør det mulig å få deler av bilder av fartøy og medulla. Den innhentede informasjonen blir utsatt for databehandling, og som et resultat får spesialisten tredimensjonale bilder av de undersøkte områdene. Hvordan går tomografi? Under prosedyren blir kontrasten introdusert til pasienten i en vene på underarmen. Prosedyren er smertefri, krever ikke sykehusinnleggelse eller sykehusinnleggelse.

• MSCT angiografi - tilstanden til pasientens fartøy er undersøkt på en moderne spiral-tomografi, som innfører en stor mengde kontrast i abdominal aorta.

MSCT i hjerneskipene regnes som en sikrere prosedyre enn CT. Undersøkelsen har praktisk talt ingen negativ effekt på pasientens kropp, til tross for at prosedyren også introduserer en kontrast til å studere hjernesystemet i hjernen. Sikkerheten til metoden ligger i det faktum at den moderne tomografien, der pasienten er plassert, ikke avgir røntgenstråler.

• MR-angiografi av cerebral fartøy - undersøkelse av det vaskulære systemet utføres ved hjelp av en magnetisk resonansbilder.

I moderne medisin er MR vaskulær angiografi anerkjent som den mest avanserte og informative undersøkelsesteknikken. Magnetisk resonansmetode anses som den mest ufarlige for pasienten. Hva viser vaskulær MR? Elektromagnetiske bølger som brukes i magnetisk resonansavbildning gjør det mulig å oppnå komplette data om tilstanden i det vaskulære systemet og hjernevævet, for å oppdage hematomer og neoplasmer. MR med angiografi utføres uten innføring av kontrast, derfor er denne undersøkelsen indikert for allergi.

MRA (undersøkelse) av cerebral fartøy gjør det mulig å studere hele det vaskulære systemet uten å benytte røntgen. Fraværet av bestråling gjør ikke bare studien trygg, men tillater også at den utføres så mange ganger som nødvendig for en diagnose.

MR i hjernen er foreskrevet i følgende tilfeller:

1. I nærvær av traumatisk hjerneskade.
2. Med tilbakevendende hodepine, tinnitus, hyppig svimmelhet, synsforstyrrelser.
3. Hvis en utviklende svulst mistenkes.
4. Med iskemisk sykdom.
5. Når patologiske endringer i karene og hjernevævet.
6. Å overvåke etter operasjon på hjernen.

Magnetisk resonansangiografi av blodkar har noen kontraindikasjoner. Hun er ikke anbefalt:

• klaustrofobiske mennesker;
• pasienter med kronisk nyresvikt
• kvinner i tidlig graviditet;
• pasienter med pacemakere, metallimplantater i kroppen.

Alle varianter av en angiografisk undersøkelse utført på en eller annen måte har en rekke fordeler og ulemper. En spesifikk undersøkelsesmetode er tildelt av en spesialist til hver pasient individuelt.

Hvem er vist å gjennomføre en undersøkelse

Prosedyren er tildelt pasienter for å bekrefte eller nekte følgende diagnoser:

1. Tilstedeværelsen av aneurysm.
2. Åreforkalkning.
3. Trombose av hodene i hodet.
4. Skader på skallen med mistenkt intern skade.
5. Tumorer i hjernevævet.
6. Tilstedeværelsen av misdannelse.

Som med enhver studie har angiografi en rekke kontraindikasjoner som det ikke anbefales å gjøre det:

1. Allergiske reaksjoner på et kontrastmiddel som inneholder jod.
2. Psykiske lidelser.
3. Tilstedeværelsen av en smittsom sykdom eller betennelse i kroppen på tidspunktet for prosedyren.
4. Tromboflebitt.

Etter undersøkelse av pasienten (i sjeldne tilfeller, ikke mer enn 5 prosent av totalt antall personer), kan følgende komplikasjoner utvikles:

• allergiske reaksjoner mot kontrast, ikke identifisert ved testen;
• utseende av blødning i kateterets område;
• utvikling av sykdommer som: akutt nyresvikt, hjertefeil.

Hvordan er undersøkelsen

Hvis pasienten er foreskrevet generell angiografi, utføres denne undersøkelsen som følger:

1. En nål eller et kateter settes inn i pasienten i den ønskede beholderen.
2. Gjennom det injiseres et radioaktivt jodholdig medikament, som ikke overfører røntgenstråler, inn i den valgte arterien.
3. En spesialist tar flere bilder av hjernens områder (i front- og sideprojeksjon).
4. Etter at kontraststoffet fra arteriene kommer inn i venene, gjentas undersøkelsen.
5. Pasienten fjerner kateteret, prosedyren er over.
6. Varigheten av prosedyren er fra 30 til 60 minutter, obligatorisk overvåking av pasientens tilstand over flere timer.

Ved opptak til det vaskulære systemet av jodholdig kontrast klager mange pasienter på blits, en brennende følelse i hodet og nakken, og en metallisk smak. Disse følelsene forsvinner uten spor etter en stund.

Hvis pasienten er foreskrevet multispiral angiografi eller CT, utføres undersøkelsen ved hjelp av en tomografi. Pasienten trenger ikke å være på sykehuset før og etter prosedyren, da flere moderne undersøkelser er mindre traumatiske for kroppen.

Når MR-angiografi i pasienten ikke får kontrast, eliminerer derfor risikoen for allergiske reaksjoner på jod helt. For prosedyren krever ikke en separat forberedelse, er det ingen gjenopprettingstid etter ferdigstillelsen.

Hvordan forberede seg på undersøkelsen

Pasienten som prosedyren er tildelt, må forberede seg på det. Preparatet inneholder følgende:

• En følsomhetstest (hvis testen utføres ved bruk av kontrast). Før prosedyren starter, injiserer spesialisten en liten dose av stoffet til pasienten og observerer kroppens reaksjon, og testen må gjøres omtrent en time før prosedyren. Hvis uønskede symptomer oppstår: hudutslett, kløe, skarp hodepine, kvalme, en annen type studie er foreskrevet for pasienten;
• studien anbefales å utføre på tom mage, derfor bør pasienten avstå fra å spise noen timer før prosedyren;
• Før undersøkelsen skal pasienten fjerne fra seg selv gjenstander som inneholder metall: øredobber, ringer, kjeder, hårnål.

Hvorfor du bør gjøre angiografi

I moderne medisin anses denne typen undersøkelse for å være den mest avanserte metoden. Det lar deg utføre en fullstendig diagnose av tilstanden til hjernesystemet i hjernen, noe som viser sin betydning for identifisering av allerede eksisterende sykdommer. Også ved hjelp av studien er det mulig å identifisere sykdommen helt i begynnelsen og starte behandlingen i tide, noe som ikke bare vil redusere risikoen for komplikasjoner, men også gi pasienten fullstendig utvinning.

De aller fleste mennesker som har gjennomgått prosedyren, føler ikke noe ubehag, bare en liten andel pasienter får komplikasjoner etter undersøkelsen.

Den lave prisen på prosedyren er også en ekstra fordel.

Hjerneangiografi

Oppdagelsen av røntgenstråler ga opphav til utviklingen av et revolusjonerende nytt stadium i diagnostisk medisin. Deretter har evnen til å vurdere tilstanden til indre organer for å identifisere ulike sykdommer gjennomgått en rekke signifikante forandringer, hvis essens var å øke nøyaktigheten av resultatene og maksimere den negative virkningen av ioniserende stråling.

Angiografi av cerebral fartøy er resultatet av en kombinasjon av høyteknologiske fremskritt med evnen til røntgenstråling, og lar deg identifisere det mest varierte spekteret av patologiske tilstander i hjernen forårsaket av både sykdommer i vaskulærsystemet og andre sykdommer som direkte eller indirekte påvirker endringen i blodsirkulasjon.

Generelle konsepter

Å få det grunnleggende konseptet av hva angiografi er ganske enkelt, er nok til å huske hva et røntgenbilde av en hvilken som helst del av kroppen ser ut. Grunnlaget for røntgendiagnostikk er full eller delvis evne til menneskets vev til å passere ioniserende stråling. De skissene som er oppnådd på bildet, tillater oss å anslå organets struktur uten åpen intervensjon og å diagnostisere den eksisterende patologiske tilstanden.

Røntgen-gjennomsiktigheten i menneskekroppen ligger under angiografien til hjernen. Ved utføring av sistnevnte injiseres en radiopaque substans i vaskulærsystemet, noe som gjør det mulig å få et klart bilde av hele sirkulasjonssystemet fra hovedarteriene og blodårene til de minste karene.

Anvendelsen av denne metoden tillater ikke bare å visuelt vurdere bruken av alle faser i hjernecirkulasjonen, for å finne årsaken til de oppdagede patologiene, men også, basert på endringer i blodforsyningssystemet, for å diagnostisere tilstedeværelsen av en neoplasma.

Avhengig av metoden for å introdusere radiokontrast er angiografi delt inn i to typer:

Punkteteknikken innebærer innføring av en radiopaque substans i hovedartarien ved hjelp av en punkteringsnål, mens en kateterisering innebærer innføring av ovennevnte substans direkte inn i den undersøkte vaskulære sengen ved bruk av et innløpskateter.

Behovet for undersøkelse av ulike deler av hjernen bestemmer delingen av cerebral angiografi i følgende typer:

Carotid angiografi brukes til å studere tilstanden til karene i hjernens hjernehalvfrekvenser. Dens essens ligger i den direkte punkteringen av halspulsåren som ligger på nakken eller til levering av et kontrastmiddel til det samme området ved hjelp av et kateter gjennom femoralarterien. Vertebral angiografi brukes til å studere den bakre delen av hjernen (kranial fossa) og utføres ved punktering eller kateterisering av ulike nivåer i vertebralarterien.

Også cerebral angiografi, avhengig av studieteknologi, er delt inn i:

• generelt, i dette tilfellet, er studien gjort ved å introdusere et kontrastmiddel i aorta for å få en generell oversikt over tilstanden til hjernes vaskulære system;
• selektiv - total angiografi, utført ved alternativ kateterisering av alle fartøy som er ansvarlig for blodtilførselen til hjernen;
• superselektiv - i superselektiv angiografi utføres en mer detaljert studie av alle grenene av cerebral arterien (fremre, midtre og bakre), for dette innføres kontrasten ved kateterisering av alle grener vekselvis.

fremgangsmåter

I tillegg til forskjellene i teknikken for hjerneangiografi, er det også teknikker som brukes til å visualisere det vaskulære systemet. Moderne medisin tilbyr følgende metoder for å utføre angiografi:

• klassisk angiografi;
• datastyrt tomografi angiografi (KT-angiografi);
• MR angiografi (MR angiografi).

Klassisk angiografi

Den vanligste, til nylig, metode for visualisering av cerebrale arterier. Essensen av denne teknikken ligger i innføringen av et kontrastmiddel i hovedartarien og den etterfølgende utførelse av en serie av røntgenstråler med korte intervaller på 1,5-2 sekunder. Som regel blir bilder tatt i flere fremskrivninger, noe som gjør det mulig å evaluere de ulike faser av blodstrømmen og bestemme tilstedeværelsen og lokaliseringen av patologi, hvis noen.

KT angiografi

En moderne versjon av den klassiske teknikken, der etter innføring av kontrast, tas lag-for-lag-røntgenstråler, etterfulgt av rekonstruksjon av et tredimensjonalt bilde ved hjelp av databehandling av data. Siden KT-angiografi ikke krever punktering av arteriene, siden kontrastmiddelet injiseres intravenøst, reduseres dette signifikant sannsynligheten for bivirkninger fra kirurgi (punktering) og radiografisk belastning på kroppen (ioniserende stråling). Skipene har i dette tilfelle en særlig klar visualisering, slik at informasjonsinnholdet under KT-angiografi er flere ganger større enn standard angiografi.

MR angiografi

Ifølge informasjonsinnholdet svarer magnetisk resonansangiografi til CT-diagnosen, men MRI-skannerens evne til å visualisere myk vev og fravær av strålingsbelastning på pasientens kropp gjør det mulig å diagnostisere selv små endringer i hjernens kar-strukturer hos pasienter med kontraindikasjoner for strålingseksponering, for eksempel hos gravide kvinner kvinner. Prosedyren utføres av en MR-tomografi, konvertert til angiografisk modus.

Hovedkontraindikasjonen for MR-angiografi er tilstedeværelsen i metallobjektets kropp (transplantater):

• pacemaker;
• felles implantater;
• stålplater i skallen;
• elektronisk høringsimplantat.

Den relative ulempen ved denne teknikken er prosedyrens lengde - det tar 30-40 minutter å fullføre. I løpet av denne tiden må pasienten opprettholde fullstendig immobilitet.

vitnesbyrd

Indikasjoner for hjerteangiografi er patologiske forhold som forårsaker forstyrrelse av hjernen. Hemorragiske sirkulasjonsforstyrrelser:

Iskemiske sirkulasjonsforstyrrelser:

• aterosklerose av cerebral fartøy;
• blodpropper
• arterielle deformiteter.

Tumor-neoplasmer som fører til endringer i det vaskulære mønsteret, samt mangel på resultater etter andre metoder for å diagnostisere hjernesykdommer med følgende symptomer:

• vedvarende svimmelhet, uavhengig av blodtrykk;
• epileptiske anfall
• mangel på bevissthet;
• økt intrakranielt trykk;
• et slag eller mistanke om et microstroke;
• intrakraniale hematomer forårsaket av hode traumer;
• kronisk hodepine av ukjent opprinnelse;
• kvalme med svimmelhet og hodepine;
• tinnitus.

Det er også tilrådelig å gjennomføre cerebral angiografi for å planlegge den kommende operasjonen og for å overvåke pasientens utvinning etter operasjon på hjernen.

trening

Forberedelser for cerebral angiografi inkluderer en rekke aktiviteter:

• få skriftlig samtykke fra pasienten til å utføre en diagnose;
• advarsel om nekting av matinntak 12-14 timer før den kommende prosedyren;
• administrere beroligende midler eller sedativer til pasienten med angst;
• hårfjerning i punkteringsområdet, dersom punkteringen utføres i inguinal krøllen;
• Før prosedyren testes pasienten for følsomhet overfor en radiopaque substans.

For implementering av sistnevnte injiseres en liten del av legemidlet subkutant, og noen reaksjoner observeres i noen tid. Hvis det er økt følsomhet for kontrast, avbrytes prosedyren, erstatter den med MR angiografi. Umiddelbart før prosedyren (10-20 minutter) administreres pasienten No-silo, Atropine og Suprastin eller et annet antihistamin for å redusere følsomheten for det injiserte stoffet og redusere risikoen for en allergisk reaksjon til et minimum.

Stedet for fremtidig punktering behandles med en desinfiseringsløsning og avskåret med lokalbedøvelse (Novocain). Hvis pasienten har økt opphisselse eller epileptiske anfall, brukes generell anestesi.

oppførsel

For å få punktering av halspulsåren palpaterer doktoren pulseringssonen og fikserer arterien med fingrene. Derefter er punkteringsnålen, i en vinkel på 60-70 °, gjennomtrukket av arterien. For å lette prosessen kan et lite snitt gjøres i området for punkteringen. Nålen er koblet til en sprøyte som er ferdigfylt med en radiopaque substans (Urografin, Verografin).

Hvis pasienten er bevisst på hans advarsel om innføringen av stoffet, da det kan være forskjellige bivirkninger:

• kvalme;
• smerte i hodet eller brystet;
• varme i lemmer;
• hjertebank;
• svimmelhet.

For å fylle hulrommet i halspulsåren er det nødvendig å angi ca. 10 ml kontrast. Administrasjonsvarigheten bør ikke være over 2 sekunder, da en lang innledning vil konsentrasjonen av stoffet i blodet reduseres.

Deretter utfører du 4-5 skudd i ulike fremspring, parallelt prøver å fange bildet av fartøyene i alle faser av blodstrømmen. For dette beregnes tidsintervallet for bilder basert på hastigheten på blodstrømmen. Ved slutten av prosedyren fjernes nålen, og punkteringsstedet presses i 10-20 minutter med en gasbind, og deretter legges en liten last i 2 timer.

Kontra

Angiografi av cerebral fartøy har praktisk talt ingen kontraindikasjoner, men det er en rekke begrensninger ved bruk av denne diagnostiske prosedyren medfører visse risikoer. I dette tilfellet er avgjørelsen om hensiktsmessigheten av denne metoden tatt av legen. Gitt de mulige negative effektene på kroppen har bruken av angiografi følgende begrensninger:

• en allergisk reaksjon på jodholdige stoffer som brukes i diagnosen, ikke kontrollert av antihistaminer;
• alvorlige psykiske lidelser i akutt stadium
• akutt nyresvikt, som er årsaken til forsinkelsen av et kontrastmiddel i kroppen;
• hjerteinfarkt;
• kronisk leversykdom i dekompensasjonsstadiet;
• graviditet er en kontraindikasjon, da kontrastmiddel og røntgenstråler har en dobbelt negativ effekt på fosteret;
• brudd på blodkoagulasjon er en trussel om blødning ved punkteringsstedet;
• skriftlig nektelse av pasienten fra å utføre en angiografi.

komplikasjoner

Til tross for relativ sikkerhet kan cerebral angiografi ha følgende negative effekter:

• anafylaktisk sjokk på grunn av en allergisk reaksjon på administrering av et jodholdig stoff;
• betennelse eller nekrose av vevene rundt karet på grunn av kontrast der (ekstravasasjon);
• akutt nyresvikt.

Allergi er det viktigste og mest vanlige problemet under angiografi. Siden en allergisk reaksjon på jodstoffer kjennetegnes av et plutselig og raskt utviklende kurs, kan det ha følgende manifestasjoner:

• hevelse;
• hyperemi (rødhet);
• kløe;
• hypotensjon (lavere blodtrykk);
• svakhet og bevissthetstap.

Bruken av moderne, ikke-ioniske radiopaque stoffer kan redusere risikoen for anafylaktisk sjokk betydelig.

Ekstravasasjon, som regel, er en konsekvens av en feilaktig teknikk for å utføre en punktering av arterieveggen. I dette tilfellet gjennomgås arterien gjennom og gjennom, og kontrasten trenger inn i det myke vevet som omgir arterien, forårsaker betennelse og i sjeldne tilfeller nekrose.

Akutt nyresvikt forekommer i tilfeller av tidligere eksisterende nyresvikt. Siden fjerning av kontrast fra kroppen hovedsakelig av nyrene, er de utsatt for intense negative effekter, noe som resulterer i iskemi av parenchymaen og fremdriften av nyresvikt. Diagnostikk av funksjonens tilstand i urinsystemet er et obligatorisk mål, utført før angiografi. For å akselerere fjerning av kontrastmateriale fra kroppen og redusere byrden på nyrene, etter diagnosen, vises pasienten rikelig med drikke.

Til tross for at angiografi av cerebral fartøy ikke er i vanlig forstand en kirurgisk inngrep, er dette en ganske komplisert invasiv prosedyre, som innebærer en alvorlig belastning på kroppen. I denne forbindelse bør pasienten, etter diagnosen, være under oppsyn av en lege for å forhindre utvikling av komplikasjoner. I dette tilfellet bør en systematisk måling av temperatur og inspeksjon av punkteringsstedet inngå i obligatorisk liste over postoperative tiltak.