Hypofyse adenom: årsaker, tegn, fjerning enn farlig

Hypofyse adenom betraktes som den vanligste godartede svulsten til dette orgelet, og blant alle hjernedopropene, ifølge ulike kilder, står det for opptil 20% av tilfellene. En slik høy andel av forekomsten av patologi skyldes det hyppige asymptomatiske kurset, når deteksjon av adenom blir et utilsiktet funn.

Adenom er en godartet og sakte voksende svulst, men dets evne til å syntetisere hormoner, komprimere de omkringliggende strukturene og forårsake alvorlige nevrologiske lidelser gjør sykdommen noen ganger livstruende for pasienten. Selv små svingninger i nivået av hormoner kan utløse ulike metabolske forstyrrelser med uttalt symptomer.

Hypofysen er en liten kjertel som ligger i regionen av den tyrkiske salen av sphenoidbenet på skallenbunnen. Den fremre loben kalles en adenohypophysis, hvor cellene produserer ulike hormoner: prolactin, somatotropin, et phyla-stimulerende og luteiniserende hormon som regulerer eggstoffets aktivitet hos kvinner, og det adrenokortikotrope hormonet som styrer binyrene. En økning i produksjonen av et eller annet hormon skjer under dannelsen av et adenom, en godartet svulst fra visse celler i adenohypofysen.

Med en økning i mengden av hormonet som svulsten produserer, er det en nedgang i andres nivå på grunn av kompresjonen av resten av kjertelen av svulsten.

Avhengig av sekretorisk aktivitet er adenomer hormonproducerende og inaktive. Hvis den første gruppen forårsaker hele spekteret av endokrine lidelser som er karakteristiske for et gitt hormon, med en økning i konsentrasjonen, er den andre gruppen (inaktive adenomer) asymptomatisk i lang tid, og deres manifestasjoner er bare mulig med signifikante adenomstørrelser. De består av symptomer på kompresjon av hjernekonstruksjonene og hypopituitarismen, som er resultatet av en nedgang i de resterende delene av hypofysen under trykk fra svulsten og en reduksjon i produksjonen av hormoner.

Hypofysenes struktur og hormonene som den produserer som bestemmer tumorenes natur

Blant de hormonproducerende adenomer forekommer nesten halvparten av tilfellene i prolactinomer, somatotrope adenomer står for opptil 25% neoplasmer, og andre typer tumorer er ganske sjeldne.

Lider av hypofyse adenom er oftest personer i alderen 30-50 år. Både menn og kvinner er like berørt. I alle tilfeller av klinisk signifikante adenomer trenger pasienten hjelp fra en endokrinolog, og hvis det oppdages asymptomatisk neoplasi, er dynamisk observasjon nødvendig.

Typer av hypofyse adenomer

Funksjoner av svulstens plassering og funksjon ligger til grunn for tildelingen av sine forskjellige varianter.

Avhengig av sekretorisk aktivitet er:

1. Hormon-produserende adenomer:
   1. prolactinoma;
   2. veksthormon;
   3. tireotropinoma;
   4. kortikotropinomy;
   5. gonadotropisk tumor;
2. Inaktive adenomer som ikke frigjør hormoner i blodet.

Størrelsen på svulsten er delt inn i:

• Microadenomas - opptil 10 mm.
• Makroadenomer (mer enn 10 mm).
• Giant adenomer, hvis diameter når 40-50 mm og mer.

Stor viktighet er gitt til funksjonene av svulstens plassering i forhold til den tyrkiske salen:

1. Endosellar - svulsten befinner seg inne i den tyrkiske salen til hovedbenet.
2. Suprasellar - adenom vokser opp.
3. Infrasellar (ned).
4. Retrosellarno (kzad).

Hvis svulsten utsettes for hormoner, men den korrekte diagnosen ikke er etablert av noen grunn, vil neste stadium i sykdomsforløpet være synshemming og nevrologiske forstyrrelser, og adenomsveksten vil ikke bare bestemme karakteren av symptomene, men også valg av behandlingsmetode.

Årsaker til hypofyse adenom

Årsakene til utseendet av hypofyseadenomer fortsetter å bli undersøkt, og de provokerende faktorene inkluderer:

• Redusert funksjon av perifere kjertler, noe som resulterer i økt arbeid i hypofysen, dets hyperplasi utvikler seg og adenom dannes;
• Traumatisk hjerneskade;
• Infectious-inflammatoriske prosesser i hjernen (encefalitt, meningitt, tuberkulose);
• Effekten av uønskede faktorer under graviditeten;
• Langsiktig bruk av orale prevensiver.

Forholdet mellom hypofyseadensen og arvelig predisponering er ikke bevist, men svulsten blir oftest diagnostisert hos personer med andre arvelige former for endokrin patologi.

Manifestasjoner og diagnose av hypofyse adenom

Symptomer på hypofyse adenom er forskjellige og er forbundet med naturen til hormonene som produseres ved å utskille svulster, samt med komprimering av omkringliggende strukturer og nerver.

I klinikken for neoplasma av adenohypofyse utmerker det oftalmisk-neurologiske, endokrine utvekslingssyndrom og et kompleks av radiologiske tegn på neoplasi.

Oftalmisk-neurologisk syndrom er forårsaket av en økning i volumet av neoplasma, som klemmer omkringliggende vev og strukturer, som et resultat av hvilke:

1. hodepine;
2. Visuelle forstyrrelser - dobbeltsyn, redusert synsstyrke opp til fullstendig tap.

Hodepine er ofte kjedelig, lokalisert i frontale eller tidsmessige områder, smertestillende gir sjelden lettelse. En kraftig økning i smerte kan skyldes blødning i vevet i neoplasia eller akselerasjonen av veksten.

Visuelle forstyrrelser er karakteristiske for store svulster som komprimerer de optiske nerver og deres kryss. Når man når dannelsen av 1-2 cm atrofi av optiske nerver, opptil blindhet er mulig.

Endokrine utvekslingssyndromet er forbundet med en økning eller omvendt en reduksjon av hypofysen i hormonproduksjonen, og siden dette organet har en stimulerende effekt på andre perifere kjertler, er symptomene vanligvis forbundet med økt aktivitet.

prolaktinoma

Prolactinoma er den vanligste typen hypofyse adenom, som kvinner har:

• Forstyrrelse av menstruasjonssyklusen opp til amenoré (fravær av menstruasjon);
• Galactorea (spontan uttømming av melk fra brystkjertlene);
• ufruktbarhet;
• Vektøkning;
• seborrhea;
• Mann-type hårvekst;
• Redusert libido og seksuell aktivitet.

Når prolactinomer hos menn, uttrykkes det som regel det oftalmale-neurologiske symptomkomplekset, hvilken impotens, galaktorré og en økning i brystkjertlene blir tilsatt. Siden disse symptomene utvikler seg sakte, og endringer i seksuell funksjon dominerer, kan en slik hypofysesvulst hos menn ikke alltid bli mistenkt, så det oppdages ofte i ganske store størrelser, mens hos kvinner viser et levende klinisk bilde en mulig adenohypofysesslesjon på scenen av mikroadenom.

kortikotropinomy

Cortikotropinom produserer en betydelig mengde adrenokortikotrop hormon, som har en stimulerende effekt på binyrene, slik at klinikken har tydelige tegn på hyperkortisme og består av:

1. fedme;
2. Hudpigmentering;
3. Utseendet på rødlilla strekkmerker på bukets og lårets hud;
4. Mannlig hårvekst hos kvinner og økt kroppshår hos menn;
5. Psykiske lidelser er vanlige i denne typen svulst.

hvilke organer og hvilke hormoner hypofysen påvirker

Kortikotropinomforstyrrelseskomplekset kalles Itsenko-Cushings sykdom. Cortikotropinomer er mer utsatt for malignitet og metastase enn andre typer adenomer.

Somatotropisk adenom

Somatotrop hypofysen adenom utskiller et hormon som forårsaker gigantisme når en svulst vises hos barn og akromegali hos voksne.

Gigantisme er ledsaget av intensiv vekst i hele kroppen, slike pasienter har ekstremt høy vekst, lange lemmer og funksjonsforstyrrelser assosiert med rask, ukontrollert vekst i hele kroppen er mulige i de indre organene.

Akromegali manifesterer seg i å øke størrelsen på individuelle deler av kroppen - hender og føtter, ansiktsstrukturer, mens pasientens vekst forblir uendret. Ofte er somatotropinom ledsaget av fedme, diabetes mellitus og skjoldbruskpatologi.

Tireotropinoma

Thyrotropin er tilskrevet sjeldne varianter av adenohypophysis neoplasmer. Det produserer et hormon som forbedrer skjoldbruskkjertelen, noe som resulterer i tyrotoksikose: vekttap, tremor, svette og intoleranse mot varme, følelsesmessig labilitet, tårhet, takykardi etc.

gonadotropinom

Gonadotropinomi syntetiserer hormoner som har en stimulerende effekt på kjønnene, men klinikken for slike endringer er ofte ikke uttrykt og kan bestå av en reduksjon i seksuell funksjon, infertilitet, impotens. Oftalmiske nevrologiske symptomer kommer til forkant blant tegn på en svulst.

I tilfelle av store adenomer klemmer tumorvævet ikke bare de nervøse strukturer, men også de resterende parenchyma av kjertelen selv, der syntese av hormoner forstyrres. En reduksjon i produksjonen av adenohypophysis hormoner kalles hypopituitarisme, og det manifesterer sig som svakhet, tretthet, nedsatt luktesans, nedsatt seksuell funksjon og infertilitet, tegn på hypothyroidisme etc.

diagnostikk

For å mistenke en svulst må legen utføre en rekke studier, selv om det kliniske bildet er uttalt og ganske karakteristisk. I tillegg til å avgjøre nivået av hormoner i hypofysen, kan en røntgenstudie av det tyrkiske sadleområdet hvor det karakteristiske tegn på svulsten oppdages: bypassen til bunnen av den tyrkiske salen, ødeleggelse av vev av hovedbenet (osteoporose) vil bli utført. CT og MR gir mer detaljert informasjon, men hvis svulsten er veldig liten, er det umulig å oppdage det selv med de mest moderne og nøyaktige metodene.

I tilfelle av oftalmisk-neurologisk syndrom kan en pasient med karakteristiske klager komme til en avtale med en øyelege, som skal foreta en passende undersøkelse, måling av synsstyrke og undersøkelse av fundus. Alvorlige nevrologiske symptomer fører til at pasienten vender seg til en nevrolog som, etter å ha undersøkt og snakket med en pasient, kan mistenke en skade på hypofysen. Alle pasienter, uavhengig av det kliniske uttrykket av sykdommen, bør observeres av en endokrinolog.

stor hypofyse adenom i det diagnostiske bildet

Konsekvensene av hypofyse adenom bestemmes av størrelsen på svulsten ved detekteringstidspunktet. Ved regelmessig behandling vender pasientene tilbake til det normale livet ved slutten av rehabiliteringsperioden, men hvis svulsten er stor, og krever rask fjerning, kan konsekvensene være skade på nervesvevet i hjernen, svekket hjernecirkulasjon, lekkasje av CSF gjennom nasalpassasjen, smittsomme komplikasjoner. Visuelle lidelser kan gjenopprettes i nærvær av mikroadenomer, som ikke fører til signifikant kompresjon av de optiske nerver og deres atrofi.

Hvis det er et tap av syn, og endokrine metabolske sykdommer ikke elimineres etter operasjonen eller ved å foreskrive hormonbehandling, mister pasienten sin evne til å jobbe og har en funksjonshemming.

Behandling av hypofyse adenom

Behandling av hypofyseadenom bestemmes av naturen av neoplasma, størrelse, kliniske symptomer og følsomhet overfor en eller annen type eksponering. Dens effektivitet avhenger av sykdomsstadiet og alvorlighetsgraden av endokrine sykdommer.

For tiden brukt:

• Narkotika terapi;
• Erstatning behandling med hormonelle stoffer;
• Kirurgisk fjerning av en neoplasm;
• Strålebehandling.

Konservativ behandling

Narkotikabehandling er vanligvis foreskrevet for små størrelser av svulster og bare etter grundig undersøkelse av pasienten. Hvis svulsten er berøvet av de tilsvarende reseptorene, vil konservativ terapi ikke gi resultater, og den eneste utvei vil være kirurgisk fjerning av svulsten eller strålingen.

Drogbehandling er bare berettiget dersom den lille størrelsen på neoplasier og fravær av tegn på synsforstyrrelser. Hvis svulsten er stor, blir den utført før kirurgi for å forbedre pasientens tilstand før eller etter kirurgi som en erstatningsterapi.

Den mest effektive behandlingen anses å være prolactin, som produserer hormonprolactin i store mengder. Utnevnelse av narkotika fra gruppen dopaminomimetika (parlodel, cabergoline) har en god terapeutisk effekt og tillater deg å gjøre uten kirurgi. Cabergoline regnes som stoffet i en ny generasjon, det kan ikke bare redusere prolactin overproduksjon og svulst størrelse, men også gjenopprette seksuell funksjon og spermogram indikatorer hos menn med minimal bivirkninger. Konservativ behandling er mulig i mangel av progressiv synshemming, og hvis det utføres av en ung kvinne som planlegger en graviditet, vil det ikke være et hinder for å ta stoffene.

Når det gjelder somatotropiske svulster, brukes somatostatinanaloger, er tyrostatika foreskrevet for tyrotoksikose, og i Itsenko-Cushings sykdom provosert av hypofyseadenom er aminoglutetimid-derivater effektive. Det er verdt å merke seg at i de to siste tilfellene, kan medisinering ikke være permanent, men tjener bare som et forberedende stadium for den påfølgende operasjonen.

Bivirkninger av å ta medikamenter kan være:

1. Kvalme, oppkast, dyspeptiske lidelser;
2. Nevrologiske forstyrrelser (svimmelhet, hallusinasjoner, forvirring, kramper, hodepine og polyneuritt);
3. Endringer i blodprøven - leukopeni, agranulocytose, trombocytopeni.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten eller umuligheten av konservativ terapi, utvider legene kirurgisk behandling av hypofyse adenomer. Kompleksiteten i deres fjerning er forbundet med de særegne plasseringene i nærheten av hjernestrukturene og vanskelighetene med rask tilgang til svulsten. Spørsmålet om kirurgisk behandling og valg av sitt spesifikke alternativ utføres av en nevrokirurg etter en detaljert vurdering av pasientens tilstand og svulstegenskaper.

Moderne medisiner har minimalt invasive og ikke-invasive metoder for behandling av hypofysenes adenomer, noe som i mange tilfeller gjør det mulig å unngå veldig traumatisk og farlig når det gjelder utvikling av komplikasjoner av kraniotomi. Så, endoskopiske operasjoner, radiokirurgi og fjerning av svulst ved hjelp av en cyberkniv brukes.

endoskopisk intervensjon for hypofyse adenom

Endoskopisk fjerning av hypofyseadenom utføres ved transnasal tilgang når kirurgen setter inn sonden og instrumentene gjennom nesepassasjen og hoved sinusen (transfosoidal adenomektomi), og adenomektomi-kursen overvåkes på en monitor. Operasjonen er minimal invasiv, krever ikke snitt og spesielt åpningen av kranialhulen. Effektiviteten av endoskopisk behandling når 90% med små svulster og avtar med økende størrelse på neoplasma. Selvfølgelig kan store svulster ikke fjernes på denne måten, så det brukes vanligvis for adenomer som ikke er mer enn 3 cm i diameter.

Resultatet av endoskopisk adenomektomi bør være:

• Fjerning av svulsten;
• Normalisering av hormonelle nivåer;
• Eliminering av synshemming.

Komplikasjoner er ganske sjeldne, blant annet mulig blødning, nedsatt sirkulasjon av cerebrospinalvæske, hjernesveinskade og infeksjon med etterfølgende meningitt. Legen advarer alltid pasienten om de sannsynlige konsekvensene av operasjonen, men deres minste sannsynlighet er langt fra en grunn til å nekte behandling, uten hvilken sykdommen har en veldig alvorlig prognose.

Den postoperative perioden etter transnasal fjerning av adenom går ofte gunstig, og så tidlig som 1-3 dager etter operasjonen kan pasienten slippes ut fra sykehuset under oppsyn av en endokrinolog på bosattestedet. For korrigering av mulige endokrine sykdommer i den postoperative perioden kan hormonutskiftingstrening utføres.

Tradisjonell behandling med transkranial tilgang blir brukt mindre og mindre, noe som gir plass til minimalt invasive operasjoner. Fjerning av adenomen ved å trekke av skallen er svært traumatisk og har stor risiko for postoperative komplikasjoner. Imidlertid kan man ikke gjøre det uten at svulsten er stor og en betydelig del av den ligger over den tyrkiske salen, så vel som med store asymmetriske svulster.

I de siste årene har den såkalte radiokirurgien (cyberkniv, gamma kniv), som er en strålingsbehandlingsmetode i stedet for en kirurgisk operasjon, blitt brukt i stadig større grad. Absolutt ikke-invasivitet og evnen til å påvirke dypt beliggende formasjoner av til og med små størrelser anses å være dens utvilsomt fordel.

Når radiokirurgisk behandling utføres, er radioaktiv stråling med lav intensitet fokusert på tumorvevet, mens nøyaktigheten av eksponeringen når 0,5 mm, slik at risikoen for skade på omgivende vev minimeres. Svulsten fjernes under konstant overvåking med CT-skanning eller MR. Siden metoden kobles, om enn med en liten, men fortsatt bestråling, blir den vanligvis brukt i tilfelle av tumorrepetens, så vel som for fjerning av små rester av svulstvev etter kirurgisk behandling. Saken om primær bruk av radiokirurgi kan være pasientens avslag fra operasjonen eller dets umulighet på grunn av den alvorlige tilstanden og tilstedeværelsen av kontraindikasjoner.

Målene for radiokirurgisk behandling reduserer tumorstørrelsen og normaliseringen av endokrinologiske parametere. Fordelene ved metoden er:

1. Ikke-invasiv og ikke behov for smertelindring;
2. Kan utføres uten sykehusinnleggelse;
3. Pasienten vender tilbake til vanlig liv neste dag;
4. Fraværet av komplikasjoner og null dødelighet.

Effekten av strålebehandling skjer ikke umiddelbart, fordi svulsten ikke er fjernet mekanisk kjent for oss, og det kan ta flere uker før tumorcellene dør i bestrålingssonen. I tillegg har metoden begrenset bruk for store svulster, men da er den kombinert med kirurgi.

Kombinasjonen av behandlingsmetoder bestemmes av typen adenom:

• Med prolactinomer er første medisinbehandling foreskrevet, med ineffektivitet, er kirurgisk fjerning brukt. For store svulster blir operasjonen supplert med strålebehandling.
• Med somatotrope adenomer, er mikrokirurgisk fjerning eller strålebehandling foretrukket, og hvis svulsten er stor, blir de omkringliggende strukturene i hjernen og det orbitale vevet spire, så de blir supplert med gammastråling og medisinsk behandling.
• For behandling med kortikotropin, er stråleeksponering vanligvis valgt som den primære metoden. Ved alvorlig sykdom er kjemoterapi og til og med fjerning av binyrene foreskrevet for å redusere effekten av hyperkortis, og neste trinn er å bestråle den berørte hypofysen.
• Med tyrotropinomer og gonadotropinomer begynner behandlingen med hormonbehandling, og supplerer den med kirurgi eller stråling om nødvendig.

Den mer effektive behandlingen av en hvilken som helst type hypofyseadenom er, jo tidligere pasienten kommer til legen, derfor, når de første tegnene på sykdommen oppstår, bør de alarmerende symptomene på endokrinologiske eller synsforstyrrelser søges så snart som mulig av en spesialist. Det første du må gjøre er å konsultere en endokrinolog, som vil henvise deg til en undersøkelse og finne ut en plan for videre behandling, som om nødvendig inkluderer nevrokirurger og stråleterapeuter.

Prognosen etter fjerning av hypofyseadenomer er oftest gunstig, den postoperative perioden med minimalt invasive inngrep går fort, og mulige endokrine lidelser kan justeres ved å foreskrive hormonelle legemidler. Jo mindre svulsten er, desto lettere vil pasienten tolerere behandlingen, og jo mindre er sannsynligheten for noen komplikasjoner.

Hva er en hypofyse adenom i hjernen

Hjernens funksjoner i menneskekroppen er det viktigste, og når en diagnose er laget av en hjernehormonadenom, fører dette til panikk i pasienten. En slik svulst, selv en godartet plan, fører selvfølgelig til en rekke konsekvenser som påvirker menneskers helse. Men er alt så farlig og skremmende, spesielt konsekvensene som legene beskriver? La oss forstå hva denne sykdommen er, hvor viktig det er å identifisere det i tide for å overvinne det.

Hva provoserer utviklingen

Til tross for det høye nivået av medisinutvikling i verden, kan leger fortsatt ikke si hva som aktiverer patogenesen av en slik neoplasma, men en rekke årsaker som utfordrer den er nettopp etablert:

1. Feil i sentralnervesystemet, ofte utløst av infeksjon.
2. Barnets nederlag i perioden med svangerskap med giftstoffer, narkotika, ionstråling.
3. Mekanisk skade av hjerneceller.
4. Hjerneblødning.
5. En langsiktig inflammatorisk eller autoimmun sykdom, der skjoldbruskkjertelen ikke kan fungere normalt.
6. Langsiktig bruk av prevensjonsmidler uten medisinsk tilsyn.
7. Problemer i dannelsen av testiklene eller eggstokkene, noe som førte til underutvikling.
8. Kjønnsorganene er påvirket av stråling eller en autoimmun prosess i kroppen.
9. Overføring av sykdommen på genetisk nivå.

Det siste punktet medfører oppvarmede debatter blant leger, fordi mange ikke er enige med dette. Selv en rekke studier initiert av private laboratorier overbeviste dem ikke. Men selv de leger som sier det motsatte, er enige om at behandling og påvisning av hjerneadenom må være rettidig for at den skal lykkes, ellers kan konsekvensene av sykdommen være irreversibel.

Symptomer og varianter

Symptomene som adenohypophysis gir er tvetydige, fordi mye avhenger av overskudd av hormonet, som er en katalysator for utvikling av en ny vekst. Størrelsen på adenomen er også viktig, og hvor raskt vokser den. Symptomer på sykdom manifestasjon avhenger av typen av neoplasma:

Microadenoma har ofte ingen klare symptomer, det er diagnostisert 2 typer: med aktive hormoner og passiv. Og hvis den første er alle symptomene på hormonforstyrrelser i kroppen, kan den passive typen av mikroadenom ikke manifestere seg i lang tid før det ved et uhell er identifisert under en medisinsk undersøkelse.

Prolactin er oftest diagnostisert i det rettferdige kjønn, hos menn reduseres potens, sperm blir treg, og brystet vokser. Det tilhører en sjelden type sykdom og har samtidig følgende kliniske bilde:

• svikt i menstruasjonssyklusen til fullstendig opphør;
• å tenke barn er nesten umulig;
• kolostrum frigjøres fra brystene, selv om det ikke er amming.

Gonadotropin er også sjelden diagnostisert, tegn på hypofysendringer er et brudd på menstruasjonssyklusen og manglende evne til å bli barn.

Thyrotropinomi er ikke mindre sjeldne, deres symptomer er direkte relatert til formen av neoplasma og dens type:

• I den første typen mister personen kraftig, selv om han spiser mye på grunn av økt appetitt, har han engstelig søvn og tremor i hele kroppen, samt overdreven svette, takykardi og hypertensjon.
• I den andre typen observeres hevelse og peeling av ansiktet, talen blir hemmet, og stemmen er hes, pasienten plages av forstoppelse, bradykardi og konstant depressiv tilstand.

Ved diagnostisering av somatotropinomer vil en økt mengde veksthormon alltid bli oppdaget, og symptomene vil være direkte relatert til det:

• hos voksne, ikke bare hele kroppen vokser på en gang, men noen deler av kroppen eller organene. Ansiktet endres, noe som blir grovere, og unormal hårvekst observeres over hele kroppen.
• barn lider av alle tegn på gigantisme, så det er viktig å overvåke barnets vekt og høyde. De første endringene forekommer ofte i begynnelsen av pubertet og kan bare avsluttes om 25 år. Derfor er ethvert overskudd av standardindikatorene for høyde og vekt av barnet en grunn til å besøke en lege.

Cortikotropin er diagnostisert i ikke mer enn 10% av tilfellene. Og det er ikke bare voksne pasienter, men også små. Men symptomene er de samme for alle:

• Overvekt, der fettavsetninger faller på kroppens øvre del, blir den nedre delen raskt i vekt, og selv muskelatrofi kan oppstå.
• huden på kroppen lider av peeling, strekkmerker, pigmentering, tørrhet;
• blodtrykksnivået stiger;
• mann er preget av tap av styrke;
• for kvinner er det en feil i menstruasjonssyklusen og rask vekst av hår på ansikt og kropp.

Det er viktig! Det er umulig å diagnostisere bare på de ovennevnte tegnene, det vil bli nødvendig med ytterligere undersøkelser.

Diagnostiske tiltak

For å gjøre en nøyaktig diagnose, må legen separere symptomene på hypofyse adenom i hjernen fra andre sykdommer som kan være like i det kliniske bildet. Ofte inkluderer slike sykdommer:

• Ratkes lomme cyste;
• metastaser av andre svulster;
• meningiom og hypofyse.

Det er derfor pasienten utføres full diagnostiske aktiviteter, som inkluderer:

• en undersøkelse av symptomer, undersøkelse av pasienten av en nevrolog, en oftalmolog og en gastroenterolog
• visuell undersøkelse av en neoplasma, som er mulig ved bruk av røntgenstråler, MR eller CT;
• visuelle feltstudier;
• blod- og urintester for å bestemme nivået på hormoner og deres overskudd;
• studie av neoplasmer ved immunocytokemiske teknikker.

Alle disse tiltakene vil tillate ikke bare å bestemme størrelsen på adenomen, dens type, hvor rask veksten, men også stedet for lokalisering.

Interessant! Hypofyse adenom er diagnostisert hos 15% av pasientene med neoplasmer i hjernen. 10% av alle pasientene faller i barns alder, resten - endringer i hypofysen står for 25-45 år.

Er sykdommen farlig?

Ofte reduserer pasientene seg selv de potensielle effektene av hypofyse adenom, og dette skyldes det faktum at det oftest er en godartet neoplasma. Og selv om nesten alle former for adenom er preget av langsom vekst og liten form, må de behandles og kontrolleres regelmessig for CT eller MR. Og hvis det er økt aktivitet av adenom, bør pasienten være under konstant tilsyn av leger.

Ikke glem at noen ganger adenom kan spire inn i det nærliggende hjernevævet, noe som uunngåelig vil føre til kompresjon, og dette vil medføre forstyrrelser i neuralgisk type:

• reduksjon i visuell funksjon, og i sjeldne tilfeller fullstendig atrofi av optisk nerve og fullstendig tap av syn
• migrene på en rekke måter;
• tap av følsomhet av arm eller ben, eller en del av kroppen;
• følelsesløshet og prikken av ansiktets hud.

Med økt vekst av hypofyseadene, diagnostiseres høye hormonnivåer, noe som uunngåelig fører til:

• funksjonsfeil i binyrene;
• skjoldbrusk problemer;
• tap av funksjonalitet av kjønnskjertlene hos både menn og kvinner.

De sjeldne konsekvensene er akromegali, hvor en del av kroppen øker kraftig. Umiddelbart fortykket beinvev. Gigantisme hos barn er ikke bare en unormal utvikling av organismen, noe som kan føre til de mest varierte negative konsekvensene, men også umuligheten av å tilpasse seg normalt til samfunnet.

Noen ganger kommer hypofyse adenom i cystefasen. Å identifisere en slik endring er bare mulig ved hjelp av MR. Konsekvensene er triste:

• alvorlig hodepine;
• seksuell dysfunksjon, noe som fører til alvorlige psykiske lidelser;
• reduksjon i visuell funksjon;
• hypertensjon;
• tap av følelse av lemmer.

Eventuelle symptomer som er nevnt ovenfor, selv i isolerte manifestasjoner, bør være grunnen til et raskt besøk til legen. Tross alt, jo raskere sykdommen er bestemt, jo raskere blir behandlingen initiert, noe som øker pasientens sjanser til en gunstig prognose til tider.

Situasjonen med unnfangelse er det verste, fordi en hypofyseadenom provoserer et overskudd av prolaktin i kroppen, noe som reduserer en kvinnes reproduktive funksjon til null. De første tegn på problemer er menstruasjonsforstyrrelser, som noen ganger slutter helt. Brystmelk er produsert av kroppen selv i fravær av et direkte behov for det. I en slik situasjon egger ikke eggene, noe som gjør graviditet umulig. I sjeldne tilfeller kan sykdommen begynne i en gravid kvinne, noe som fører til kontinuerlig overvåking av ikke bare gynekologen, men også endokrinologen.

terapi

Det er ingen enkel metode for behandling av denne sykdommen, den vil alltid være individuell og basert på typen av neoplasma, dens plassering, størrelse og aktivitet av vekst. Men oftest er hvert behandlingsforløp en kombinasjon av:

• strålebehandling;
• medisinsk;
• kirurgisk inngrep.

Primær behandling er oftest basert på valg av visse medisinske legemidler som er dopaminantagonister. Deres korrekte inntak og spesielle doser fører til det faktum at neoplasma taper dens tetthet og shrivels, som forhindrer det i å utvikle seg og vokse, provoserende negative symptomer og ytterligere komplikasjoner. Hvert stadium av terapi er ledsaget av laboratorietester som viser hvor effektiv den valgte behandlingen er.

Hvis en mikroadenom med lav vekstaktivitet er diagnostisert, kan den bli utsatt for stråling mens du tar medisiner. En gang i uken, følg behandlingen på MR. Strålebehandling utføres ved gammabehandling eller stereotaktisk radiokirurgi, som utføres av en cyberknife.

Kirurgisk inngrep utføres ved å trekke på skallen eller gjennom nesepassasjen. I det første tilfellet kalles prosedyren transkraniell terapi, og i den andre - transfenoidteknikken. Adenomer av mikro- og makrotyper, som ikke utøver trykk på tilstøtende vev, fjernes hovedsakelig gjennom nesen. Ofte vil denne avtalen bli vist hos pasienter hvis adenom ligger i den tyrkiske salen eller i nærheten av den. Kraniotomi utføres med mer komplekse patologier, men denne metoden er ekstremt farlig, så de prøver å unngå det til det maksimale.

Det er viktig! Ingen prosedyre vil bli innledet før pasienten er undersøkt for en MR-skanning og nødvendige laboratorietester er utført.

outlook

Jo tidligere sykdommen oppdages, desto større er sjansen for at den vil bli overvunnet med minimal risiko for helse. Nesten 95% av de positive prognosene faller på behandling av adenom ved kirurgisk fjerning. Men til tross for en så fristende prediksjon, kan denne teknikken føre til følgende problemer:

• seksuell dysfunksjon;
• forstyrrelser av skjoldbruskkjertelen og binyrene;
• reduksjon av visuell funksjon;
• irreversible problemer med tale, minne, oppmerksomhet, koordinering.

Alle disse problemene vil bli eliminert med medisinering, som er obligatorisk for pasienten etter operasjonen for å fjerne hjernen adenom. Med alt dette forekommer tilbakefall hos nesten 15% av pasientene som gjennomgikk kirurgi. Det er vanskelig å dø av sykdommen, selv når komplikasjonene går i ekstremt stadium, men pasienten kan ikke stole på pasientens fulle liv uten behandling. Ofte blir slike mennesker deaktivert.

Interessant! Med en tandem av operativ og medisinsk behandling, forsvinner symptomene hos 90% av pasientene. I dette tilfellet gir legene en prognose for fraværet av tilbakefall innen 12 måneder, 80% av pasientene, og i 5 år - 70%.

Synet faller, og det går tilbake til forrige tilstand, da adenomen var liten, og den ble oppdaget senest 12 måneder etter oppstarten. Hvis denne perioden eller størrelsen på neoplasma er større, er sjansene for å gjenopprette syn og hormonbalanse i kroppen, selv etter fullstendig fjerning av adenom, små. Alt dette fører til at pasienten får en permanent funksjonshemmingstype. Derfor er det viktig å regelmessig gjennomgå en medisinsk undersøkelse for å identifisere sykdommen i utgangspunktet når virkningene ikke er irreversible.

Symptomer, behandling og effekter av hjernehormonens adenom

Hypofyse adenom - en godartet svulst av en svulst som stammer fra kjertelvevet i den fremre hypofysen. Symptomer på en patologi karakterisert oftalmo-neurologisk syndrom (hodepine, uklart syn, dobbeltsyn, og andre.) Og endokrine-utveksling, som, avhengig av den type som er karakteristisk for adenom gigantism og akromegali, galaktoré, seksuell dysfunksjon og mange andre sykdommer.

Anatomi og funksjon av hypofysen

Hypofysen eller hypofysen er en svært viktig del av hele det menneskelige endokrine systemet, noen ganger kalt den nederste hjernens vedlegg. Hypofysen er "leder" av det endokrine systemet. Er en liten sirkulær jern, ca. 13 mm i diameter, er lokalisert i den kraniale fossa sella, blir tynn eidet med lite overliggende cerebral parti (mellomprodukt), som kalles hypothalamus, som i sin tur styres av hele systemet av de endokrine kjertler.

Hypofysen har to lober: anterior, posterior, og mellom dem er midtloben, som hver produserer sine egne hormoner som er avgjørende for kroppen. En smal mellomfraksjon produserer melanocytstimulerende hormon (MSH), det er nødvendig for huden å få tan. Adenohypophysis, eller dens fremre lobe, produserer 6 store hormoner:

1. ACTH (adrenokortikotrop hormon). Det påvirker binyrene, og tvinger dem til å produsere hormonet kortisol, som er nødvendig for kroppen under stress og fysisk anstrengelse.
2. FSH (follikkelstimulerende hormon) og LH (luteiniserende hormon). De påvirker menneskelige gonader, som er nødvendige for seksuell utvikling.
3. TSH (skjoldbruskstimulerende hormon). Det er nært knyttet til skjoldbruskkjertelen, som, under sin innflytelse, begynner å produsere sitt eget hormon, tyroksin, bestemmer sin energiutveksling.
4. Veksthormon (GH) eller veksthormon (somatotropisk hormon). Han styrer vekstraten til barnet.
5. Prolactin (laktogent, luteotrop hormon - LTG). Dette hormonet forårsaker brystkjertlene i puerperalen til å produsere melk.

Hypofysenes bakre lobe (neurohypophysis) produserer 2 hormoner:

1. Oxytocin. Forårsaker livmor sammentrekninger under arbeid.
2. ADH (antidiuretisk hormon - adiuretin, vasopressin). Det styrer nyrens arbeid ved reabsorpsjon av vann i nyrene, reduserer volumet av urin.

Hypofysen styres av hypothalamus, som er en slags konsoll for hele det endokrine systemet. Det er bare 5% av hjernens masse, men kontrollerer hele organismenes arbeid. Når det gjelder hypofysen, tillater han "eller" forbyr "ham å produsere hormoner. Hypofysen-hypothalamus-systemet danner et enkelt nevendokrine system, som bestemmer hele kroppens homeostase.

Hypofysen har sine egne sykdommer: medfødte anomalier, beinskader, prolactinomer, forskjellige adenomer, cyster, svulster, germinomer, meningiomer. Leier i frekvens blant alle patologier av hypofyse adenom i hjernen, som alltid forekommer i nærvær av en hyperplastisk region.

Adenom klassifisering

Hypofyse adenom (AH) utvikler seg fra hypofysen, kalt glandular, som i hvilken som helst kjertel, med henvisning til adenom, impliserer patologi av den fremre hypofysen, dvs. adenohypofyse. Det er godartet, sjelden gjenfødt til en ondartet, avhengig av sin type. Blant alle hjernesvulster rangert tiende. Både menn og kvinner er underlagt patologi likt, dvs. seksuell gradering er ikke her, men ifølge enkelte forskere er noen typer adenomer mer karakteristiske for kvinner.

Alderen på pasientene er vanligvis fra 30 til 50 år. Tenåringer og barn opptar bare 2% i denne graderingen. De nøyaktige årsakene til utseendet er ennå ikke fullstendig uttalt, men det antas at det er en rekke faktorer som predisponerer for fremtoningen av adenom:

1. Forskjellige infeksjon som involverer sentralnervesystemet (CNS), det såkalte CNS (syfilis, polio, brucellose, tuberkolose, forskjellige inflammatoriske sykdommer i hjernehinnene og forstyrrelse av dens strukturer: meningitt, encefalitt, hjerne abscess, hjerneskader).
2. Traumatisk hjerneskade (TBI).
3. Ulike hjerneblødninger.
4. Arvelig sykdom adenom er ikke vurdert, men det er bemerket at i nærvær av flere adenomatos øker forekomsten av adenom i etterfølgende generasjoner.
5. Ulike autoimmune prosesser i kroppen, spesielt skjoldbruskbetennelse.
6. Tilstedeværelsen av medfødt underutvikling av kjønnsorganene.
7. Infeksjon av fosteret under moderens graviditet.
8. Stråling.
9. Mottak av medikamenter av moren under graviditet, spesielt hvis mor var tar en lang tid OK (OK lang undertrykker eggløsningen, slik at hypofysen har til å produsere LH og FSH i store mengder, noe som fører til økt vekst av cellene (funksjonell overbelastning oppstår hypofyse).
10. Overbelastning av hypofysen forekommer som følge av abort, hyppig levering, under amming, ved pubertet.

Størrelsen på adenom er delt inn i mikro (ikke mer enn 1 cm) og makroadenomer (mer enn 2 cm i diameter). Makroadenoma kalles ofte bare AH, mindre ofte gigantiske adenomer registreres, hvor størrelsen når mer enn 8-10 cm i diameter. Avhengig av produksjonen av hvilke hormoner som har størst effekt, forekommer adenom i funksjoner som er hormonelt aktive og hormonelt inaktive.

Hormon-inaktive adenomer er de som har celler som består av celler som ikke produserer hormoner (insidentom), de opptar 40% tilfeller av adenomer, er ikke klinisk manifestert. Hormonell aktivitet funnet i 60% av alle adenomer: prolactinoma (prolaktin) kortikotropinomy (produserer ACTH) somatotropinomy (GH genererer) tirotropinomy (meget sjeldent), gonadotropinom (genererer LH og / eller FSH), med sine lesjoner produsert i høyere mengder er hormonene nevnt ovenfor. I 15% av tilfellene er det blandede adenomer, når flere hormoner utskilles. Dette bestemmer symptomene på sykdommen. Lokalisering i forhold til den tyrkiske sadel adenomen kan være av følgende typer:

• Intracellulær - strekker seg ikke utover den tyrkiske salen;
• endosuprasellar - vokser til toppen av den tyrkiske salen;
• endoinfrasellar - vokser til bunnen av den tyrkiske salen;
• endolaterosellar - vokser sidelengs fra den tyrkiske salen.

Ofte er svulsten, spesielt på et tidlig stadium, asymptomatisk, så detekteringen pr. 100 000 individer er bare 2 personer. Deretter går prosessen allerede, og kun operasjonen er mulig fra behandlingen. Dersom adenom er sekundært, er det antatt at første ill øverste etasje, der er hypothalamus, og deretter passere den stokk ned gjennom hypotalamus pituitære hormoner som kalles kortikotropin-frigjørende hormoner. De stimulerer veksten av blodkroppene i selve hypofysen.

Det er farer med hypofyse adenomer. En mikroadenom er definert av dens konsekvenser med hensyn til faren for at den kan forvandle seg til makroadenomer, kan utvikle seg til onkologi, med veksten av en svulst kan presse tilstøtende områder av sunt vev, så vel som vev og nerver i nabolandene.

Symptomatiske manifestasjoner

Tegn på hypofyse adenom og dets symptomer er bestemt av type og størrelse, men i 12% av tilfellene er det asymptomatisk. Et hormonelt aktivt mikroadenom manifesteres av ulike hormonelle sykdommer, en inaktiv er asymptomatisk, det kan være flere år, det oppdages ved en tilfeldighet under undersøkelser av en eller annen grunn, eller til den når merkbar vekst. Makroadenoma manifesteres av endokrine og nevrologiske lidelser som oppstår under kompresjon av vev og nerver.

Prolactinoma - tar opp nesten halvparten av alle hypofyseadvaner, opptil 40%, oftere i størrelse ikke mer enn 3 mm, forekommer mer hos kvinner. Symptomene er som følger:

1. Menstruasjonssyklusen utvides til 40 dager eller mer, ofte med amenoré, mangel på eggløsning.
2. Galactorrhea - et hyppig symptom, mens den såkalte kolostrum kommer fra brystkjertlene, kan periodisk eller permanent.
3. Infertilitet på grunn av mangel på eggløsning.
4. Hos menn blir brystvækst forårsaket, vektøkning, reduksjon i ereksjon, infertilitet på grunn av at produksjonen av spermatozoider er forstyrret, og potens reduseres.

Hver tredje kvinne har seboré, akne, hårvekst, oftalmisk-neurologiske symptomer hersker hos menn. Hos kvinner disse symptomene uttrykkes i 25% av tilfellene, reduseres libido i begge kjønn.

Somatotropinoma - av alle adenomer det oppstår hver fjerde, skilt det: med et overskudd av veksthormon rask vekst opp til gigantism, 2 meter, begynner sykdommen å manifestere seg i prepubertal alder ender med bein vekst i 25 år. Når svulsten har utviklet seg allerede i voksen alder, utvikler akromegali - en økning i lemmer, alle deler av ansiktet: lepper, nese, tunge, ører, ansiktsfunksjoner blir grove, klumpete, hårvekst øker hos kvinner og menstruasjonsforstyrrelser utvikles. Konsekvensene er slik at diabetes, fedme ofte er assosiert med denne bakgrunnen, skjoldbruskkjertelen forstørres i form av en goiter, men funksjonen er ikke forstyrret, en økning i fettinnholdet i ansiktets hud, som papillomer og flekker opptrer. Med redusert produksjon av STH, vil nanisme eller dvergisme oppstå.

Kortikotropinom - 8-10% av AH, under utvikling av et syndrom eller Itsenko-Cushing-sykdom (BIC), er assosiert med økt produksjon av glukokortikosteroider. Symptomer på sykdommen: fedme - fett er deponert i øvre og midtre deler av kroppen, på magen, ansiktet er måneskilt, og bena går ned i vekt - den cushing-lignende typen av fedme. I lårene, magen og såkalte strekkmerker, ligner postpartum, lilla og rosa strekker huden, knærne, albuene og armhulene seg til mørk, som når soling, mørkere, blir ansiktet tørt og flakket, blodtrykket stiger, kvinner utvikler hypertrichose, er ødelagt Menstruasjonssyklusen reduserer libido og styrke hos menn. Egenheten ved denne type hypertensjon er dens tilbøyelighet til gjenfødelse.

Gonadotropinom - ifølge statistikk skjer det bare i 2% tilfeller, med det er det ofte amenoré, kjønnsorganene kan være uutviklet eller fraværende helt.

Tireotropinom - tar bare 2-3% av tilfellene, hvis det er primært, så symptomene på hypertyreose: vekttap, håndflatehemme, søvnløshet, exofthalmos, bulimi, høyt blodtrykk, hyperhidrose, økt hjertefrekvens. Hvis prosessen er sekundær, så er det symptomer på hypothyroidisme: en tregere talemengde, pastoznost, fedme, forstoppelse, stemmen blir lav, uhøflig, hjertefrekvensreduksjon, huden ser tørr ut.

Når makroadenom nevrologiske symptomer - oftalmisk nevrologisk syndrom. Når det blir observert diplopi (spøkelsesvisjon), redusert synsstyrke, er det en innsnevring av feltene. Ved langvarig eksponering kan det utvikles atrofi av optisk nerve. Det er spesielle hodepine uten oppkast og kvalme, medisinering er ikke fjernet, endres ikke med endring av stillingen; Under spiring av AH ned gjennom bunnen av den tyrkiske salen, oppstår et symptom på nesestop, slim kommer ut av nesen, men det er ikke rhinitt, det er liquorrhea - CSF.

Hvis komprimert frisk omgivende vev på hypofysen, symptomene utvikle: redusert thyroid og adrenal-funksjon (merket artralgi, myalgi, reduksjon i blodtrykket, rask operasjon blir forstyrret, er hypoglykemi, kan være anfall med tap av bevissthet, pasienter ofte ulykkelige, lett irritert), redusert mengden steroider i barndommen kan slutte å vokse, mengden av veksthormon minker og nanisme eller dvergisme utvikler seg. Hvis adenom vokser sidelengs, er funksjonen av 3, 4, 5, 6 kranialnervene nedsatt. Samtidig kan lammelse av øyemuskler (oftalmoplegi), diplopi (dobbeltsyn), synsstyrke reduseres. Med veksten av adenom opp den tyrkiske salen, kan hypothalamus bli skadet, det er ofte tap av bevissthet.

Diagnostiske tiltak

Pasientene må undersøkes av en øyelege, en endokrinolog og en nevrolog. Være sikker på å kunne foreta røntgenbilde av skallen (i sella røntgenstråler viste osteoporose, ødeleggelse av den tyrkiske sadel tilbake, dvukonturnost dets bunn, men hvis tumoren ikke strekker seg utenfor setet og ikke forårsake osteoporose, røntgenstråler er det ikke detekteres og er uinformative), MR (kan bestemme adenom mindre enn 5 mm i diameter, men i 25-40% av tilfellene kan det ikke oppdages, deretter utføres CT-skanning, CT-skanning av den tyrkiske salen, hjerteangiografi, hormonstatus og dens bestemmelse, bestemmelse av alle hypofysehormoner utføres ved radiologisk metode Om, sammen med dem bestemme hormonene i de perifere endokrine kjertlene - T3, T4, kortisol, prolactin, testosteron; oftalmologisk undersøkelse for synshemming (studie av synsfrekvens, synsfelt), pneumocistering, definering av skift av chiasmatiske cisterner fra deres normale posisjon, immuncytokjemisk studie av hypertensjonceller.

Behovet for behandling

Behandling av hjernehormonadenom er nødvendig når den vokser aktivt, klemmer seg til tilstøtende vev og nerver, eller er aktiv i produksjonen av hormoner. Derfor er behandlingen av adenomer vanligvis kombinert, den inkluderer bruk av legemidler som stabiliserer hormoner, en kirurgisk metode for å fjerne adenomer, strålingseksponering, svulst radiokirurgi. Medikamentbehandling gir god effekt med prolactinomas foreskrevne kabergolin Parlodel, lisurid, bromokriptin, ta dem innen 2 år i 56% av tilfellene, i 31% av tilfellene er det stabilisering hormonelle, i løpet av denne tiden AH kan forsvinne helt, det overskytende syntese av prolaktin altfor denne saken er avsluttet.

Hvis nivået av prolaktin er over 500 ng / ml, utføres konservativ behandling. Somatostatin, oktreotid, sandostatin, Lanreotid, thyreostatika er foreskrevet. Hvis konservativ behandling var ineffektiv, var prolactin mindre enn 500 ng / ml eller mer enn 500ng / ml, men er ikke egnet til behandling med rusmidler, og deretter bruk en kirurgisk metode. I dette tilfellet blir svulsten fjernet ved hjelp av endoskopisk metode (transnasal endoskop gjennom nesen, åpen kraniotomi er ikke nødvendig). Denne metoden gir vanligvis ikke komplikasjoner, pasienten er på sykehuset i ikke mer enn 3 dager.

Transcranial fjerning er noen ganger brukt. Denne metoden brukes til gigantiske adenomer over 10 cm. Kirurger prøver ikke å bruke denne metoden på grunn av sin høye morbiditet og en stor andel komplikasjoner. Den radiokirurgiske metoden gjør det mulig å ikke utføre operasjonen i det hele tatt, ved hjelp av en radiokniv (cyberkniv, gamma kniv, svikt) - strålebjelken går til adenomen, nøyaktighet styrt av MR eller CT. Etter en slik bestråling reduseres svulsten gradvis i størrelse. Strålingseffekter utføres av gammastråler, protoner, ekstern strålebehandling, de kan søke stereotaktisk radiokirurgi - innføring av et radioaktivt stoff i selve vevets vev, anestesi er ikke nødvendig. Med somatotropinomer, er kortikotropinomer (85% av pasientene fullstendig kurert under operasjoner), gonadotropinomer og hormonelt inaktive makroadenomer, en kombinasjon av operasjoner med strålebehandling utført. Hvis somatotropinomet er asymptomatisk, behandle konservativt. Med kortikotropinomer hjelper cyproheptadin godt.

Hva er spådommene

Prognosen er vanligvis god. Operasjonen er minimal invasiv, neste dag går pasientene inn i livets rytme, men må observeres regelmessig av legen. De beste prognosene for kortikotropinomer er 85% av kurringsraten, med somatotropinomer og prolactinomer, herdningsfrekvensen er 25%, etter kirurgisk behandling stiger den til 67%. Tilbakeslag forekommer i 12% av tilfellene. Et makroadenom på mer enn 2 cm er vanligvis ikke helt fjernet, relapses er mulig innen 5 år etter operasjonen. Hvis svulsten vokser og pasienten nekter operasjonen, kan resultatet bli et gradvis tap av syn.

Som et resultat av hjernehormonens adenom, kan blødning forekomme i hypofysen eller dets apopleksi, så kommer synetabet plutselig skarpt. Samtidig medfører ubehandlet hypertensjon slike effekter som kvinnelig og mannlig infertilitet.

Etter operasjonen er herdningsraten 95%, hvis vi snakker om mikroadenom og det eksisterte i mindre enn et år.

Hvis det etter utløpet forblir tap av syn, trofiske og metabolske forstyrrelser, overføres pasienten midlertidig til funksjonshemming i tredje eller andre gruppe, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene. Sykehuset utstedes ikke mindre enn 2-3 måneder etter uttaket fra sykehuset. Postoperative komplikasjoner er sjeldne, men kan være innen et år etter operasjonen: redusert aktivitet i skjoldbruskkjertelen, binyrene fungerer, redusert aktivitet i hypofysen kan utvikle betennelse, betennelse i 12% av tilfellene er det et tilbakefall.

Hormonalt inaktiv sykdom

Manifisert av en endring i oppfatningen av farger: Pasienten ser alle gjenstander kjedelig, utrykksdyktig; synsskarphet er tapt; Objekter ser uklare ut, uten klare grenser; lateral syn forsvinner; Under kompresjon av omkringliggende vev, anfall, hodepine, vektøkning, innsnevring av synsfeltene kan vises.

AH under graviditet

AH oppstår vanligvis i ung ungdomsproduktiv alder, når graviditet ikke utelukkes, er det derfor nødvendig å vite om kombinasjonen. Det er mulig å bli gravid, forutsatt at svulsten er hormonelt inaktiv, slik at en svulst kan forsvinne alene. Graviditet med mikroadenomer er ikke kontraindisert, men en kvinne skal overvåkes kontinuerlig av en endokrinolog, overvåke hennes hormonelle nivåer, gjennomgå en MR for å avklare størrelsen på svulsten. Med god oppmerksomhet fra leger og tilstedeværelse av tilstrekkelig behandling av hypertensjon på tidspunktet for graviditet vil ikke påvirke. Men du bør vite at graviditet vil anspore hypertensjon, så hvis det er bevis, er det bedre å bli kvitt det. Etter fødsel, er kvinner straks foreskrevet laktasjonsreduserende legemidler, dette bør tas i betraktning.

Forebygging er ikke tilfelle noen spesiell, må du ta vare på deres hormonelle status, utelukker triggere som kan føre til utseendet adenomer: behandling neuroinfections, gravide unngå eksponering og uheldige effekter på fosteret, mellom fødsler for å gi kroppen tid til å komme seg, ikke utsettes hypofyse overdreven anstrengelse. Ved de minste symptomene på endokrine patologier, kontakt en endokrinolog.