Cerebral vaskulær aneurisme

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 Kommentar

Hjerneaneurisme er en patologisk formasjon som er lokalisert på veggene til intrakranielle kar, har en tendens til å vokse og fylle hulrommet med blod. Vegget på det berørte fartøyet bukker ut, som et resultat av hvilket det begynner å legge press på nærliggende nerver og hjernevæv, som er ansvarlig for kroppens vitale aktivitet og funksjon. Etter å ha nådd en stor størrelse, kan aneurysmen briste og føre til de vanskeligste konsekvensene - et slag med de følgene som følger, koma eller død.

Årsaker til hjernens aneurisme

Dannelsen av intrakranielle aneurysmer er nesten alltid forbundet med patologiske forstyrrelser i det vaskulære vev. Ervervede eller medfødte sykdommer bidrar til ødeleggelse av veggene i blodårene, reduserer tone og eksfoliering. Forsvarte fartøy tåler ikke det naturlige trykket i blodstrømmen, noe som resulterer i dannelse av aneurysm i det tynneste stedet i form av fremspring av veggen med etterfølgende akkumulering av blod i hulrommet.

De viktigste årsakene til å ødelegge vaskulærveggene og utseendet til en intrakranial aneurisme omfatter:

• Genetiske anomalier som manifesterer seg ikke bare som medfødte, men også ervervet sykdommer.
• Arteriell hypertensjon. Veggene i blodårene mister deres elastisitet og blir dekket av mikroskader på grunn av overdreven blodtrykk på dem. Med langvarige patologiske effekter kan fremspring av veggen i det tynne karet forekomme og utviklingen av aneurysmen som en konsekvens.
• Åreforkalkning. Utseendet til aterosklerotiske plakk og ødeleggelsen av de vaskulære veggene kombineres ofte med arteriell hypertensjon, og øker dermed risikoen for aneurysmer.
• Intrakranial skade. Med lukket CCT kan det oppstå skade på hjernearteriene på det harde skallet, med det resultat at aneurysmer utvikler seg på veggene.
• Hjerneinfeksjoner I slike tilfeller er aneurysmer en komplikasjon av den underliggende sykdommen, for eksempel akutt meningitt, bakteriell endokarditt eller soppsykdommer.
• Tumoremboli. Aneurysm vises på bakgrunn av delvis overlapping av fartøyets seng med et svulst, løsrevet fra utdanningslegemet.
• Strålingseksponering.

Hvis en av de beskrevne sykdommer eller tilstander er utsatt, bør en person regelmessig undersøkes av spesialister og om nødvendig gjennomgå behandling. Regelmessig analyse av tilstanden til hjernens fartøy vil gi tid til å legge merke til utvikling av patologi og ta passende tiltak.

Hjerneaneurisme: symptomer

Ved sykdomsbegrepet er symptomene på en hjerneaneurisme mild. Tegn som ofte ligner manifestasjoner av nevrologiske sykdommer, få oppmerksomhet, mens sykdommen fortsetter å utvikle seg. Hvis det ikke ble oppdaget patologi i cerebrale blodårer, og som følge av denne aneurismen økte til en stor størrelse, begynner pasienten å vise mer uttalt symptomer på denne sykdommen:

• Hodepine. Moderat pulsering, som manifesteres oftere på den ene side og i området av banene, oppstår når aneurysmen av fartøyene passerer i overflatenes vev av meningene. Hvis patologien er lokalisert i medullaets indre vev, kan ikke hodepine bli forstyrret på grunn av fravær av smertereceptorer i disse strukturene.
• Sårhet i ansiktet. Symptomet oppstår under utviklingen av aneurysm i karoten arterievegger og press på prosessene i ansiktsnerven.
• Visuelle lidelser. Aneurysm, som ligger nær de optiske nerver, kan klemme dem og dermed forårsake synshemming. Hvis sykdommen utvikler seg i nærheten av optisk nervebunt, kan pasienten delvis miste synet eller gå blindt.
• Kramper. Muskelkontraksjoner oppstår ufrivillig når de klemmes av store aneurismer av vevene i de store halvkugler, som er ansvarlige for motorfunksjoner. Kramper forårsaket av aneurysm er ikke lik epileptiske anfall, men deres tilhørighet til sykdommen kan kun diagnostiseres under en detaljert undersøkelse.
• Nevrologiske lidelser forårsaket av komprimering av kranialnervene. Som et resultat kan pasienten redusere smak og hørsel, manifestere nedsatt ansiktsuttrykk og ptosis i øvre øyelokk.
• Transient angrep iskemisk type. Avhengig av fartøyet eller arterien, som påvirkes av en aneurisme, utvikler pasienten akutte angrep av cerebral blodtilførselsforstyrrelser som varer opptil en dag. Denne prosessen er ledsaget av svimmelhet (opp til bevissthetstab), orienteringstap, redusert minne og følsomhet, lammelse av lemmer og visse deler av kroppen.

I en tilstand nær ruptur av en aneurysm, endres karakteren av symptomene hos pasienten. Intensiteten til de beskrevne nevrologiske tegn øker, som følge av at pasienten føler en merkbar forverring av helsen. På dette stadiet er tilgang til leger allerede et akutt tiltak, ellers truer aneurysmens brudd med uopprettelige konsekvenser og død.

Typer aneurysmer

Ifølge eksterne tegn og utviklingsstruktur er det 3 typer intrakranielle aneurysmer:

Beskriv ditt problem for oss, eller del livsopplevelsen i å behandle en sykdom, eller be om råd! Fortell oss om deg selv her på nettstedet. Ditt problem vil ikke bli ignorert, og din erfaring vil hjelpe noen! Skriv >>

1. Bagulær - En rund pose med blod inni er festet til karveggen med en base eller et ben. Utseendet til denne typen aneurisme ligner en bær som henger fra en gren, så den kalles "bær".
2. Side - har utseende på en svulst, som ligger direkte på fartøyets vegg;
3. Spindelformet - plassert i stedet for den patologiske utvidelsen av blodkar på innsiden.

Lokaliseringen av aneurisme er:

1. Arteriell - forekommer på steder for forgrening av arterielle kar på grunn av deres patologiske ekspansjon.
2. Arteriovenous - påvirker veggene i venøs kar.

Av arten av opprinnelsen til hjernen er aneurisme delt inn i:

1. Exfoliating - aneurysmer er plassert direkte i kargen veggen som følge av sin separasjon og blod infiltrasjon gjennom sprekker.
2. Sann - oppstår inne i fartøyet på grunn av veggenes fremspring.
3. False - er dannet fra ytre side av fartøyet i form av en hul neoplasma, mens blod går inn i det gjennom mikroskår eller hull i veggen.

Hjerneaneurysmer er klassifisert av andre tegn. Således, etter antall aneurysmer er flere eller enkle, etter arten av utseendet - medfødte eller oppkjøpte, i størrelse - små, mellomstore og store. Hvis aneurismen oppsto på bakgrunn av en purulent infeksjon, så kalles det mykotisk.

Brain aneurisme brudd og dens konsekvenser

Med overdreven tynne kar og under påvirkning av provoserende faktorer hos en pasient, kan det forekomme aneurysmbrudd ved utblodning av blod i nærliggende vev. Avhengig av plasseringen av aneurysmen, kan blødning påvirke hjernens vev, dens konvoluttrom og ventrikler.

Blødning forårsaket av ruptur av aneurysmen medfører høy risiko for å blokkere væskedannende kanaler og stagnerende væske. Hjernen svulmer, og blodet som har spredt seg gjennom hjernevevene i desintegreringsprosessen fremkaller utviklingen av inflammatorisk prosess og nekrose. Som et resultat slutter de gradvis døende delene av hjernen til å overføre signaler til vitale systemer og organer, og deres arbeid stopper.

Brain aneurysmbrudd karakteriseres av følgende symptomer:

• Intenst hodepine. Spildt blod i hjernevævet irriterer nerver som er der, noe som fremkaller uutholdelig hode smerte.
• Kvalme og plutselig rush av oppkast.
• Bevisstap Det oppstår på bakgrunn av en kraftig økning i ICP, provosert av utblod av blod, dannelse av hematom og hevelse i hjernen.
• Nevrologiske tegn som indikerer irritasjon av foringen av hjernen. Slike symptomer inkluderer utseendet av fotofobi, muskelspenning i nakken, rygg og ben. I sistnevnte tilfelle kan pasienten ikke røre brystet med haken og sitte ned.

Når aneurisme brister, er risikoen for død ekstremt høy.

Selv om en person kan bli frelst og forsynt med en stabil tilstand, er det stor sannsynlighet for komplikasjoner etter subarachnoid blødning:

• re-ruptur av aneurysmen;
• væskeakkumuleringer i hjernekonstruksjonene (cidrocephaly) forårsaket av overlappingen av de ledende kanaler;
• cerebral iskemi med lav sannsynlighet for død.

Komplikasjoner som oppstår etter aneurysmbrudd, avhenger også av graden av hjerneskade. Så kan pasienten vises:

• taleforstyrrelser - etter blødning i venstre halvkule, blir tale slurred, problemer oppstår med skriving og lesing;
• forstyrrelser i motorsystemet, lammelse av lemmer - med ryggmargsskader;
• nedgang i svelging refleks - matinntaket er betydelig hemmet, mat i stedet for spiserøret kommer inn i luftveiene, og dermed provoserer utviklingen av inflammatoriske prosesser i lungene;
• Psykoterapeutisk ustabilitet, manifestert i form av angrep av aggresjon, sinne eller omvendt, infantilisme, apati, chilling frykt;
• nedgang i oppfatningen - i en person er den romlige oppfatningen av gjenstandene rundt ham forstyrret (for eksempel er det vanskelig for ham å komme inn i døråpningen eller hell te inn i koppen);
• kognitiv svekkelse - manifestert i form av minneverdigelse, mental tilbakegang og logisk tenkning;
• psykiske lidelser - en person som tidligere har hatt en ruptured aneurisme, blir ofte forstyrret av depressive stemninger, og mot denne bakgrunn utvikler søvnløshet, tap av appetitt, apati mot dagens hendelser;
• hodepine - tilbakevendende angrep i form av sterke pulsasjoner eller lumbago, som er vanskelige å fjerne med smertestillende midler, forverrer helse og reduserer ytelse;
• epileptiske anfall - forekommer hos hver 5. pasient som led av aneurysmbrudd.

Ofte kan tapte hjernefunksjoner ikke gjenopprettes, men kompetent rehabilitering og regelmessig overvåkning av spesialister tillater oss å forbedre hjernens aktivitet og oppnå fullstendig selvbetjening.

Behandling av cerebral aneurisme

For behandling av aneurysm brukes to hovedmetoder: kirurgisk og konservativ. Hvis en hjerneaneurisme er liten i størrelse og ikke har en tendens til å vokse, blir den observert av spesialister gjennom vanlig diagnostikk og foreskrevet støttende medisinbehandling. Med intensiv vekst og trusselen om brudd på utdanning, anbefales pasienten å gjennomgå kirurgi.

Med konservativ behandling foreskrives pasienten medisinering med tiltak for å redusere effekten av aneurysmen på det omkringliggende vevet og fjerne de patologiske symptomene:

1. Vasodilatormedisiner (Nimodipin) - foreskrevet for å forhindre vaskulære spasmer, deres ekspansjon og forbedre blodstrømmen gjennom hjernens arterier.
2. Antihypertensive stoffer (Captopril, Labetalol) - vist med høyt blodtrykk for å lindre vaskulær tone. Når aneurisme tar medikamenter, bidrar til å avlaste spenningen på utdanningsmuren og dermed redusere risikoen for brudd.
3. Antikonvulsiva midler (Fenozepam) - avslappende effekt på nerveceller, noe som resulterer i en redusert overføring av impulser til problemområdet.
4. Analgetiske reseptbelagte legemidler (Morphine) - foreskrevet for ubærelig hodepine i intensiv omsorg og under kontroll av vitale kroppssystemer. Narkotika i denne gruppen bidrar til avhengighet, så de brukes i unntakstilfeller.
5. Antiemetiske piller (Metoklopramid) - vist med forverring av statens angrep av oppkast.

Det må huskes at en konservativ måte å kurere aneurysmen på cerebral fartøy er umulig, medisiner kan bare redusere risikoen for brudd.

Hvis formasjonen vokser raskt og legger press på det tilstøtende vevet, må du lytte til eksperternes mening og, i fravær av kontraindikasjoner, godta operasjonen.

Fjerning av hjerneaneurisme, kirurgi

Kirurgisk inngrep medfører risiko for utvikling av påfølgende komplikasjoner, men de er flere ganger lavere sammenlignet med truslene som oppstår når hjernens aneurisme bryter seg.

Avhengig av bevis, generell tilstand, beliggenhet og grad av trussel mot livet, er pasienten foreskrevet en av følgende kirurgiske prosedyrer:

1. Åpent operasjon (kranitomi). Metoden innebærer åpning av skallen i stedet for lokalisering av aneurysmen og bruken av en av behandlingstypene:
   • Klipping - Et metallklips sitter på aneurysmens hals uten å klemme mødrebeholderen og fjerne akkumulert blod fra hulrommet. Over tid erstattes hulrummet av aneurysmet av bindevev, som forhindrer at blodet kommer inn i blodet etterpå.
   • Shunting - det skadede fartøyet er blokkert, og blodstrømmen blir omdirigert til et kunstig fartøy som ligger ved siden av det (shunt).
   • Styrking av veggene - Det skadede karet på stedet for utviklingen av aneurysmen er innpakket med spesialkirurgisk materiale, som et resultat av hvilken en slags kapsel dannes på problemstedet.
2. Endovaskulær embolisering. Prosedyren utføres på en minimal invasiv måte uten at det skal åpnes skallen. Ved hjelp av angiografi ledes et fleksibelt kateter gjennom blodkaret til aneurismen. Deretter settes en metallspiral inn i formhulen, som blokkerer fartøyets lumen og dermed forhindrer inntrenging av blod innvendig. Fordelen ved fremgangsmåten er fraværet av behovet for åpen intervensjon, samtidig har ulemperne manglende evne til å fjerne blod som akkumuleres i aneurysmhulen og utviklingen av vaskulære spasmer som en reaksjon på et fremmedlegeme.

Til tross for progressiviteten til sistnevnte metode, kan spiralen deformere over tid og åpne lumen, med det resultat at blodtilførselen til aneurisme blir restaurert og den begynner å vokse. I slike tilfeller anbefales pasienten å gjenta operasjonen.

Rehabilitering etter kirurgisk hjerneaneurisme

Gjenopprettingsperioden etter operasjonen avhenger av flere faktorer - pasientens alder, typen av aneurysm og hjernestrukturer som det påvirket, profesjonaliteten til kirurger som utfører operasjonen, og graden av komplikasjoner som kan oppstå under operasjonen.

Inntil staten stabiliseres i den postoperative perioden, er pasienten på sykehuset og under tilsyn av nevrokirurger gjennomgår medisinbehandling. Avhengig av tilstanden til helse og indikatorer på sykehuset, kan han holde seg fra 3 til 30 dager. Etter denne perioden begynner rehabiliteringsperioden.

For effektiv rehabilitering kan pasienten trenge opptil 2 år, hvor behandling anbefales i spesialiserte sanatorier under tilsyn av rehabiliterende leger og psykologer. I denne perioden foreskrives støttende behandling og rehabiliteringstiltak ved kurser med en pause mellom dem om noen uker. Avhengig av graden av skade på hjernens strukturer med personen som gjennomgikk operasjonen, er smalprofil spesialister engasjert i å hjelpe ham til å gjenopprette de tapte funksjonene til tale, skrive, lese, gå.

De effektive rehabiliteringsforanstaltninger som er foreskrevet etter fjerning av en intrakraniell aneurisme, omfatter fysioterapiprosedyrer, som kan deles inn i to grupper:

1. taktile effekter på muskelvev og blodårer som ble skadet under operasjon eller blødning;
2. bruk av instrumentteknikker for stimulering av vev påvirket av kirurgi.

Den første gruppen inkluderer:

• terapeutisk massasje av problemområder - skulderbelte, nakkeområde, hode, lemmer;
• akupunktur;
• fysioterapi, inkludert arbeid med simulatorer, dersom etter operasjonens motorfunksjoner svekkes.

Av alle de instrumentale teknikkene etter fjerning av hjernens aneurisme, brukes følgende:

• elektroforese ved bruk av medisinske løsninger;
• muskel stimulering;
• UHF ifølge indikasjoner;
• oksygen-, brom- eller hydrogensulfidbad.

En rehabilitolog kan individuelt endre listen over medisinske prosedyrer, avhengig av hvordan det nåværende behandlingsforløpet påvirker kroppen.

Konsekvenser av cerebral aneurisme og prognose

En pasient som er diagnostisert med hjerneaneurisme, bør forstå at forsinkelse i behandlingen kan true med brudd, subaraknoid blødning og alvorlige konsekvenser: fra tap av noen vitale funksjoner til døden.

Når en aneurisme oppdages før bruddet, har pasienten en sjanse, hvis ikke for fullstendig utvinning, da for en betydelig forlengelse av livet. Prognosen for overlevelse etter operasjon er 10 år i gjennomsnitt, og frekvensen kan variere avhengig av pasientens alder, kroppsresistens, struktur og plassering av en ekstern aneurisme.

Brain aneurysmbrudd forverrer signifikant prognosen for overlevelse og uttrykkes i følgende gjennomsnittlige resultater:

• død i 10% av tilfellene før ankomsten av leger, i 5% - etter operasjon, i 50% - innen 30 dager etter pausen;
• dannelsen av intrakraniell hematom i 22% av de overlevende pasientene som har hatt subaraknoid blødning;
• utstrømning av blod i hjernens ventrikler hos 14% av pasientene, som i halvparten av tilfellene fører til døden.

Risikoen for døden øker flere ganger hvis en stor aneurisme er i et akutt stadium eller det oppstår en gjentatt blødning.

Av alle de overlevende pasientene etter aneurysmbrudd, er bare 30% i stand til selvopprettholde, mens de kan ha hjernefunksjonssykdommer avhengig av blødningsstedet:

• brudd på oppfatningen;
• reduksjon i kognitive funksjoner (minne, tenkning, evne til mental utvikling);
• endringer i atferdsmessige kvaliteter og psyko-emosjonell bakgrunn;
• brudd på tale, auditiv og visuell funksjon;
• epileptiske anfall, kort lammelse.

Du er velkommen til å stille spørsmålene dine her på nettstedet. Vi svarer på deg! Spør et spørsmål >>

Prognosen for en ruptured hjerneaneurisme avhenger av flere faktorer: pasientens alder, aneurysmens plassering, effusjonsgrad og rask assistanse fra leger.

aneurisme

Aneurysm av hjernens blodkar, som også ofte kalles intrakraniell aneurisme, er en liten formasjon på fartøyet som fyller med blod og svært raskt øker i størrelse.

Faktisk er aneurisme en patologi av hjernenes mur, hvor den mest konvekse delen av formasjonen kan klemme nerver eller det omkringliggende hjernevæv. Likevel er en slik sykdom spesielt farlig ved at brudd på en aneurisme kan forekomme bokstavelig talt når som helst, og bruddet fører alltid til alvorlige konsekvenser. Når en vaskulær mur går i stykker, går blod inn i det omgivende vevet og derved fremkaller en økning i intrakranielt trykk, noe som fører til alvorlige nevrologiske komplikasjoner opp til et dødelig utfall.

Visse typer aneurismer, spesielt dersom dannelsen er av relativt liten størrelse, er ikke i stand til å føre til komplikasjoner eller blødninger i hjernen. Men hvis patologien til veggene blir stor, er risikoen for brudd og etterfølgende problemer svært høy. Aneurysm kan utvikles i et hvilket som helst segment av hjernen, men oftest oppdages en slik formasjon mellom basen av skallen og den nedre overflaten av hjernen, på et sted hvor de mindre grenene av karene avtar fra arterien.

Årsaker til aneurisme

Vaskulær aneurisme kan oppstå med medfødte abnormiteter i blodkarets vegger. I tillegg er det ofte diagnostisert en intrakraniell aneurisme hos personer som har noen genetiske lidelser - for eksempel bindevevssykdommer, sirkulasjonssykdommer, polycystisk nyresykdom, medfødt arteriovenøs defekt, etc.

Blant de sjeldnere årsakene til vaskulær aneurisme, er det verdt å nevne sår eller hodeskader, smittsomme sykdommer, høyt blodtrykk, aterosklerose og en svulst. Det inkluderer også andre sykdommer i sirkulasjonssystemet, og dårlige vaner - alkohol, narkotikamisbruk og røyking. Ifølge enkelte forskere kan oral prevensjonsmedisin øke risikoen for aneurisme.

Patologi av denne typen kan forekomme uavhengig av en persons alder. Denne sykdommen utvikler seg imidlertid ofte hos voksne (fra 30 til 60 år) enn hos barn. Statistikk bemerker også at kvinner har større sannsynlighet for å ha aneurysm oftere enn menn. Personer med genetiske lidelser har en høyere risiko for å utvikle denne patologien.

Risikoen for brudd på den berørte karveggen og påfølgende blødning i hjernen er høy for alle typer aneurysmer. Således, ifølge statistikken, forekommer ca 10 registrerte tilfeller av aneurysmbrudd for hver 100.000 mennesker i løpet av året. Slitte vaner, hypertensjon og volumene av aneurysmen selv kan bidra til brudd på vaskulærvegen og påfølgende komplikasjoner som blødning.

Aneurysmer som utvikler seg på bakgrunn av en smittsom lesjon kalles infisert, og patologiene i de vaskulære veggene på grunn av kreft er ofte forbundet med primære eller metastaserende neoplasmer. Narkotikabruk, spesielt kokain, fører ofte til vaskulære lesjoner, som senere kan forårsake aneurysm.

Typer og former av sykdommen

Moderne medisiner identifiserer de tre vanligste typene av cerebrale vaskulære lesjoner:

• - Brystet aneurisme, som ligner en pose fylt med blod, som er festet med base eller nakke til arterien, eller til separasjonsstedet for mindre fartøy. Denne form for patologi er den vanligste og oftest forekommer nettopp i arteriene som kjører ved hjernebunnen. I de fleste tilfeller utvikler denne typen aneurisme hos voksne;
• - Lateral aneurisme, som ligner på en svulst som har oppstått på en av karets vegger;
• - Spindelformet aneurisme - dannes på grunn av den patologiske ekspansjonen av vaskemuren i en av seksjonene i sirkulasjonssystemet.

I tillegg klassifiserer eksperter denne patologien avhengig av størrelsen: En gruppe små lesjoner inkluderer formasjoner med en diameter på mindre enn 11 millimeter, middels størrelse aneurysmer - innen 11-25 mm. I tillegg, når størrelsen på den patologiske formasjonen på mer enn 25 millimeter, er en gigantisk aneurisme diagnostisert.

Kliniske tegn på aneurysm

Faren for denne patologien ligger i det faktum at den ofte fortsetter uten noen symptomer, og kun diagnostiseres når en aneurisme når en særlig stor størrelse eller når den er ødelagt. En liten formasjon på karveggen, hvis dimensjoner ikke endres, manifesterer vanligvis ikke tegn, mens store og gradvis voksende aneurysmer kan skape trykk på nærliggende organer og vev, noe som igjen fører til utseendet på visse tegn på patologi i pasienten.

De mest oppdagede symptomene på en hjerneaneurisme inkluderer:

• - smerte i øyet
• - svakhet eller lammelse av nerver på den ene siden av ansiktet;
• - sløret syn
• - utvidede elever;
• - følelsesløp i ansiktet.

Hvis en patologisk formasjon har skjedd, kan en person plutselig ha en plutselig svært intens hodepine, kvalme, oppkast, dobbeltsyn, stiv nakke og bevissthetstap. Vanligvis i en slik situasjon beskriver pasienten hodepine som "den verste følelsen i livet", preget av intensitet og skarphet. I sjeldne tilfeller før pasientens umiddelbare brudd, kan pasienten oppleve advarselshodet, som varer flere dager eller til og med noen uker før selve angrepet.

Andre tegn på aneurysmbrudd i hjernen inkluderer oppkast og kvalme, hengende øyelokk, økt sensitivitet mot sollys, alvorlig hodepine, endringer i mental tilstand eller angstnivå. Hos enkelte pasienter forekommer kramper, kortsiktig tap av bevissthet er mulig, og i svært sjeldne tilfeller koma. Derfor bør folk som regelmessig lider av hodepine, spesielt mot bakgrunnen for alle de andre symptomene beskrevet ovenfor, umiddelbart konsultere en lege.

Patologi diagnose

Å diagnostisere en slik sykdom i den moderne utviklingen av medisinsk teknologi er ikke et problem. Men siden aneurysmen i de fleste tilfeller ikke manifesterer seg på noen måte, til den går i stykker, blir den svært sjelden diagnostisert målrettet. Så vanligvis er denne patologien til de vaskulære veggene detektert ved en tilfeldighet, i ferd med å gjennomføre undersøkelser relatert til andre forhold hos pasienten.

Ved bruk av moderne diagnostiske metoder, mottar spesialisten pålitelig informasjon om tilstanden til aneurysmen, og på grunnlag av dataene som er oppnådd, bestemmer den mest effektive behandlingsmetoden. Undersøkelser av denne typen utføres vanligvis etter subarachnoid blødning for å bekrefte den åpenbare diagnosen - brudd på aneurisme av cerebral fartøy.

Vaskulær aneurysme: Mulig behandling

Bryter i den berørte blodkarveggen forekommer ikke hos alle pasienter med denne patologien. Pasienter med diagnostisert aneurisme anbefales konstant medisinsk observasjon, som gjør at du kan bestemme dynamikken i veksten av aneurysmen og utviklingen av de ekstra symptomene. Konstant overvåking i dette tilfellet gjør det mulig å starte intensiv kompleks behandling i tide.

Hvert tilfelle av denne patologien er unikt, derfor vurderes det av legene individuelt. Valget av en behandlingsmetode som er hensiktsmessig i hvert enkelt tilfelle påvirkes av mange faktorer - typen av patologi, dens størrelse og plassering, sannsynligheten for brudd, pasientens alder og generelle tilstand av helse, sykdommens historie, arvelige faktorer og risiko forbundet med en bestemt behandlingsmetode.

Til dato, for behandling av aneurisme, er det to alternativer for kirurgisk behandling - okklusjon og klipping av aneurysmen. Operasjoner av denne typen tilhører kategorien av de mest komplekse og risikable kirurgiske prosedyrene, siden det er mulig å skade skader på andre fartøyer i prosessen, er det risiko for reformasjon av aneurysmet og postoperativt angrep.

Et alternativ til slike farlige operasjoner kan kalles endovaskulær embolisering, som kan utføres enda mer enn en gang i løpet av pasientens liv.

Utviklingsforebygging

Dessverre er moderne medisin fortsatt ukjent mulige metoder for å forhindre utvikling av aneurysm. Personer med denne diagnosen må nøye overvåke helsen og blodtrykket, slutte å røyke og bruke stoffer.

I tillegg bør pasienter med aneurysm separat konsultere legen din om muligheten for å ta aspirin eller andre blodfortynnere. Kvinner må separat diskutere med sin helsepersonell muligheten for å ta orale prevensiver.

Nyttig å se

Aneurysm av cerebral fartøy på overføring av Elena Malysheva.

En interessant overføring om sykdommen.

Hvilke sykdommer kan føre til utvikling av aneurisme?

Svar: Noen arvelige sykdommer, hypertensjon og patologier av vaskulære vegger som har oppstått på bakgrunn av smittsomme sykdommer, samt fedme, kan føre til utvikling av en slik patologi.

Siden sykdommen oppdages svært sjelden innenfor rammen av spesialdiagnostikk, og oftest oppdages ved en tilfeldighet hos en pasient, bør regelmessige medisinske undersøkelser utføres jevnlig og tilstanden av helsen skal overvåkes nøye. Bare på denne måten kan du identifisere mange sykdommer som ikke avslører noen symptomer i de tidlige stadier og starter behandlingen i tide.

Aneurysm av cerebral fartøy: symptomer, årsaker, diagnose, behandling og prognose

Ti minutter før slutten av forestillingen, under den endelige monologen av Figaro, trakk Andrei Mironov tilbake, lente hånden på lysthuset og begynte å synke... Hans venn og partner Alexander Shirvindt grep ham og bar ham bakover og ropte: "Gardin!". Andrei Mironov ble tatt til et lokalt sykehus der han døde to dager senere uten å gjenvinne bevisstheten... Han døde på grunn av en bristet aneurisme i hjerneskibene.

I Israel kan cerebral vaskulær aneurisme gjerne diagnostisere og med hell kurere. Jeg vet dette ikke bare fra presse- og medisinske håndbøker.

Jeg er en israelsk familie lege. Flere av mine israelske pasienter ble behandlet og fullstendig kvitt aneurismen.

I dag er denne sykdommen herdbar.

Innholdet i en artikkel om cerebral aneurisme

Hva er en cerebral aneurisme?

Cerebral vaskulær aneurisme (ellers kjent som intrakraniell aneurisme) er en liten formasjon på hjernen blodkar som raskt vokser i størrelse og fyller med blod. Den konvekse delen av aneurismen kan legge press på nerven eller på det omkringliggende vevet i hjernen, men brudd på aneurysmen er en spesiell fare, noe som fører til at blod går inn i det omkringliggende hjernevæv (dette kalles blødning).

Noen typer aneurismer - spesielt de med svært liten størrelse - fører ikke til blødninger eller andre komplikasjoner. Aneurysmer av cerebral fartøy kan forekomme i hvilket som helst område av hjernen, men som regel ligger den på grenen av arterien fra arterien, mellom den nedre overflaten av hjernen og hodeskallet.

Hva er årsakene til cerebral aneurisme?

Aneurysm av cerebral fartøy kan være forårsaket av medfødte abnormiteter av veggene i blodkar. Også intrakraniell aneurisme forekommer hos personer med visse genetiske lidelser, for eksempel: bindevevssykdommer, polycystisk nyresykdom, visse sirkulasjonsforstyrrelser, som arteriovenøse medfødte misdannelser (patologiske pleksus av arteriene og hjerneårene som svekker sirkulasjonen).

Andre årsaker til cerebral aneurisme inkluderer hodetrauma eller skade, høyt blodtrykk, infeksjoner, hevelse, aterosklerose (vaskulær sykdom ledsaget av kolesterolavsetning på veggene i blodkarene) og andre sykdommer i vaskulærsystemet, samt: røyking og bruk av narkotika. Noen forskere mener at det kan øke risikoen for aneurisme ved å ta orale prevensiver.

Aneurysm som skyldes en infeksjon kalles en infisert (mykotisk) aneurisme. Aneurysmer forbundet med kreft er ofte assosiert med primære eller metastaserende hode og nakke svulster. Bruk av narkotiske stoffer, særlig den hyppige bruken av kokain, kan føre til skade på blodkar og føre til utvikling av hjerneaneurysm.

Typer aneurysmer

Tre hovedtyper av cerebrale aneurismer er bestemt.

Baguette aneurisme ser ut som en avrundet pose med blod, som er festet av nakken eller basen til arterien eller til grenen av blodårene. Dette er den vanligste formen for cerebral aneurisme (også kjent som "berry" aneurisme, på grunn av ekstern likhet med bæren som henger fra stammen), utvikler seg vanligvis i hjernens hjernebark. Bagular aneurisme forekommer oftest hos voksne.

En lateral aneurisme ser ut som en svulst på en av veggene i et blodkar, og en spindelformet aneurisme er dannet som et resultat av utvidelsen av karvegveggen i en av dens seksjoner.

Aneurysmer er også klassifisert etter størrelse. Små aneurismer er mindre enn 11 millimeter i diameter, medium aneurismer er 11-25 millimeter, og gigantiske aneurismer er mer enn 25 mm i diameter.

Hvem er i fare?

Hjerneaneurisme kan forekomme i alle aldre. Denne sykdommen er vanlig hos voksne enn hos barn, og er noe mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Personer med visse arvelige sykdommer har høyere risiko.

Risikoen for brudd og blødning i hjernen finnes for alle typer cerebrale aneurysmer. Det er omtrent 10 rapporterte aneurysmbrudd per 100 000 mennesker per år, som er om lag 27 000 mennesker i året i USA). Oftest påvirker aneurisme personer mellom 30 og 60 år.

Hypertensjon, alkoholmisbruk, narkotikamisbruk (spesielt kokainbruk) og røyking kan også bidra til brudd på aneurysmer. I tillegg påvirker tilstanden og størrelsen på aneurisme også risikoen for brudd.

Hva er faren for cerebral aneurisme?

Aneurysm-brudd fører til blødning i hjernen, forårsaker alvorlige komplikasjoner, inkludert hemorragisk slag, skade på nervesystemet eller død. Etter den første pause kan aneurysmen sprekke igjen med gjentatt blødning i hjernen, og nye aneurysmer kan også utvikle seg.

Ofte fører et brudd til subarachnoid blødning (blødning i hulrommet mellom kranialbeinet og hjernen). En farlig konsekvens av subarachnoid blødning er hydrocephalus, som er preget av overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske (CSF) i hjernens ventrikler, som under sin påvirkning ekspanderer og utøver trykk på hjernevevet.

En annen komplikasjon er vasospasme, der blodårene sammentrykker, noe som begrenser blodstrømmen til viktige områder i hjernen. Mangel på blodtilførsel kan føre til hjerneslag eller vevskader.

Serebral vaskulær aneurisme: symptomer

Ofte er cerebrale vaskulære aneurysmer asymptomatiske, så lenge de ikke når store størrelser eller det oppstår brudd. En liten aneurisme som ikke endres i størrelse, har som regel ingen symptomer, mens store, stadig voksende aneurysmer kan legge press på vev og nerver.

Symptomer på cerebral aneurisme er: smerte i øyet, nummenhet, svakhet eller lammelse av den ene siden av ansiktet, utvidede elever og sløret syn.

Når en cerebral aneurysm bryter, kan en person føle en plutselig og svært alvorlig hodepine, dobbeltsyn, kvalme, oppkast, stiv nakke og bevissthetstap er også mulig. Folk beskriver vanligvis denne tilstanden som "den verste hodepine i livet deres", som som regel preges av skarphet og intensitet. I noen tilfeller, før brudd på aneurisme i en pasient, vises "signal" eller advarselhodepud, som varer i flere dager eller uker før angrepet.

Andre symptomer på cerebral aneurysmbrudd inkluderer kvalme og oppkast, ledsaget av alvorlig hodepine, hengende øyelokk, lysfølsomhet, endringer i mental tilstand eller angstnivå. Noen pasienter har kramper. Det er også mulig tap av bevissthet, og i sjeldne tilfeller - koma.

Hvis du lider av akutt hodepine, spesielt i kombinasjon med de andre symptomene nevnt ovenfor, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Diagnose av cerebral aneurisme

Aneurysmen manifesterer som regel ikke seg før et brudd oppstår. Noen ganger er det funnet tilfeldig når man fører obsledovany i forbindelse med andre sykdommer.

Noen diagnostiske metoder kan gi informasjon om aneurisme og den mest hensiktsmessige behandlingsmetoden. Disse undersøkelsene utføres vanligvis etter at subaraknoid blødning oppstår for å bekrefte diagnosen aneurisme i hjerneskarene.

Angiografi er en røntgenundersøkelse av blodkar som utføres ved bruk av kontrastmedier. Intracerebralt angiogram kan avsløre hvordan innsnevret eller ødelagt arteriene eller blodårene i hjernen, hodet eller halsen, og kan også identifisere endringer i arterien eller venen, inkludert det svake stedet, det vil si aneurysmen.

Denne metoden brukes til å diagnostisere sykdomsforstyrrelser, og gir deg også mulighet til å bestemme plasseringen, størrelsen og formen til hjernesvulst, aneurisme eller rupturert fartøy.

Angiografi utføres i spesialutstyrte røntgenrom. Etter introduksjonen av lokalbedøvelse settes et fleksibelt kateter inn i arterien og bæres til det berørte karet. En liten mengde radiopaque substanser slippes ut i blodet og sprer seg gjennom hodene i hodet og nakken, hvoretter flere røntgenstråler tas, som du kan diagnostisere aneurisme eller andre sirkulasjonsforstyrrelser.

Beregnet tomografi (CT) av hodet er en rask, smertefri, ikke-invasiv diagnostisk metode som gjør at du kan oppdage tilstedeværelsen av en aneurisme i hjerneskipene, og for en ruptured aneurisme, er det mulig å avgjøre om en hjerneblødning har oppstått som følge av brudd. Som regel er dette den aller første diagnostiske prosedyren foreskrevet av en lege hvis han foreslår muligheten for brudd. Røntgenstråler behandles av en datamaskin som todimensjonale bilder av tverrsnitt av hjernen og skallen. Noen ganger blir kontrastmidler injisert i blodet før du utfører en CT-skanning. Denne prosessen, kalt computed tomography angiography (CT angiography), gir et klarere, mer detaljert bilde av hjerneskipene. Beregnet tomografi utføres vanligvis på poliklinisk basis, i spesialiserte laboratorier eller klinikker.

Magnetic resonance imaging (MR) bruker datamaskiner radiobølger og et kraftig magnetfelt for å få et detaljert bilde av hjernen og andre organer. Magnetisk resonansangiografi (MRA) gir et enda mer detaljert bilde av blodkarene. Bilder kan betraktes som tredimensjonale bilder, eller todimensjonale tverrsnitt av hjernen og karene. Denne smertefrie, ikke-invasive prosedyren kan vise størrelsen og formen til en ueksplodert aneurisme, samt bestemme tilstedeværelsen av blødning i hjernen.

Dersom en bristet aneurisme er mistenkt, kan legen henvise pasienten til analysen av cerebrospinalvæske. Etter bruk av lokalbedøvelse fra subaraknoid mellom ryggmargen og omgivende membraner, ekstraheres en liten del av cerebrospinalvæsken (som beskytter hjernen og ryggmargen) ved hjelp av en kirurgisk nål. Dette fluidet kontrolleres deretter for blødning eller blødning i hjernen. Hos mennesker med mistanke om subarachnoid blødning, utføres denne prosedyren vanligvis på et sykehus.

Aneurysm av cerebral fartøy: behandling

Ikke alle tilfeller av brudd på aneurysmen. Pasienter med små aneurysmer anbefales kontinuerlig å overvåke dynamikken i veksten av aneurysmen og utvikle tilleggs symptomer for å starte intensiv kompleks behandling i tide. Hvert tilfelle av aneurisme er unikt. Valget av den optimale metoden for behandling av aneurysm påvirkes av typen, størrelsen og plasseringen av aneurysmen, sannsynligheten for brudddet, personens alder, hans helse, sykdommens historie, arvelighet og også risikoen forbundet med behandlingen.

Det er to typer kirurgisk behandling av cerebrale aneurysmer: klipping av aneurysm og okklusjon. Disse operasjonene tilhører kategorien av de mest komplekse og risikable operasjonene (muligens skade på andre blodkar, gjentatt aneurisme kan forekomme, det er også risiko for et postoperativt angrep).

Endovaskulær embolisering er et alternativ til kirurgi. Denne prosedyren utføres mer enn en gang i en persons liv.

Er det mulig å forhindre forekomst av cerebral aneurisme?

Hittil eksisterer ikke forebygging av aneurisme. Personer som er diagnostisert med cerebrale aneurysmer, bør nøye overvåke trykket, ikke røyke eller bruke kokain eller andre stoffer. Slike pasienter må også konsultere legen din om å bruke aspirin eller andre blodfortynnere. Kvinner må konsultere bruk av orale prevensiver.

Konsekvenser av cerebral aneurisme og prognose

En ueksplodert aneurisme kan gå ubemerket gjennom livet. Det er tilfeller der aneurysmbrudd kan være dødelig eller forårsake hemorragisk slag, vasospasme (hovedårsaken til funksjonshemming eller død som følge av aneurysmbrudd), hydrocephalus, koma og også midlertidig eller irreversibel hjerneskade.

Prognosen etter aneurysmbrudd er i stor grad avhengig av alder, generell helse hos personen, andre tilknyttede nevrologiske forhold, aneurysmens plassering, blødningsgraden (og blødning), samt tiden fra øyeblikk av brudd til levering av medisinsk behandling. De to viktigste faktorene er tidlig diagnose og behandling.

Pasienter som har behandlet en ueksplodert aneurisme vil kreve mindre rehabiliteringsbehandling, og de gjenoppretter seg raskere enn de som har hatt aneurysmbrudd. Gjenoppretting fra behandling eller brudd kan ta fra flere uker til måneder.

Sosudinfo.com

Aneurysm av cerebral fartøy er en av de farligste patologiene, i tilfelle sen diagnostikk og forsinket eller feil behandling, med en svært høy andel av funksjonshemning og dødelighet.

Hva er aneurisme?

Aneurysm - et sted for den patologiske ekspansjonen av fartøyet (vanligvis arteriene), fremspringet i vaskulærveggen. Utseendet til aneurysmen er mulig i noen av arteriene, det er med lokaliseringen av den patologiske forandringen at dets kliniske manifestasjoner er forbundet.

I klinisk praksis er det ulike lokaliseringer av patologi.

Klassifisering av aneurysmer etter sted:

• karotidarterie aneurisme;
• aneurisme av interatrialseptum hos barn;
• aorta aneurisme av hjernen;
• hjernen: i bassenger av den basilære arterien (basilære arterien), i grenene av den indre halspulsåren, på andre arterielle blodkar i hjernen.

Hvilken fare kommer fra aneurysmer?

Fare for sykdommen: Utbulingen av vaskemuren er forbundet med dannelsen av en defekt på den, og dermed sannsynligheten for brudd på fartøyet i et problemområde og utviklingen av blødning.

Ved lokalisering av aneurysmen i hjernens karter etter pause, utvikler uunngåelig de mest alvorlige nevrologiske lidelsene, hvorav noen kan føre til pasientens død. Det er derfor cerebral aneurisme og den største trusselen.

Det er bemerkelsesverdig at cerebral arterie aneurysmer er en og en halv ganger oftere registrert hos kvinner.

Hvor kommer aneurysmer fra?

Det er en rekke faktorer hvis effekt er aneurisme.

Patologi av vaskulærveggstrukturen

Slike brudd er langt fra alltid åpenbare og kan ikke manifestere lenge. Ofte finnes de allerede i prosessen med undersøkelse eller behandling for aneurisme eller annen vaskulær sykdom.

Strukturen av vaskemuren kan brytes av flere årsaker. Det er følgende grupper av patogene effekter:

1. Medfødte anomalier. Denne kategorien inkluderer genetisk bestemte patologier som påvirker bindevevets struktur;
2. Ervervede vaskulære anomalier er ofte forbundet med degenerative tilstander, bindevevssykdommer, hypertensjon og smittsomme sykdommer.

Patogene faktorer ødelegger det indre laget av arterieveggen. Dette og ødeleggelsen i dets andre lag fører til det slemme fremspringet av intima under virkningen av hemodynamisk virkning. Patologien i strukturen av muskelfibre forhindrer implementering av kompenserende mekanismer.

Genetiske anomalier predisposing til ødeleggelse av vaskulær veggen

Genetiske anomalier spiller langt fra den siste rollen i opprinnelsen til både medfødt aneurisme av cerebral fartøy og ervervet. Som regel er genetisk bestemte predisponerende faktorer forbundet med en anomali i syntesen av bindevevsfibre. Forandringer i de strukturelle elementene i vaskemuren fører til dannelsen av defekter i den. Dette er grunnen til lav motstand mot trykk.

Cerebral vaskulær aneurisme sameksisterer ofte med mange genetisk bestemte anomalier, men deres tilstedeværelse regnes ikke som et diagnostisk tegn på cerebral arterie-aneurisme, selv om det øker sannsynligheten for denne diagnosen.

hyperton sykdom

Det preges av en langvarig økning i blodtrykket. For en tid kompenserer ulike mekanismer vel for høyt blodtrykk, men gradvis kompenserende mekanismer kan mislykkes, noe som fører til en rekke patologiske forandringer.

Hypertensjon i hjernens blodårer øker det såkalte hemodynamiske stresset betydelig. Denne tilstanden i nærvær av andre patogene faktorer kan forårsake aneurisme av cerebral fartøy.

aterosklerose

Aterosklerotiske innskudd svekker vevvegget betydelig, noe som er en av årsakene til dannelsen av hjerneaneurysmer.

Smittsomme prosesser

Ved utbrudd av en smittsom-inflammatorisk prosess, produseres en betydelig mengde forskjellige stoffer som er i stand til å endre tilstanden til vaskulærveggen. Kan påvirke egenskapene og de smittefarlige stoffene selv eller deres toksiner. Deretter mister den sine grunnleggende egenskaper - elastisitet og styrke, som fører til dannelse av fremspring. Siden innsatsen av fartøyet er betydelig svekket, øker sannsynligheten for at den kan briste.

Sannsynligheten for diagnose av cerebral aneurisme er høyest med:

1. Bakteriell endokarditt. De fleste av aneurysmene som dannes under denne sykdommen, befinner seg i de distale områdene av den midtre cerebrale arterien. Deres utvikling fremmes av emboliserende partikler som kommer inn i blodbanen fra venstre ventrikel, som påvirkes av den inflammatoriske prosessen. Med en slik mekanisme for dannelse av en vaskulær anomali, er risikoen for at en brudd i hjernens aneurisme vil oppstå med en senere blødningshormon veldig høy.
2. Mykoser. I visse former for systemiske mykoser er cerebrale kar også involvert i den inflammatoriske prosessen. Resultatet er ofte en cerebral aneurisme.
3. Hjernehinnebetennelse. Med aktiv betennelse, lokalisert i dura mater, er arteriene også involvert i prosessen. De infiltreres av smittsomme stoffer. Resultatet er en svekkelse av arterieveggen. I denne situasjonen kan en aneurisme av cerebral fartøy utvikle seg.

Hodeskader

Hjerneaneurysmer av traumatisk opprinnelse dannes som et resultat av kontakten av de perifere grenene til arteriene med diktemåls seglprosessen.

Uttalt skade kan føre til dannelsen av såkalte stratifiserende aneurysmer, som er preget av blodlekkasje mellom lagene i vaskulærveggen. Denne tilstanden truer med å briste det patologiske hulet og blødningen.

Hvis gapet ikke forekommer, klemmer aneurysmen hjernevevet, noe som forårsaker nevrologiske symptomer, som svarer til lokalisering av vaskulær patologi.

Klinisk bilde

De fleste tilfeller er asymptomatiske. Imidlertid forblir symptomene på cerebral aneurisme i en rekke episoder simpelthen uovervåket på grunn av dets svake uttrykk eller uregelmessige utseende.

Men med aneurisme, er det tegn som ikke kan overses. Oftere vises de når storskoleutdanning. Symptomer er som regel nevrologiske i naturen, og deres utseende er forbundet med kompresjon av hjernens substans.

Ofte gjør karakteren av symptomene det mulig å bestemme lokaliseringen av patologi med varierende grad av nøyaktighet. Selvfølgelig, i fremtiden, er det nødvendig med en mer detaljert undersøkelse for å avklare plasseringen av anomali.

symptomatologi

1. Visuelle forstyrrelser. Når den sakkulære aneurisme befinner seg i nærheten av optisk nerve, kan den ved å klemme den føre til abnormiteter fra utsiktspunktet av en annen natur, avhengig av lokaliseringen av kompresjonen. På diagnosestadiet er det nødvendig med en differensial diagnose av aneurisme og neoplasma eller hematom, som klemmer optisk nerve og kan forårsake lignende symptomer.
2. Konvulsivt syndrom. Aneurysmer blir årsakene til anfall i tilfelle lokalisering i motorområdene i hjernebarken og komprimering av nevronene i denne sonen. Et slikt brudd er spesielt karakteristisk for store aneurismer med en diameter på minst 25 mm. Denne tilstanden må differensieres fra epilepsi, som kun er mulig med en omfattende undersøkelse.
3. Hodepine. Dette er et ikke-permanent symptom på aneurisme. Smerte kan oppstå med irritasjon eller kompresjon av myke eller araknoide membraner. Smerten er vanligvis ensidig, ofte pulserende, subakut, med lokalisering bak øyebollene. Når det er inne i hjernen, forårsaker den vaskulære anomali ikke smerte.
4. Iskemiske angrep er vanligvis forbigående i naturen og varer opptil 24 timer. Symptomkomplekset vil avhenge av det berørte området. De vanligste symptomene er: tap av bevissthet, kvalme og oppkast, hukommelse og taleforstyrrelse, forstyrrelser i følsomhet og motoriske funksjoner i området som svarer til det berørte området.
5. Kraniale nervesykdommer. Symptomer avhenger av funksjonen av den berørte nerven.
6. Sårhet i ansiktet. På denne måten kan det forekomme en aneurisme av halspulsåren, nemlig grenene til sin indre del.

Symptomer advarsel om aneurysmbrudd

Mange pasienter etter blødning indikerer at en tid før komplikasjonen (uke 2-3), ble det vist en endring i trivsel og utseendet av uvanlige symptomer:

• Dobbeltsyn.
• Balanseforstyrrelse, svimmelhet.
• Smerter bak øynene.
• Kramper.
• Ufullstendig åpning av øyet eller fullstendig utelatelse av øyelokk.
• Støy i ørene og i hodet når du svinger hodet.
• Parestesier.
• Parese, lammelse.
• Dysartri.

Disse symptomene er ganske sjeldne og milde. Derfor er det ganske vanskelig å diagnostisere aneurisme basert på dem.

Aneurysm ruptur

Faren for denne vaskulære patologien ligger i det faktum at før brudd i aneurysmhulen kan noen tegn på aneurisme av hjerneskip være fraværende. Og bare etter en pause, opptrer symptomer på blødning.

Brudd på aneurisme av cerebral fartøy har et karakteristisk, skarpt uttrykt klinisk bilde. Årsakene til de fleste symptomer er irritasjon av foringen av hjernen.

1. Skarp hodepine. Det er forårsaket av irritasjon av meninges med spilt blod. Mangelen på hodepine i historien indikerer mest sannsynlig en episode av amnesi.
2. Symptomer på irritasjon av hjernens forside: fotofobi, stivhet og ømhet i nakke musklene - som manifesteres av en begrensning når hodet er vippet fremover.
3. Kvalme og oppkast. Disse symptomene er ikke forbundet med å spise. De er vanlige, men er ikke obligatoriske tegn. De snakker også om irritasjon av meninges.
4. Plutselig tap av bevissthet. Dette symptomet forekommer i nesten halvparten av tilfellene. Årsaken er det økende intrakraniale trykket, som forhindrer tilstrekkelig blodtilførsel til det nervøse vevet.

diagnostikk

1. Blodtrykksmåling. Dens reduksjon kan bety blodtap som følge av et brudd på en arterie eller indikere skade på vasomotorisk senter i hjernen.
2. Neurologisk undersøkelse. Registrering av ett eller annet nevrologiske symptomer bidrar til å etablere lokaliseringen av den patologiske prosessen og graden av hjerneskade.
3. Beregnet tomografi. Visualiserer den patologiske ekspansjonen av arteriene, forflytningen av hjernestrukturer, områder av kompresjon, sentralene for ødeleggelse av beinene i skallen, tegn på blødning ved brudd på aneurysmen, endringer som endovaskulær embolisering av hjerneaneurysmet gir.
4. MR skanner arterie deformasjon og fremspring av veggen, unormale hulrom i lumen av arterier, tegn på blødning i hjernen, komprimering av hjernevev og trunker.
5. Angiografi. Denne undersøkelsen gjør at du kan se løpet av blodårene, områder av deres innsnevring eller dilatasjon. I tillegg angi angiografi trombose. Bestemt ved bruk av angiografi og områder av hjernevev der blodstrømmen er svekket. Angiografi er en informativ metode for visualisering av tilstanden til vaskulærsengen.
6. Transcranial Doppler. I motsetning til angiografi, som er et øyeblikksbilde av blodkar, forsterket med kontrastmiddel, utføres Doppler-ultralyd ved hjelp av ultralyd og gir et dynamisk bilde som gjør at du kan identifisere vaskulære spasmer, områder med blodstrømssykdommer og uttalt dilatasjon av blodkar.
7. Lumbal punktering. Denne metoden brukes til å diagnostisere subarachnoid blødning. Diagnostisk tegn på patologi er tilstedeværelsen av blod i cerebrospinalvæsken.
8. Electroencephalography registrerer bølgene av hjernens elektriske aktivitet og hjelper med differensialdiagnosen av sykdommer som ligner på aneurysmklinikken.
9. Blodprøver registrerer antall blodplater og protrombinindeksen (som er viktig når du forbereder en operasjon), innholdet av elektrolytter i blodet.

Behandlingsmetoder

Svaret på spørsmålet om hvordan å behandle en aneurisme er utvetydig. Den eneste effektive måten å eliminere patologiske forandringer er nevrokirurgisk kirurgi for å fjerne aneurisme av cerebral fartøy. Selv om det ikke garanterer ett hundre prosent gunstig utfall. Det er også gjentatte tilfeller av utvikling av aneurysmer hos allerede opererte pasienter.

Farmakoterapi, og enda mer behandling av folkemidlene fra denne patologien, eliminerer ikke.

Men, rollen som medisinering. Det brukes til å stabilisere pasientenes tilstand, så vel som i tilfeller hvor det er umulig å operere av en eller annen grunn, eller en operasjon for å fjerne aneurysmen blir utsatt.

Narkotika terapi

Behandling av cerebral aneurisme innebærer en helhetlig tilnærming. Videre lindrer farmakoterapi ikke selve fremspringet, men det brukes til å behandle hjerneskip: det forbedrer strukturen i vaskemuren, normaliserer blodtrykk og metabolske prosesser i hjernecellene. Narkotikabehandling er også nødvendig når du gjenoppretter i den postoperative perioden.

• Kalsiumkanalblokkere forbedrer hemodynamikken og brukes til å forhindre vaskulære spasmer.
• Antikonvulsiver forhindrer spredning av patologiske nerveimpulser, brukes i konvulsiv syndrom.
• Antihypertensive stoffer normaliserer blodtrykket, som er nødvendig i alle stadier av sykdommen, inkludert rehabiliteringstiden.
• Analgetika.
• Antiemetika.

Det bør tas i betraktning at ovennevnte legemidler har en uttalt effekt, så deres uavhengige bruk er uakseptabel. Medisiner bør brukes som foreskrevet av behandlende lege. Han bestemmer også hvor lenge behandlingen vil vare.

Kirurgisk behandling

1. Hjerne aneurisme klipping. Etter craniotomi legges et spesielt klips på det berørte fartøyet (nemlig på aneurysmens hals). Etter klipping er aneurismen gradvis nekrotisk og erstattet av bindevev. Dessverre kan operasjonen for klipping av aneurisme ikke utføres på fartøy som ligger nær vitale sentre.
2. Endovaskulær fjerning av aneurysmen er en ganske effektiv metode som innebærer intravaskulær installasjon av en spesiell helix, noe som ytterligere medfører gradvis nekrotisering av aneurysmen. Fordelen ved denne teknikken er at den tillater å eliminere mangler i vaskulasjonen, derfor er den anvendelig etter brudd på aneurysmen.

Kirurgi er en risikofylt begivenhet, men statistisk blant pasienter som har blitt eliminert en aneurysm, er overlevelse over 10 år betydelig høyere. På samme tid, uten behandling, er konsekvensene av cerebral aneurisme veldig beklagelig.

Og takket være den raske utviklingen av endoskopiske teknologier og endovaskulære minimalt invasive inngrep, blir de negative konsekvensene etter operasjonen mindre og mindre. Derfor er det overveldende flertallet av spesialister tilbøyelig til å tro at det er verdt å operere. Videre er det den eneste metoden for forebygging av hemorragisk slag i nærvær av en aneurisme. Pasienten bør forklares hva en aneurisme er, hvordan den truer og at det ikke finnes andre behandlingsmetoder.