Metoder for behandling av afasi etter et slag

Aphasia i slag er en lidelse forårsaket av skade på hjernens sentre som utfører både oppfatningen av andres tale og deres egen artikkulasjon. Mulig delvis eller fullstendig tap av evne til å snakke. Det er flere typer forstyrrelser: dynamisk avasi, motor, sensorisk, semantisk, akustisk-mnestic, akustisk-gnostisk. Behandling for avasi inkluderer både medisinsk terapi for å forhindre komplikasjoner av hjerneslag, og gjenoppretting av talevansker gjennom trening.

Årsaker og typer avasi

Årsakene til afasi er skade på områdene av cortex som er ansvarlig for integrasjonen av taleprosesser, samt for sin oppfatning, uttale, memorisering. Skader på nerveceller og veier er mulig med hemorragiske og iskemiske slag, hjerneskade. Avhengig av plasseringen av blødning i hjernen, er de tilsvarende sentralene av taleoppfattelse, dets arbeider og også integrasjonen lidende:

Akustisk gnostisk avasi etter et slag er en lidelse der både en persons oppfatning og sin egen tale er svekket hos en syk person. Pasienten slutter å forstå betydningen av ord. Personens tale er også forstyrret - noen lyder eller ord er erstattet av andre, det er ingen riktig avtale i setninger. Dette skjer med nederlaget for hjernens temporale lober.
Akustisk-aphasia er en lidelse som preges av et brudd på å huske lange setninger og setninger. Årsaken - nederlaget for de tidsmessige talerentrene. I akustisk avasi kan pasienter også erstatte ord.
Motorphasia som oppstår etter nederlaget av Broca sentrum i blødning, er det to typer: afferent og efferent. I avferent afasi, pasienten etter et slag kan ikke utløse lyder, fordi glemmer posisjonen til tungen og leppene for deres gjennomføring. Pasienten kan erstatte lydene i ordene, men ser sine feil. Denne patologien utvikler seg i slag i de nedre parietalområdene. Efferent afasi er manifestert i feil formulering av setninger. Skriftlig er det permutasjoner av bokstaver i et ord, og det kan være et komplett tap av skriveferdigheter. Personen innser at han snakker feil og gjør grammatiske feil. Gjentar setninger, stabile uttrykk, og noen ganger uanstendig. Kanskje hemming av tale, men den første setningen bidrar til å utvide følgende tanker. Samtidig påvirkes de bakre og premotoriske kortikale delene.
Dynamisk afasi er pasientens mangel på initiativ til å uttale setninger og ord for å kommunisere med andre mennesker. Imidlertid er pasienten i stand til å gjenta etter en annen person, skrive fra diktering, lese høyt.
Semantisk avasi oppstår under et slag i det nedre parietalområdet. Pasienten har vanskeligheter med å oppfatte betydningen av talevinger, idiomatiske uttrykk, adverb, noe som betyr et sted. Fraser er korte, som i dialoger.
Sensorisk avasi er et brudd på oppfatningen av lyder, ikke-diskriminering av lignende fonemer.

Les alt om cerebral iskemi her.

Aphasia behandling

Behandling av avasi etter et slag inkluderer øvelser med en taleterapeut, samt medisinering for å beskytte de overlevende cellene mot nekrose, massasje av krageområdet, fysioterapi. Nødvendig forsiktig rehabilitering ved hjelp av slektninger.

For å gjenopprette hjernens kognitive funksjon, foreskrives nootropiske legemidler, samt medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen i hjernen og øker motstanden mot hypoksi. Bruk Cavinton, Cytoflavin, Cerebrolysin. Vitaminer i gruppe B er også nødvendige.

Akupunktur for avslapning og forbedring av cerebral sirkulasjon har blitt vist. Noen ganger tar de til stamcelle transplantasjon for å gjenopprette kognitive funksjoner. Hovedbehandlingsstrategien for avasi er opplæring og gjenoppretting av ferdigheter i skriftlig og muntlig tale tapt på grunn av blødning.

Det er nødvendig å starte klasser med en talesperapeut så tidlig som mulig, senest to uker etter starten av de første symptomene. Varigheten av leksjonene for gjenoppretting av tale skal være ca 7-15 minutter, siden pasientens tilstand krever hvile. Gradvis kan varigheten av repetisjonene økes. Du bør også sørge for at under treningen ikke oppsto uønskede lydstimuli. Det er veldig distraherende for en person med avasi under et slag, og talepreparasjonsmateriale for klasser er presentert nedenfor.

De første klassene utføres best under tilsyn av en lege på et sykehus. Det er viktig å støtte pasienten moralsk, for å styrke sin entusiasme og tro på sin egen styrke. Å se på TV bør ikke ta mer enn to timer om dagen. Videre bør overføringen sette pasienten på en positiv måte.

Alt om årsakene til og konsekvensene av hemorragisk slag, les her.

Hva er cerebral iskemisk sykdom du vil lære fra denne artikkelen https://golmozg.ru/zabolevanie/ishemicheskaya-bolezn-golovnogo-mozga.html. Behandling og forebygging av patologi.

øvelser

Utfordringen for pasienter etter et slag er å utvikle musklene involvert i tale. Øvelser for musklene i tungen og leppene:

Trekk ut leppene i form av et rør, og slapp dem av. Gjenta fire ganger. Tiden mellom hvile og mosjon er omtrent 5 sekunder.
Lick alternativt øvre og nedre lepper.
Berør tungen på de øvre tennene.
Prøv å brette tungen, sett den på sin side.
Oppblåst kinnene.

Anbefaling! Som en person husker ofte navnet på de omkringliggende husholdningsartikler. Det er bedre å begynne med dem. I sensorisk avasi, når pasienten forvirrer lignende lyder, er det nødvendig å bruke bilder. La personen vise bildet av motivet opplyst av veilederen. For eksempel kan du si ordet "fat", og be om å vise på bildet en nyre og et tønne å velge mellom.

For å gjenopprette skriving kan du begynne å trene ved å sette inn et manglende brev. Øvelsen bør være ekstremt enkel. Etter trening med ordspråk kan du starte setninger og enkle setninger. De viktigste delene av tale er pronomen og substantiver.

Når du behandler dynamisk avasi, for å utvikle kommunikative ferdigheter, er det nødvendig å spørre pasienten med et ord eller en frø setning som han kan begynne å kommunisere med. Det er også nødvendig å lese høyt, brevet fra diktering. Grunnlaget for behandlingen av avasi - tale terapi klasser. Det er bedre å starte dem så tidlig som mulig for lettere korrigering av talefeil.

Symptomer på avasi etter et slag

Aphasia etter et slag er en patologisk tilstand med fullstendig eller delvis tap av talevansker som et resultat av lokal skade på visse områder av hjernen.

Denne typen forstyrrelse har en direkte forbindelse med lesjonens omfang og grad, kan begynne selv før det kliniske bildet av hjerneslag utvikles, og i en tredjedel av pasientene er det en komplett mangel på tale.

Siden et iskemisk eller hemorragisk hjerneslag oppstår, opptrer midlertidig funksjon av store deler av hjernen, en total avasi manifesterer seg først i begynnelsen.

Typer avasi etter et slag

Som et resultat av en akutt iskemisk tilstand kan nesten hvilken som helst form for avasi utvikles, men oftest er det notert:

Totalt avasi. Ofte er det slik som post-stroke avasi vises. I denne tilstanden kan pasienten ikke snakke og forstår ikke betydningen av ord og uttrykk når han refererer til ham. Etter en stund (og det kan være fra flere dager til en måned), oppstår en annen form for taleforstyrrelse.
Motorphasia Pasienten begynner å forstå appellene til ham, men samtidig kan han svare ved hjelp av noen ord eller uttrykk (talembolus), intonasjonsfargen kan korrespondere med meningen med ønsket svar.
Sansefasi. Det er en komplett mangel på forståelse av andre, et brudd på motorfunksjon i denne tilstanden kan være fraværende. For dette skjemaet er et karakteristisk trekk erstatning av begrepet ord - ett og samme ord for en pasient kan bære forskjellige semantiske betydninger eller lignende ord oppfattes av mening som det samme.
Semantisk avasi. Pasienten beholder muligheten for en tilstrekkelig forståelse for betydningen av den enkle talen til andre, og samtidig beholder han evnen til en normal og tilstrekkelig respons. Men han har problemer med å forstå mer komplekse omsetninger, så vel som ordtak.
Amnestisk avasi. En relativt gunstig tilstand der talekommunikasjon praktisk talt ikke forstyrres, men pasienten har problemer med navnet på enkelte objekter.

I forskjellige pasienter kan manifestasjoner av samme type avasi være forskjellig i bildet. Mann

Arbeid med en taleterapeut

Behandling av avasi etter slag skal begynne umiddelbart etter å ha forlatt den livstruende tilstanden. Dette bør kun gjøres av en spesialist - en talepraktiker-aphasiolog.

Opplæringstrening i avasi begynner med å gjøre alt for å forstå pasientens behandling fra utsiden, samtidig som denne muligheten opprettholdes, er det nødvendig å forbedre pasientens forståelse av den semantiske talestrukturen, siden denne forstyrrelsen skjer i større eller mindre grad i hvilken som helst afasi.

Et obligatorisk punkt er restaurering eller forbedring av lese- og skriveferdigheter. I denne prosessen er hjelp og støtte til slektninger, folk rundt pasienten og hele medisinsk personale absolutt nødvendig.

Hva du trenger å vite og husk slektninger

For pasientens retur til normal kommunikasjon, er en viktig faktor holdningen til nære personer. Derfor er det nødvendig å forstå at:

En person med taleforstyrrelser etter et slag er ikke mentalt syk, til tross for at han kan si meningsløse ting uten å innse det. Og ofte oppfatter han hovedspørsmålet til andre
Du bør ikke heve stemmen din når du snakker. Høreapparatet i disse pasientene blir ikke forstyrret, og tonevolumet garanterer ikke forbedret kommunikasjon.
Når du snakker, bør du utelukke ekstern støy - lyden av en radio eller TV, fordi pasienter med avasi er følsomme.
Lang og rask tale oppfattes av pasienten med stor vanskelighet. Appell til ham må bygges fra korte setninger, gjenta dem om nødvendig. Men det burde ikke være for gestikulerende. Det er bedre å bygge opp spørsmål på en slik måte at man ikke kan svare på en-til-en-ja-svar.
I intet tilfelle skal pasienten med afasi isoleres fra kommunikasjon. Dette kan føre til irreversible endringer. Til tross for visse vanskeligheter bør han delta i enhver form for kommunikasjon på nivå med en fullstendig samtalepartner. Man bør ikke foreslå ord til ham, det er ekstremt viktig å gjøre det mulig for en person å gjøre dette alene.

Aphasia etter et slag. Hva er det Hennes synspunkter, behandling.

Aphasia (AF) - et brudd på talefunksjonen i form av delvis eller fullstendig tap av forståelse for andres tale eller egne verk for å uttrykke sine egne tanker. Oppstår når den dominante halvkule er skadet (venstrehåndet i høyrehåndet og høyrehåndet venstrehåndet) av hjernen (HM), når det ikke er noen forstyrrelser i talemuskulatur og hørsel.

Slike taleforstyrrelser oppstår hvis forståelsen av vokabular og grammatikk i språket går tapt, eller taleproduksjon er taleinnledning. Og også i tilfelle vanskeligheter med å velge riktig ord eller tap av evnen til å konstruere en grammatisk korrekt setning.

Samtidig uttrykkes språklige mangler i strid med forståelsen av språkimitativ tale (IR) eller sammenbrudd av ens egen taleproduksjon - uttryksfaglig tale (ER).

Imponerende taleforstyrrelse

Ved svekkelse av imponerende tale forekommer utprøvde taleforstyrrelser, som er vanskelige å gjenopprette. Forståelse og tilstrekkelig vilkårlig kontroll av tale er svekket.

I slike pasienter blir phonemic hearing forstyrret (oppfatning av en kombinasjon av lyder), setninger adressert til dem, gjenkjenner ikke, som om de ikke kjente sitt morsmål. Hvis patologien uttrykkes, blir tale oppfattet som et sett med lyder uten betydning - "døvhetssyndrom".

Det er bokstavelig paraphasias (substitusjoner i sin egen tale av noen lyder for andre, konsonant: "ba" med "pa") eller verbale parafasi (ordbytter).

Hvis de grammatiske konstruksjonene i et språk går tapt, forstår pasienten ikke betydningen av individuelle uttrykk som er dannet av pretexter eller endinger. For eksempel: ser ikke den semantiske forskjellen mellom "firkanten under det ovale" og "firkanten over det ovale".

Ekspressiv taleforstyrrelse

Prosessen med taleproduksjon er forstyrret - vanskeligheter i talearbeidet. Ved brudd på uttrykksfull tale blir tempoet forstyrret, det blir ødelagt og med pauser. Med vanskeligheter og sakte blir det riktige ordet (bradylalia) valgt.

Perseverasjoner vises (stereotype repetisjoner av ord - verbale eller kombinasjoner av lyder - bokstavelig).

Når pasienten ikke styres av bevegelsen av talemaskinens muskler, erstattes lyder avhengig av stillingen til talemusklene (for eksempel "p" av "l").

Typer av avasi

Efferent motorphasia (MAF) - ER er ødelagt: pasienter er stille og kan neppe uttale ord uten intonasjon, snakke feil med fravær av verb (telegrafisk stil). De bruker lange pauser, lyd og verbal utholdenhet. Legen gjentar ikke setninger og ord. Disse tegnene er kombinert med et brudd på å lese høyt og feil i brevet;
Subcortical MAF (apymia) - talefrekvensen er redusert, det er vanskeligheter når man gjentar ord, uttalen er ødelagt. I motsetning til EMAF lider brevet ikke;
Dynamisk AF er lik EMAF i sine manifestasjoner, det preges av bevaring av gjentakelser av setninger og ord etter legen, samt hyppige verbale utholdenheter (repetisjoner);
Bedre LFA - bokstavelig paraphasias oppstår, uten å redusere talenes tale, pauser og grammatiske endringer;
Sensorisk AF-fonemisk hørsel er tapt: muntlig og skriftlig tale forstås ikke. Det er ingen følelse av hva som ble hørt og det er bokstavelig paraphasias, inkludert når du skriver. Tale er ikke flytende og uten pauser, med vanlig uttale;
Sensomotorisk AF-talefunksjon er svekket (både taleinitiering og fonemisk hørsel), det er symptomer på både sensorisk og motor AF;
Akustisk-Mental AF (AMAF) - Krenket IR: Pasienten forstår ikke muntlig og skriftlig tale. Han uttaler noen få substantiver (erstattet av pronomen), preget av verbale paraphasias og små pauser;
Optisk-mnestic AF (OMAF) -differentiering av å ringe elementer etter show, så er det mulig med instruksjoner. I motsetning til AMAF er det ingen taleforstyrrelser;
Amnesisk AF er en kombinasjon av AMAP og OMAP, en vanlig årsak er Alzheimers sykdom;
Semantisk AF - grammatikken av setninger er ødelagt: vanskeligheter i oppfatningen av komplekse setninger for hørsel og lesing; i sin egen tale bare enkle ord, komplekse setninger blir lett gjentatt etter legen;
Transcortical mixed AF (TKSAF) - en kombinasjon av symptomer på dynamisk og semantisk avasi; forskjellen er at pasienten gjentar setningene etter legen;
Dirigent AF - formuleringen av setninger for legen og lesing høyt, definisjonen av objekter fra showet, er tilstedeværelsen av utholdenhet av begge typer mulig, det er mange feil i brevet, utelatelser av bokstaver og ord. Karakterisert når hvitt materiale påvirkes i de øvre delene av parietalloben av GM, noen ganger når man bytter sensorisk avasi;
Subcortical AF-ER forstyrres av thalamus nederlag (lik sensorisk AF, forskjellig i forståelse av tale og enkel gjentakelse av legen); striatum (redusert flytighet, forstyrret uttale, parafasi); bakre indre kapsel (VC) - milde taleforstyrrelser.

AF utvikler seg når neste område av GMs cortex påvirkes, som er ansvarlig for talefunksjonen:

premotorisk - tilsvarer baksiden av den nedre frontale gyrus (feltnummer 44 og 45);
postcentral - tilsvarer den nedre delen av de kortikale feltene (1,2,5,7 og 40 felt), den tidlige gyrus (felt nr. 22),
den nedre parietallobe (39 og 40 felt) og de bakre delene av den tidlige lobe (felt nr. 37);
prefrontal - tilsvarer de fremre delene av frontal lobe (9-11, 46 felt).

Aphasia med slag

Afatiske taleforstyrrelser forekommer i en fjerdedel av tilfellene av slag. Forekomst av en bestemt type avasi er avhengig av stedet for sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen.

I hjernen er det talesentre, med nederlaget som avasi oppstår. Fokus på slag mens lokalisert:

i bassenget i venstre midtre cerebral arterie (LSMA-), er de nedre delene av frontallobene (Broca-området) på den dominerende halvkule påvirket, hemiparesis og hemihypestesi kombinert med efferent motorphasia;
i kortikale grener av LMMA, forekommer subkortisk motorphasia i forbindelse med sentrallammen av ansiktsmuskulaturen (protoparesis, hva det betyr her) og mild forbigående hemiparesis;
i den venstre fremre cerebral arterien, når de prefrontale områdene av frontallobene påvirkes, utvikler dynamisk avasi;
i de øvre delene av parietalloben på venstre halvkule (i høyrehåndede personer) oppstår avferent motorafasi;
i den venstre midtre cerebrale arterien lider de øvre delene av den tidlige gyrus, utvikler sensorisk avasi;
i LSMA-bassenget viste det seg å være omfattende, da forekommer iskemi i hjernens bakre fossale og tidlige områder, og dette fører til sensorimotorisk avasi, høyre sidig hemiparese, hemihypestesi og hemianopsi;
akustisk temporal motorphasia utvikler seg i hjernens temporale lober
i tilstøtende deler av de tidsmessige og occipitale lobes - optisk motorisk avasi
i området av krysset mellom de tidsmessige, parietale og occipitale lobes, vises semantisk AF
i de prefrontale områdene av frontallobene, transkortisk blandet avasi.

Aphasia etter slag: behandling og gjenoppretting

Behandlingen av det resulterende slag utføres i et spesialisert angioneurologisk sykehus. Behandlingstaktikk er valgt avhengig av typen (iskemisk eller hemorragisk).

I forhold til gjenoppretting av taleforstyrrelser gjelder samme prinsipper. Tidligere øker starten på målrettede rehabiliteringsforanstaltninger sannsynligheten for fullstendig gjenoppretting av tale.

Taleforstyrrelser er området for taleterapeut. Denne spesialisten er hovedpersonen, etter pasienten, i talrehabilitering. Tale terapeut utfører trening - tale terapi trening. Dette er et sett med øvelser som er rettet mot å returnere en forstyrret talekomponent.

Ingen medisiner kan ikke sammenlignes med resultatene av talgjenoppretting, som gir en taleterapeut.

Talerapi trening suppleres med fysioterapi øvelser, det stimulerer arbeidet med nerveceller og nettverk i hjernen.

Prognosen for utvinning av avasi etter et slag beror på:

brennvidde;
lokalisering av slag og type avasi;
pasient motivasjon;
Tidligere begynnelse av talrehabilitering (de første dagene og ukene etter en akutt brudd på hjernens sirkulasjon).

Aphasia etter et slag: typer, behandling, øvelser

Vårt nettsted er sponset av Barvikha pensjonat for eldre.
Regelmessig undersøkelse av lege. 24-timers omsorg (24/7), erfarne og kvalifiserte medarbeidere, 6 måltider om dagen, utstyrt plass til eldre. Organisert fritid, psykolog daglig. Euroformat. Kun 7 km fra Moskva Ringvei. Fra 1800 rubler / dag (all inclusive).
Telefon: +7 (495) 230-12-37

Når en eldre person forsøker å forklare noe for sine slektninger, og han får enten et meningsløst sett med lyder, eller helt upassende ord for en situasjon, kalles dette avasi. Hovedårsaken hos eldre er hjerneneslag, noe som resulterer i at celler i en eller flere hjernesentre er ansvarlige for taledød. Og slik at din eldre slektning ikke får alvorlig depresjon og ikke forsøker selvmordsforsøk relatert til afasi etter et slag, er det nødvendig å starte behandlingen så snart som mulig. De fleste av de terapeutiske tiltakene faller på skuldrene til de syke slektninger.

Hva gjør aphasia et slag

I den menneskelige hjerne er det flere sammenhengende sentre som er ansvarlige for muntlig tale: for forståelse, reproduksjon, analyse av komplekse talemønstre, evnen til å konstruere riktige setninger. Alle er sammenkoblet av nervefibre, og ligger hovedsakelig i den sentrale delen av hjernen, så vel som i de tidsmessige og parietale lobene. Noen av disse talesentrene er symmetriske i begge halvkule (det vil si at de dupliseres i hver av dem), men det er også områder som høyrehåndere bare har i venstre halvkule og venstrehåndsherrer - til høyre.

Når et slag oppstår, dør en del av hjernen. Hvis døden oppstod i et av talesentrene, eller nerveenden som forbinder disse sonene, ble skadet, utvikler avasi. Aphasia er således et brudd på forståelse eller reproduksjon av allerede dannet muntlig tale, noen ganger opp til fullstendig fravær. Hvis bruddet gjelder skriving, vil et slikt nevrologisk syndrom allerede ha et annet navn (alexia, agraphia).

Hvordan gjenkjenne avasi

Aphasia etter et slag kan gjenkjennes av ulike symptomer, kombinasjonen av hvilke gjør det mulig å skille flere typer av dette syndromet.

Så, om avasi av den sensoriske naturen (Wernicke), kan vi si, om pasienten er til stede:

misforståelse av tale;
Misforståelse av allegorier, ordsprog, ordsprog;
klager over at alt rundt begynte å snakke som om "på et fremmed språk";
glemme den første delen av samtalens lange setning, manglende forståelse av de lange talekonstruksjonene, noe som fører til at pasienten stiller spørsmål om ord som har skutt fra hans minne.

I dette tilfellet kan pasienten formulere sitt eget forslag. Og selv om det vil være lakonisk, uten beskrivende svinger, men meningen vil være til stede i den.

Hvis det etter en hjerneslag har utviklet seg en avasi, har en eldre person:

kan bare huske noen få ord fra det lyttede uttrykket;
etter å ha begynt å snakke, glemmer han hva han ville si;
snakker sakte, forsiktig å velge ord;
erstatter noen ord med andre som ikke er hensiktsmessige i betydningen.

Dette er akustisk-mnestic avasi. Det er også en optisk mndig type syndrom, da:

en person kan lese overskriftene i bøker eller aviser, men selve tekstenes betydning er tapt;
det er vanskelig for ham ikke bare å beskrive hva han ser (i omverdenen eller i bildet), men også å nevne objekter.

Amnesisk avasi, som utvikler seg i slag av parieto-temporal lobe, er også preget. I dette tilfellet glemmer en person hvordan visse objekter blir kalt, men han husker hvorfor de trengs. En slik pasient i stedet for "penn" kan si "ting de skriver" og lignende.

Semantisk avasi er ikke umiddelbart merkbar. I dette tilfellet kaster personen som har hatt slag, lange setninger som beskriver logiske handlinger, romlige relasjoner til en stupor.

Alle disse typene syndrom - Wernickes aphasi, mnestic, semantiske og amnestiske typer - er forent under det vanlige navnet "sensorisk avasi", når en person etter et slag har vanskeligheter med å forstå tale. Ofte forstår pasienten selv ikke hva han sier.

Den andre hovedtypen av sykdommen er motorafasi. I dette tilfellet forstår personen tvert imot den adresserte talen, men kan ikke reprodusere den, hvorfra han lider moralsk. Motorafasi er delt inn i 3 typer:

Affektiv motorafasi. I dette tilfellet forvirrer pasienten lignende døv og voiced konsonanter, bytter lydene i ord.
Dynamisk avasi. Pasienten forstår den adresserte talen og prøver å svare, men ordene i hans setning er så ikke i deres sted at hele uttrykket mister sin betydning. Personen hører og forstår dette, men kan ikke rette det på grunn av det han lider av.
Aphasia Broca. Det forekommer hos personer som har mistet hjernen i nærheten av frontalbenet på venstre halvkule på grunn av et slag (Brocas senter ligger der, som er ansvarlig for kohærensen av bevegelsene som tales om igjen). Dette preges av en forandring i kommunikasjonstypen: en person snakker i separate ord, gjør pauser mellom dem, og selv mellom separate stavelser, siden det er vanskelig for ham å bytte fra en stavelse til noe helt annet. En slik person begynner å skrive og lese med grov feil. Han kan gjenta den samme stavelsen hele tiden, ringe ord som er motsatte i betydningen, taler ulastelig.

Talet til en pasient med motorafasi er veldig kort, består nesten helt av substantiver og verb, mellom hvilke en person pause. Han kan gjenta en stavelse (for eksempel "la") eller lyd (for eksempel mumble), forsøker å sette inn mening i det ved hjelp av intonasjon. Under en samtale, gråter en slik person ofte, da han lider av at han ikke klarer å formidle sine tanker.

Diagnosen motafasi bør skje av en nevrolog, da det kan være vanskelig i hverdagen å skille dette bestemte syndromet fra det som kalles dysartri. Dysartria oppstår når hjernens sentre påvirkes, som bærer kommandoen til musklene som er involvert i dannelsen av tale (bevegelse av tungen, leppene, vokalbåndene). Pasienter med dysartri forstår talen og bygger setningene riktig. Men på grunn av endringen i timbre av stemmen og manglende evne til å uttale individuelle lyder, blir talen deres ulæselig. Hvis det oppstår en pusteforstyrrelse, får det den syke eldre personen til å snakke i korte setninger. Beskrivelser, adjektiver, adverb fra tale forsvinner ikke.

Den tredje "store" typen avasi, sammen med sensorisk og motortype, er total avasi. Det er preget av et brudd og forståelse, og tale reproduksjon. Denne tilstanden kan mistenkes av følgende symptomer:

som svar på den adresserte talen ser på høyttaleren, ikke forståelse. Hvis du forenkler setningen, kan du erstatte ordene med enklere, mer primitive, som kan oppfylle forespørselen, men kan fortsatt ikke svare klart.
En slik person som har hatt et slag er ikke i stand til å formulere forespørselen tydelig;
savner flere ord i setningen. De resterende ordene er enkleste. Det er ingen litterære omdreininger: hyperbole, sammenligninger, kompliserte privonyrevolusjoner, det er ingen tale. I alvorlige tilfeller forsvinner selv adjektiver og adverber fra setninger: setningen består bare av substantiver.

Hvordan behandle avasi

Som alle har blitt lært siden barndommen, "regner ikke nerveceller." Faktisk er dette ikke helt tilfelle: Selv i dype eldste, kan nye sammenhenger dannes mellom levende neuroner - "broer", langs hvilken informasjon vil strømme fra nervecellen på den ene siden, fra fokuset til strekket til nevronen på den andre siden. Men for dette trenger du:

Daglige aktiviteter som involverer hjernen områder nær den døde sonen;
tilstrekkelig blodtilførsel til hjernen, spesielt i det berørte området;
gi hjernen den nødvendige mengden oksygen;
eliminere ytterligere kaotiske impulser som oppstår i hjernen under stress og forhindre strømmen av impulser til området nær kilden til døde celler. Stress i avasi er forårsaket av det faktum at en person forstår hans manglende evne til å formidle sine tanker til andre.

Aphasia etter et slag er også behandlet i henhold til disse prinsippene. Det bør startes så snart som mulig - så snart hjerneødemet er stoppet, noe som manifesteres av bevissthetstanken (fra døsighet til koma), kramper, hallusinasjoner.

Terapi bør være:

startet så tidlig som mulig;
utføres daglig, i den grad pasienten kan mestre;
Det er rettet mot å korrigere ikke bare muntlig, men også skriftlig språk, hvis et slikt syndrom opptrer hos din slektning.

I noen tilfeller kan avasi etter et slag stoppes alene, men dette er ekstremt sjeldent, så du bør ikke stole på et slikt utfall. Generelt er behandlingen av dette syndromet en lang og arbeidskrevende prosess som krever en stor avkastning fra slektninger.

Vurder hver type behandling i detalj.

Narkotikabehandling

Det er utnevnt av sykehusets nevrolog, hvor pasienten har et slag, og begynner å bli utført så snart som mulig. Medikamentterapi omfatter stoffer som forbedrer oksygen og næringsstoffene til hjernen, styrker nerveforbindelsene i den, og optimaliserer metabolisme i den. Dette er:

Se også:

Cerebrolysin (Semax);
"Gliatilin" ("Holitilin", "Tsereton");
Somazina (Cerakson);
preparater av ravsyre "Cytoflavin", "Reamberin", "Mexidol";
B-gruppe vitaminer: Neuromidin, Milgamma.

Disse stoffene brukes i komplekset, i henhold til ordningen som denne medisinske institusjonen praktiserer. I utgangspunktet administreres de intravenøst og intramuskulært i 1-3 uker. Deretter går du til tablettformen av disse legemidlene.

I tillegg til disse stoffene administreres pasienten de medisinene som hans tilstand krever. Derfor, hvis aphasia etter et slag er supplert med andre, mer livstruende forstyrrelser, er den komplekse behandlingen av taleforstyrrelser selv "forkortet" for å redusere medikamentbelastningen på de indre organer.

fysioterapi

For behandling av avasi etter et slag, utføres fysioterapi prosedyrer for å forbedre hjernecirkulasjonen. Dette er:

akupunktur;
elektromyostimulering (pulserende strøm) av musklene involvert i artikulasjon;
påvirkning på cerebral cortex magnetfelt.

Klasser med taleterapeut

En spesiell tale terapeut, en aphasiolog, er involvert i å stoppe avasi etter et slag. Vanligvis jobber disse spesialistene i samme medisinske institusjon som behandler slag, men i noen tilfeller må slektninger søke etter en slik spesialist selv.

Yrker med aphasiologen bør begynne i forholdene til nevrologisk avdeling, en uke etter at pasienten er overført fra intensivavdelingen. Denne legen trener en overlevende stroke i minst 5-7 minutter, og øker gradvis treningstiden til 15 minutter. Det fungerer i henhold til følgende skjema:

Bygg en dialog med pasienten.
Oppnå forståelse.
Toglesning.
Minner om skriveferdigheter.

Før han starter en økt med en pasient med sensorisk avasi, hvis han ikke forstår sin tilstand, blir han bedt om å skrive et ord (vanligvis skriver han et sett med bokstaver), og leser det. Kommuniser med ham ansiktsuttrykk og bevegelser. På et ark med et sett med bokstaver understreket med blyant eller penn.

Afasiologen må vise slektningene øvelsene han gjør med pasienten, slik at de kan gjenta dem om kvelden.

Eksempler på øvelser:

Bryst hevelse.
Licking tungen vekslende overleppen, deretter nedre leppe.
Trekker ut leppene med et strå, hvorpå du må holde dem i denne posisjonen i 5 sekunder, og deretter slappe av.
Språkbevegelser: til nesespissen - til haken.
Forsøker å brette tungen foran speilet.
Trekk nedoverkaken forover og oppover for å fange overleppen med tennene dine. Gjør det samme med underkjeven.
Med munnen lukket, må du prøve å få tungen til tungen.
Clatter tungen i ganen.
Bilde av kyss.
Uttale av enkle kjente ord.

Med en aphasiolog lærer de en setning eller et ord for å begynne kommunikasjon, "husk" poengsummen fra 1 til 10 og i omvendt rekkefølge.

Effektiv i behandlingen av avasi melodisk-intonasjonal terapi: under sang forbedrer artikulasjonen - selvtillit vises. De begynner å synge med en kjent sang som støtter pasienten på alle mulige måter, selv om han ikke kunne lage en enkelt forståelig lyd.

I sensorisk avasi, trening med kort hvor bilder er tegnet hjelp. Du kan bruke spesielle dataprogrammer (for eksempel et program for talepersoner forfatterskap Ryabtsun) eller programmer på telefonen. Afasiologen ber pasienten å forklare hva han vil si ved å bruke bilder. Også, hvis en person forveksler bokstaver i ord, ber han om å vise hvor for eksempel "fatet" er avbildet, og hvor "nyren" er avbildet.

Hvis talen har lidd litt, eller i de senere behandlingsstadiene, tyder de på diktater, leser høyt. For behandling er det også viktig å uttale tunge twisters, som trener, spesielt de lydene som en pasient ikke kan uttale.

Etter hvert vellykket oppdrag blir pasienten rost.

I tillegg til øvelser og diktater utfører talterapeut-aphasiologen en taleterapi-massasje. For å gjøre dette, masserer han forsiktig, ved hjelp av en spatel eller en skje, forskjellige soner av tungen, leppene, kinnene, himmelen. Massasjens oppgave er å gjenopprette muskeltonen i disse områdene for å forbedre talen.

Psykoterapeutklasser

Pasienter med avasi etter slag, spesielt motortype (når de forstår tale, men ikke kan reproducere det), er vannet, deprimert stemning. Slik at de ikke utvikler depresjon, trenger vi klasser med en psykoterapeut. Denne spesialisten vil vurdere tilstanden til din slektning, og på grunnlag av dette foreskrive den aktuelle typen psykoterapi, som kan suppleres med nødvendig medisinsk hjelp.

I de fleste tilfeller utfører psykoterapeut klasser ikke bare med pasienten selv, men også med slektningene hans. Han forklarer hvordan de trenger å bygge opp en holdning til pasienten, hvordan man kommuniserer med ham, hvordan man reagerer på tårene eller sinneangrepene.

Alternative behandlinger

For øyeblikket, for behandling av alvorlig, ikke mottagelig for standard terapi, kan former for avasi brukes:

Introduksjon til blodet av stamceller - de menneskelige celler som kan forvandle seg til andre celler i kroppen. Det antas at stamceller, som føler seg "signaler" fra hjernen som er skadet av slag, sendes der og erstatter (i det minste delvis) døde deler av nervesystemet. Som et resultat av dette, reduseres volumet av dødt hjernevev, og videre øvelser med en taleterapeut er mer sannsynlig å gjenopprette tale.
En operasjon kalt ekstra-intrakraniell anastomose. Det består i å skape en kunstig forbindelse mellom arterien som ligger utenfor kranialhulen (temporal arterie) og den midtre cerebrale arterien som mater hjernen. Operasjonen har ennå ikke fått utbredt bruk og er rettet mot å forbedre blodtilførselen til hjernen.

Hva å gjøre hjemme

Etter utslipp, vil slektningene må fortsette behandlingen som startet på sykehuset:

medisinering i tabletter;
øvelser for taleapparat: foreskrevet av lege eller de som er angitt ovenfor;
uttaler tunge twisters;
om nødvendig, klasser med en psykolog og en psykoterapeut.

Pasientene må behandles høflig, prøv å ikke understreke at hans tale er uforståelig, gjenta at dette er en midlertidig vanskelighet, og med felles innsats vil du takle denne sykdommen. Snakk tydelig, tydelig, men ikke som med et mentalt forsinket eller ufølsomt spedbarn og ikke høyt. Prøv å dekke bare de emnene som vil inspirere ham med optimisme.

Ikke isoler en eldre slektning. Tvert imot, prøv å samle rundt ham mange slektninger og venner som vil kommunisere med ham og hverandre, slik at han kan høre talen sin. Hvis taleforstyrrelser er alvorlige, er det bedre å stille spørsmål til ham på en slik måte at han kan svare negativt eller bekreftende.

Overføring og video til pasienten kan se, men - ikke mer enn 2 timer om dagen. Dette forklares av det faktum at det er umulig å overbelaste enkelte soner i hjernen som ennå ikke er fullstendig restaurert, for ikke å forårsake forverring av tilstanden. Se på programmer, filmer eller videoer må være positive.

Sansefasi

Sensorisk avasi har mange synonymer for sitt navn: mottakelig, flytende, akustisk-gnostisk, Wernicke's avasi, eller bare døvhet til ord. Patologi er nederlaget for den hørselssone i hjernebarken, nemlig Wernicke-sonen. Grunnlaget for patologi er vanskeligheten ved å gjenkjenne lydens sammensetning av ordet. Nøkkelskade i denne type avasi er mangelen på forståelse av betydningen av ordet, mens personen er fri til å gjenta ordene og høre dem, hele poenget er mangelen på forståelse av deres betydning. Ved alvorlige lesjoner i Wernicke-sonen oppfattes den hørbare talen til en annen person som hvit støy.

Aphasia Wernicke forekommer under påvirkning av en defekt i den overordnede temporal gyrus. Samtidig er den auditive analysatoren skadet, det primære lydfeltet. I dette tilfellet oppfattes morsmålet av en person som fremmed språk. Siden de audiografiske analysatorens kortikale sentre er skadet, er det et tap av erfaring med taleoppfattelse, derav dannes det andre navnet på patologien, tale døvhet. Nesten alltid, sammen med nederlaget til det primære auditive feltet, påvirkes sensoriske talesentre.

Tegn og årsaker til sensorisk avasi

Sensorisk avasi kan skyldes et bredt spekter av årsaker. Begge sykdommer i kardiovaskulærsystemet og traumatiske skader på hodet og sentralnervesystemet kan føre til denne sykdommen. De vanligste årsakene til sensorisk avasi er:

Akutte og forbigående forstyrrelser i cerebral blodstrøm, for eksempel emboli eller hemorragisk slag. Embolisering kan oppstå som følge av tilstedeværelsen av en ustabil aterosklerotisk plakk i sengen av en av halspulsårene eller som et resultat av blodpropp fra venstre atrialt tillegg under arthmogene forhold.
Traumatiske hodeskader, oftest forekommende under transportulykker. Kontusjoner og traumatiske hjerneskade kan føre til enkeltstadie skade på kortikale og subkortiske strukturer eller skade på en forsinket måte under utviklingen av cerebralt ødem.
Onkologiske prosesser med lokalisering i skallen. Godartede eller ondartede svulster kan være en viktig faktor i utviklingen av sensorisk avasi.

Det er viktig å merke seg at følgende grener er oftest involvert i dannelsen av en lesjon, som er inkludert i bassenget i den midtre cerebrale arterien:

Nedre gren av den midtre cerebrale arterien;
Posterior temporal arterie;
Artery vinkel gyrus.

Former av sensorisk avasi

Det er flere signifikante kliniske former for sensorisk avasi som er karakteristisk for sensorisk avasi. Når flere patologiske foci av kortikalstoffet er festet til det berørte Wernicke-området, oppstår nye symptomer i forstyrret talefunksjon. I denne forbindelse skiller neurologer følgende former for avasi:

Semantisk avasi

I denne afasi er det et brudd på anerkjennelsen av logikk og forholdet mellom ord og objekter. Dette gjelder spesielt for romlig oppfatning.

Acalculia afasi

I dette tilfellet er nøkkelsymptomet dannelsen av en lokal forringelse av talefunksjonen. Nemlig, konto brudd. Imidlertid lider andre former for tale hos en pasient ikke.

Sensorisk motorfasi

Mangelen på bevissthet om tale er ikke bare knyttet til nederlaget for den audiografiske analysatorens kortikale del, men også med nedsatt artikulasjonsfunksjon. Med andre ord kan en person ikke korrekt bedømme gestikulasjonene i uttalen av et bestemt ord som en annen person. Det samme med deg selv. Pasienten selv er ikke klar over sin sykdom og er svært irritert i situasjoner hvor han ikke forstås.

Totalt avasi

I dette tilfellet er offeret preget av en kombinasjon av forskjellige typer funksjonsforstyrrelser i talefunksjonen. Pasienten påpekte brudd på skriftlig og muntlig tale. I dette tilfellet oppfatter pasienten ikke andres tale og kan heller ikke svare på noe.

symptomer

Kliniske manifestasjoner av sensorisk avasi har en rekke spesifikke egenskaper som bidrar til å utføre en rask og effektiv differensialdiagnose. Disse funksjonene inkluderer:

Flytende tale eller logoreya, fylt med et stort antall allegoriske uttrykk og parafraser. Pasienten savner substantiver, kompenserer for slike talefeil med et stort volum verter, preposisjoner og sammenhenger. Tale blir verbose, men uninformative.
"Zhargnonnaya aphasia" - en kontinuerlig strøm av neologisms, ordsprog, ord og parafrase.
Sterk opphisselse til utviklingen av en paranoid tilstand.
Forstyrrelser i forståelse og oppfatning av tale. En pasient med kompleksitet eller ikke oppfatter enkle spørsmål i det hele tatt, for eksempel, en forespørsel om å introdusere seg selv eller si hvem han er, er imidlertid i stand til å utføre enkle kommandoer, for eksempel å snu hodet eller introdusere seg selv. Det er også viktig å merke seg at pasienten ikke forstår sitt eget problem og er svært irritert når samtalepartneren oppfatter hans tale dårlig.
Høyresidig hemianopsi eller øvre kvadrant hemianopsi. Tap av visumfelt - når du leser bøker, vil offeret ikke fullt merke merke til venstre side når du leser teksten.
Glattende nasolabiale folder - ansiktet blir som en maske.
Brudd på skriving.

Ren sensorisk avasi (subkortisk) utmerker seg også når bare forståelsen av det talte språket blir forstyrret, men forståelsen av den skriftlige informasjonen, som betyr at lesningen forblir. En annen form er også preget - transcortical sensorisk afasi, som er preget av å beholde evnen til å gjenta muntlig tale, til tross for mangel på oppfatning og forståelse. Hovedproblemet er at pasienten hører appellen til sin person, men kan ikke tolke betydningen av ordene sagt av samtalepartneren. Modersmålet oppfattes som om det var utenlandsk.

Sensorisk avasi forekommer sjelden i rollen som uavhengig skade på hørselszonene i hjernen, siden i nesten 85% av tilfellene av skade er det involvert flere deler av hjernen, som er ansvarlige for de mest varierte funksjonene til offerets kropp. For eksempel, i slag, er sensorisk afasi ofte kombinert med parese eller lammelse av skjelettmuskulaturene på motsatt side av lesjonen. I tilfelle av en infeksiøs inflammatorisk prosess: abscess, meningitt, encefalitt, vil det være tegn på generell forgiftning av kropps- og febersyndrom, så vel som cerebrale symptomer. I tilfelle av encefalitt vil spesifikke endringer i cerebrospinalvæsken - cerebrospinalvæske - bli tilsatt.

Spesifikke tegn på sensorisk avasi hos barn

Sensorisk avasi i barndommen kan forveksles med alalia - den primære mangelen på tale, men det er en forskjell: Hvis alalia ikke går, skifter talen ikke fra det opprinnelige utviklingsnivået, dvs. ikke utvikles og undergår ikke regresjon, da med aphasi, er en merkbar nedbrytning av utviklingen av talefunksjon, som allerede er dannet hos mennesker. Siden barndommen er talefunksjonen ennå ikke fullstendig dannet, er det spesifikke tegn på avasi:

Som regel er det en rask utvikling av sykdommen og rask gjenoppretting av talefunksjon. Mangelen på fremgang i utvinning over flere uker er et dårlig prognostisk tegn for ytterligere utvinning og foreslår mer alvorlig hjerneskade.
Talefunksjonen gjenopprettes ved å øke aktiviteten til nabolagene i cortex, som til en viss grad er i stand til å kompensere for det neurologiske underskuddet. Hos voksne utføres gjenoppretting av talefunksjon gjennom dannelse av nye logiske forbindelser og et utviklet konseptuelt apparat.
Dårlig symptomer. Svært ofte hos barn er det vanskelig å avgjøre den spesifikke typen avasi, siden deres talefunksjon ikke er tilstrekkelig utviklet. Som et resultat dannes ikke betingelsene for avsløring av et fullstendig klinisk bilde av sensorisk avasi.

diagnostikk

Diagnose av sensorisk avasi er primært rettet mot å identifisere årsaken til sykdommen. Diagnostisk forskning bør være kompleks og er basert på følgende faser:

Konsultasjon og pasientintervju med avklaring av historien om liv og sykdom. Også under første konsultasjon undersøker legen pasienten og undersøker spesifikke symptomkomplekser. Nevrologgen ser etter comorbide sykdommer, som ikke bare manifesteres av eksterne tegn, men også under tilleggstester og studier. Under undersøkelsen bestemmer en spesialist - en nevrolog lesjonene, naturen og løpet av den patologiske prosessen, vurderer pasientens generelle tilstand, samt blodtilførselen til hjernen. Gjør en prognose og plan for videre behandling i henhold til pasientens alder. Dens individuelle egenskaper og samtidige somatiske sykdommer. I tillegg til nivået på skade på sentralnervesystemet.
Konsultasjon av en taleterapeut, psykolog og andre spesialister. De bestemmer alvorlighetsgraden av talefunksjonsfeilen og koordinerer videre taktikken for å gjenopprette tapte funksjoner med den behandlende legen.
Utfør flere instrumentelle og laboratorieundersøkelser for å verifisere og klargjøre den kliniske diagnosen. Studier som beregnede og magnetiske resonansbilder, elektroencefalografi og cerebral vaskulær angiografi pågår. Disse studiene er utført for å identifisere nivået og området for hjerneskade, tilstedeværelsen av volumlesjoner i nervesvevet, aneurysmer og blødninger i hjernevevet, abscessfoci, effekten av slagtilfelle.

behandling

Den medisinske prosessen som tar sikte på å gjenopprette konsekvensene som kommer fra afasi krever lang tid og stor engasjement, både fra pasienten og hans slektninger, og fra medisinsk personell og spesialister som har gjennomgått spesialopplæring. Gjenopprettingsarbeidet til en slik patologisk tilstand består av følgende punkter:

Farmakologisk (medisinsk) terapi. Hovedsakelig inkluderer bruk av narkotika fra gruppen av nootropes, legemidler som øker metabolismen og trofiske potensialet i hjernen, vitaminterapi med nevrobeskyttende vitaminer i gruppe B. Ytterligere terapi velges individuelt og tilordnes i henhold til årsaken til sensorisk avasi. For eksempel, i tilfelle av et slag, blir trombolytiske eller hemostatiske midler tilsatt, i tilfelle av en infeksiøs inflammatorisk lesjon, blir antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller antifungale midler tilsatt.
Leksjon med taleterapeut. Hovedproblemet som oppstår når man prøver å kontakte offeret, er en misforståelse av spesialistenes behandling til pasienten. Krenkelsen av kommunikativ aktivitet krever langsiktig korrigering og utholdenhet. Det er også vanskeligheter med å tolke det som ble sagt av pasienten. Siden talen er uinformativ. Det er veldig vanskelig å sette opp hovedideen. Konsultasjon med en taleterapeut kan gjenopprette pasientens ordforråd, riktig uttale av lyder og meningsfylt tale. Ved hjelp av spesielle øvelser og utstyr kan du aktivt samhandle med pasienten, selv hjemme.
Kirurgiske inngrep. I noen tilfeller, med dyp eller grov hjerneskader på pasienten, er nødoperasjon nødvendig for å eliminere trusselen mot livet. Ved aneurisme kan klipping eller herding av aneurysmen utføres ved røntgeninspeksjon. Hvis aphasi skyldes svulstvekst, kan stereotaktisk kirurgi utføres for å ødelegge svulstfokuset.
Ytterligere behandlingsmetoder kan akselerere gjenopprettingsprosesser i offerets nervesvev, samt øke effektiviteten av primær terapi. Ved behandling av sensorisk avasi brukes slike metoder som: fysioterapi, massasje, fysioterapi metoder, bruk av dataprogrammer som stimulerer talesenteret og forbedrer talevansker. En positiv effekt på kontakt med dyr har også blitt notert, slik at det kan brukes i terapi: hippoterapi, feline terapi og delfinterapi.

Et spesialisert rehabiliterings- og rehabiliteringssenter fungerer hos Klinisk Institutt for Brain, som omhandler korrigering av lidelser hos pasienter med avasi. Sammen med behandlingen klarer vi å oppnå en rask fasetrehabiliteringsprosess. Det er et nært forhold mellom behandling og rehabilitering, noe som bidrar til å raskt tilpasse pasienten til nye levekår, og dermed øke effektiviteten av terapi og utvinning.

rehabilitering

Bare daglige klasser med en talesperapeut og andre spesialister vil bidra til en aktiv rehabiliterings- og rehabiliteringsprosess. Det er veldig viktig å bygge en rehabiliteringsplan fra enkel til kompleks. Til å begynne med må offeret sertifiseres til de nye forholdene. Først etter et kurs i psykoterapi, kan du fortsette å gjenopprette aktiviteter, siden pasienten må skapt motivasjon, rettet mot utvinning.

Pasienten kan også utføre følgende øvelser hjemme:

Enkle spørsmål: først blir pasienten ja eller nei spørsmål med monosyllabiske svar, så går de over for å åpne spørsmål.
Tematiske dialoger praktiseres med gradvis utvikling av en dialog om spesifikke emner;
Skrive og lese. Korrigering av skriving og uttale av bokstaver begynner. Så stavelsene som pasienten da legger inn i ord. I fremtiden, med vellykket fremgang skifter de til skrive diktater og leser små tekster. Pasienten er invitert til å tilbakestille sin historie i egne ord og svare på spørsmål om innholdet;
Oppgaven var rettet mot korrelasjon av bilder og tekst. Pasienten er invitert til å bygge en historie, mens konsekvent utvide bildene;
Strukturering av bilder på de generelle egenskapene og tegnene. Pasienten får oppgaven med å arrangere bildene i henhold til kategorier og fremheve felles egenskaper, for eksempel å skille noen dyr fra andre.

Redaksjonens