Brain abscess - symptomer, diagnose og behandling

Hjerneabscess er forskjellig fra andre purulente sykdommer fordi den alltid har en sekundær natur, det vil si at det er en komplikasjon av hjerneskade eller oppstår på grunn av purulente inflammatoriske prosesser lokalisert i andre organer.

Primære purulente betennelser begynner på grunn av inntak av pyogene mikroorganismer, deres fokus kan være plassert i musklene, bein, subkutant vev, indre organer og hulrom. Pyogeniske midler kan flytte fra det primære fokuset sammen med blod og lymf til hjernevevet, hvor den sekundære purulente prosessen utvikler seg.

Et viktig sted i behandlingen av hjernebryst er den rettidige diagnosen, som innebærer å bestemme typen av sykdommen. Neurologi bruker en omfattende klassifisering av sykdommen. Avhengig av stedet for opphopning av pus i hjernen, er abscess av cerebellum, temporal region, frontal region, occipital lobe og parietal lobe isolert. Avhengig av den purulente akkumuleringen i forhold til hjerneforingen, utmerker slike typer av abscesser som intracerebral, subdural, epidural og periventrikulær.

årsaker til

Hovedårsakene til hjerneabser er ulike skader eller betennelsesprosesser. Det skal bemerkes at hjernen og dens membraner er svært følsomme for ulike typer purulent infeksjon. For hjerneabser, er de forårsakende smittefremmende middelene hovedsakelig streptokokker, stafylokokker, pneumokokker, meningokokker eller en blandet infeksjon.

En av de vanligste årsakene til hjerneabsessene er en rekke skader, spesielt skudd ("post-traumatiske abscesser"). Når sår er hjernebrystene oftest plassert nær sårkanalen, er det sjeldnere - i seg selv og enda sjeldnere - langt fra kanalen. Posttraumatiske hjerneabser kan være tidlig eller akutt, og sent eller kronisk. Tidlige hjerneabsesser inkluderer de som utvikler seg til skallens sår helbreder, det vil si vanligvis innen 1-3 måneder etter det tidligere såret. Senere abscesser i hjernen inkluderer abscesser som oppstår etter fullstendig eller nesten fullstendig helbredelse av kranessår, det vil si vanligvis etter 3-4 måneder eller mer etter skade. I noen tilfeller oppstår sena abscesser selv mange år etter det tidligere såret ("dvalende infeksjon"). Senere hjerneabsesser kjennetegnes av tilstedeværelsen av en veldefinert bindevevskapsel, flere millimeter tykk.

En annen årsak til hjerneabsessene (særlig hyppig i fredstid) er betennelse i mellomøret i form av akutt og spesielt kronisk suppurativ otitt (otogene abscesser), i nesekaviteten og dets tilbehørshuler, for eksempel i de fremre bihulene (rhinogene abscesser) i beinene skalldyr (osteomyelitt), samt purulente prosesser i andre deler av kroppen, for eksempel abscess eller gangren i lungene (metastaserende abscesser) og hos enkelte smittsomme sykdommer (sepsis, abdominal og tyfus, influensa). Det skal bemerkes at otogene hjerneabser er oftest lokalisert i sin temporale lobe, rhinogen - i frontalbekken, etc.

Klassfikatsiya

Ifølge stedet for opphopning av purulent innhold i forhold til membranene i hjernen, er en abscess:

• intracerebral (pus er lokalisert i hjernens substans).
• subdural (pus fokus ligger under det harde skallet i hjernen).
• epidural (pus er lokalisert over hjernens dura mater).
• perventrikulær abscess.

Ifølge lokaliseringen av abscessfokuset i hjernen er det:

• abscess av den tidlige regionen i hjernen.
• abscess av den fremre delen av hjernen.
• abscess av cerebellum.
• abscess av hjernebenenes occipitallobe.
• abscess av hjernens parietallobe.

Ifølge utviklingen av purulent betennelse i hjernen har abscessene fire stadier:

1. Den første fasen.
2. Skjult scene.
3. Eksplisitt stadium.
4. Terminal scenen

I 20% av hjerneabsessene, kan kilden og årsaken til bakterien i hjernevev ikke bli funnet.

Patogenese og etiologi

Hjernabscess er dannet i fire trinn:

De forårsakende midlene til hematogen hjerneabsess er oftest streptokokker, noen ganger også med tilsetning av bakteriotider (Bacteroides spp.).

symptomer

Hjerneabsessen manifesteres av generelle infeksiøse, cerebrale og lokale (fokale) symptomer. Sistnevnte karakteriserer lokaliseringen av absessen.

1. Generelle smittsomme symptomer: feber (noen ganger intermittent), kulderystelser, blodleukocytose, økt ESR, tegn på kronisk infeksjonsprosess (pall, svakhet, vekttap).
2. Serebrale symptomer vises på grunn av en økning i intrakranielt trykk forårsaket av en abscess. Det mest konstante symptomet er hodepine, ofte med oppkast. I fundus stillestående disker eller optisk neuritt. Bradykardi bestemmes periodisk opp til 40-50 sammentrekninger per minutt, psykiske lidelser. Oppmerksomhet er trukket på pasientens sløvhet og apati, langsomheten av hans tenkning. Gradvis utvikler søvnighet seg; i alvorlige tilfeller uten behandling - koma. Som en konsekvens av intrakranial hypertensjon kan generelle epileptiske anfall forekomme.
3. Fokal symptomer avhenger av lokalisering av abscess i frontal, temporal lobes, cerebellum. Abscesser plassert i dybden av halvkule utenfor motorområdet, kan fortsette uten ledende symptomer. Otogene abscesser danner noen ganger ikke på siden av otitis, men på motsatt side, gir den riktige klinikken. Sammen med fokale symptomer kan symptomer knyttet til ødem og kompresjon og dislokasjon av hjernevev bli observert. Når en abscess er nær mantlene og en abscess av cerebellum, oppdages meningeal symptomer.

I cerebrospinalvæsken avslørte pleocytose (25-300 celler), bestående av lymfocytter og polynukleare, økte proteinnivåer (0,75-3 g / l) og økt trykk. Væske er imidlertid ofte vanlig.

diagnostikk

Siden symptomene som karakteriserer hjernabscess ikke har en viss spesifisitet og ligner på andre hjernelesjoner, er differensialdiagnosen av hjerneabsess viktig. Vanligvis består det i å utføre en tomografi med en kontrast - MR eller CT.

• I de tidlige stadiene er MR optimal, da CT kan "ikke legge merke til" betennelsen i vevet. På innkapslingsstadiet blir datatomografi informativt. Som regel tar periferien av fokuset i bildet en rund form, da kontrastmiddelet akkumuleres langs kapselens kontur. I de tidlige stadiene av MR-bildene estimeres signalintensiteten til det encefalitiske fokuset.
• I vanskelige tilfeller vises abscessepunktur (stereotaktisk biopsi) for å identifisere patogenet. Dette er ikke bare nødvendig for å bekrefte diagnosen, men også å utføre planting for bestemmelse av patogener og deres følsomhet over for rusmidler. Med denne hjelpen er det en "målrettet" narkotikabehandling.

Inntaket av cerebrospinalvæske, som regel, er ikke veiledende. I tillegg til lumbal punktering, i tilfelle av alvorlig sykdom, er det mulig å skape en kraftig forverring av tilstanden til pasienten med risiko for død.

Hvordan er behandlingen?

Når en hjerneabsess oppdages, bør behandlingen starte så tidlig som mulig. Ideelt sett bør den falle på den første patogenetiske scenen. Når en hjernebryst er en komplisert terapi, som innebærer bruk av følgende områder:

• antibakteriell terapi;
• anti-inflammatorisk;
• restorative;
• febernedsettende;
• avgiftning (men du bør være forsiktig med å ikke utvikle hevelse i hjernen);
• korreksjon av nedsatt vitale funksjoner (hjerteaktivitet, respiratorisk funksjon, etc.);
• behandling av hovedfokus, etc.

Også prinsippet om purulent kirurgi forblir uutslettelig: "Hvor er det et snitt, er det et snitt." Dette betyr at etter noen stabilisering av pasientens generelle tilstand anbefales det å gjennomføre en obduksjon av det suppurative fokuset og dens drenering. Det er mulig å vanne det purulente hulrommet med en steril antibiotikumløsning, som har en lokal effekt.

Terapi er lang. I første fase utføres i intensivavdelingen, og pasienten overføres til nevrologisk avdeling. Etter uttak fra sykehuset begynner en lang periode med rehabilitering.

Funksjoner av operasjonen

Den mest brukte kirurgiske metoden. I dette tilfellet brukes en ottochnoe-drenering, der et kateter er installert i abscessen, så administreres antibiotika. I alvorlige tilfeller installeres et andre kateter - en infusjon utføres gjennom den, vaskes hulrommet med en løsning av natriumklorid. I tilfelle av flere abscesser dreneres en lesjon. Det er bare viktig å være ekstremt forsiktig, ellers kan pus brytes gjennom, da pasienten er usannsynlig å bli reddet.

Så jo tidligere forårsaket er identifisert, desto gunstigere prognosen. Utfallet av sykdommen avhenger av effektiviteten av behandlingen. Ofte fører lidelse til død, funksjonshemming, epileptisk syndrom. Profylaktiske metoder inkluderer behandling av alle purulente prosesser, behandling av sår av høy kvalitet, behandling til en traumatolog ved skade. Det er viktig å forstå at hjerneabsessen er en av de farlige typene av sykdommen.

Prognose for hjerneabsess

Utfallet av sykdommen avhenger av om legen var i stand til å identifisere kausjonsmiddelet til en abscess fra sådd. For å gjøre dette er ekstremt viktig, for da vil det være mulig å bestemme bakteriens følsomhet overfor antibiotika og velge det mest hensiktsmessige behandlingsregime. Prognosen for pasientens helse med en hjerteabsess avhenger også av antall purulente akkumulasjoner, pasientens helsestatus og riktig behandlingsstrategi.

Risikoen for ulike komplikasjoner av hjernebryst er meget høy. Nemlig, om lag 10% av alle tilfeller av sykdommen slutter i døden, og 50% slutter i funksjonshemming. I tillegg kan i de fleste pasienter, etter endt behandling, et epileptisk syndrom oppstå - en tilstand preget av begynnelsen av epileptiske anfall. Leger gir mindre gunstige prognoser til pasienter i hvem subdural empyema ble oppdaget. I dette tilfelle har pasienten ikke en klar grense for det purulente fokuset på grunn av den høye aktivitet av det infeksiøse middel eller utilstrekkelig kroppsresistens mot den. Fatal tilfeller med subdural empyema når 50%.

Den farligste form for hjernebryst er svampemyem, som er ledsaget av immunbrist. Denne sykdommen er praktisk talt ikke behandlet, og antall dødsfall med den er omtrent 95%. I sin tur har epidural empyemas en mer gunstig prognose og blir nesten aldri ledsaget av komplikasjoner.

forebygging

Forebygging i dette tilfellet vil bestå i rettidig og fullstendig behandling av primære purulente prosesser som påvirker ENT-organene, lungebetennelse og eventuelle infeksjonsfaktorer i kroppen.

Etter å ha fått traumatisk hjerneskade, er det nødvendig med en komplett sårbehandling, noe som kan redusere risikoen for en abscess betydelig. Også en full og balansert diett spiller en svært viktig rolle i forebygging. Det er nødvendig å spise kjøtt, grønnsaker og frukt, samt vitaminer i gruppe A, E, C, B.

Hjernabscess er en alvorlig patologi som oppstår på bakgrunn av sykdommene som er tilstede i kroppen. For å oppdage sykdommen raskt og starte behandlingen med en gang, er det nødvendig å kjenne de første kliniske symptomene og kunne bruke flere forskningsmetoder.

Tidlig og tilstrekkelig terapi kan redusere risikoen for livstruende komplikasjoner og gjøre de negative konsekvensene for kroppen minimal.

Brain abscess: symptomer og behandling

Brain abscess - de viktigste symptomene:

• hodepine
• kramper
• svimmelhet
• kvalme
• Forhøyet temperatur
• lav kroppstemperatur
• oppkast
• Høyt blodtrykk
• Svak puls
• Reduksjon av synsfeltet
• lammelse
• Lysintoleranse
• Bevissthet
• Redusert følsomhet i enkelte deler av kroppen.
• Økt nuchal tone
• Støyintoleranse

Hjernabscess er en sykdom som er preget av begrenset akkumulering av purulent exudat i hjernen. Vanligvis opptrer en purulent masse i hjernen hvis kroppen har infeksjonsfokus plassert utenfor grensen til sentralnervesystemet. I enkelte kliniske situasjoner kan flere lesjoner med purulent innhold dannes i hjernen på en gang. Sykdommen kan utvikles hos mennesker fra forskjellige aldersgrupper. Det meste skyldes traumer til skallen.

årsaker

Ofte begynner sykdommen å utvikle seg hvis de patogene mikroorganismer fra infeksjonskilden, plassert i farlig nærhet til hjernen eller andre steder i menneskekroppen, trer inn i kroppen med blodet. Hovedårsakene til hjernens abscessprogresjon er:

• mislykket utførte operative inngrep av en nevrokirurgisk profil;
• ulike skader på kroppen;
• Tilstedeværelsen av purulent foci i øvre luftveier (en vanlig årsak til utviklingen av sykdommen);
• purulente prosesser i menneskekroppen. Disse inkluderer betennelse i bein og ledd, ulike sykdommer i øvre luftveier av en smittsom natur, og så videre.

Infeksjonen trer gjennom hjernen på en hematogen og kontakt måte. Hvis den første mekanismen oppstår, utvikler sykdommen vanligvis på grunn av mastoiditt eller kronisk otitis. Samtidig er pus lokalisert hovedsakelig i en cerebellar eller temporal lobe. Hematogen infeksjon sprer seg fra eksisterende smittsomme foci. Hjernabscess kan vanligvis oppstå på grunn av infektiv endokarditt eller lungebetennelse.

Årsaker

• I otogene hjerneabser, tilhører "ledende rolle" enterobakterier;
• hvis en person har en åpen hjerneskade, kan stafylokokker eller enterobakterier provosere en abscess;
• også en hjerneabsess provoserer streptokokker.

Avhengig av stedet for opphopning av purulent masse i forhold til meningene, er en abscess:

• intra. I dette tilfellet samler pusen direkte i hjernens substans;
• periventrikulær;
• subduralt;
• epidural.

På stedet for forekomst av et suppurativt fokus:

• cerebellar abscess;
• temporal område;
• parietal lobe;
• frontal område;
• occipital lobe.

Av grunner som provoserte utviklingen av patologi:

• rhinogene abscesser. Utvikle på bakgrunn av bihulebetennelse, tonsillitt, rhinitt og mer;
• abscesser etter TBI;
• metastatisk hematogen abscesser;
• otogen hjerne abscess. Den utvikler seg igjen på grunn av labyrintitt, otitis media og andre ting;
• en abscess som har utviklet seg på grunn av manglende overholdelse av sterilitet med innføring av narkotika i /.

stadier

• Den første fasen av utviklingen av sykdommen. Det er diagnostisert i 1-3 dager. Vanligvis i løpet av denne perioden kan leger diagnostisere encefalitt hos en pasient. Hvis du begynner å utføre kompetent behandling på dette stadiet, kan den patologiske prosessen forebygges;
• 4-9 dager. Hvis tidligere leger ikke klarte å stoppe prosessen, begynner betennelsen gradvis å øke. Et hulrom er dannet i hjernen, innvendig som en purulent masse akkumulerer;
• 10-13 dager. På dette stadiet dannes en kapsel med en tett struktur rundt fokus med en purulent masse som forhindrer betennelse i å spre seg til sunne deler av orgelet.
• 14 eller flere dager. Kapselet blir stadig mer kompakt og en gliosone dannes rundt den. Uten fravær av riktig behandling, kan nye foci med purulent exudat begynne å danne seg i hjernen.

symptomatologi

Symptomer på hjerneabsessutvikling uttalt klart selv i de tidlige stadier av progresjonsprogresjonen.

• symptomer på generell forgiftning er notert: svimmelhet, oppkast, vedvarende feber, alvorlige kulderystelser;
• stive muskler i nakken;
• det er symptomer på irritasjon av foringen av hjernen;
• hypertensjon;
• hjertebanken blir stadig sjeldnere;
• hodepine - det mest karakteristiske symptomet på denne sykdommen. Det kan øke selv fra den minste muskelspenningen. Pasienten merker seg selv at hun brister og banker;
• Brudzinsky symptomer;
• Curnig symptomer;
• hevelse av optisk nerve plater;
• pasienten tolererer ikke støy eller sterkt lys;
• forstyrrelser av bevissthet.

Når hjernebrystet er fullt dannet, er følgende symptomer notert:

• intrakranial hypertensjon beholdt;
• pasientens tilstand forbedrer seg litt;
• symptomer på rusmidler blir mindre uttalt;
• Visuelle felt er ødelagte;
• lammelse;
• kramper;
• redusert følsomhet for visse områder av kroppen.

diagnostikk

• fullføre blodtall
• Hjernen CT skanning;
• elektro~~POS=TRUNC;
• MR i hjernen;
• røntgen av skallen;
• echoencephalography;
• craniography;
• BAC studie av purulent masse.

behandling

Brain abscess er en farlig patologi, som sørger for rettidig og informativ diagnose, utnevnelse av tilstrekkelig behandling. For behandling med både konservative og operative metoder. Valget avhenger av graden av utvikling av patologien og plasseringen av sykdommen.

Hvis en pasient har en sykdom som varer ikke mer enn 2 uker, og fokuset ikke overstiger 3 cm, så spesialiserer (nevrokirurger og leger, nevrologer) konservativ terapi. Intensiv antibakteriell terapi er foreskrevet som hovedbehandling. Det er obligatorisk å utføre biopsi for å utelukke mulig infeksjon av sunt vev i orgelet.

Hvis sykdomsprogresjonen er ledsaget av en økning i intrakranielt trykk, og fokuset på betennelse befinner seg i ventrikulærsonen, blir ikke konservative behandlingsmetoder benyttet. Det utføres heller ikke med traumatiske sykdomsformer.

Metoder for kirurgisk behandling:

• stereotaktisk aspirasjon av innholdet i det patologiske fokuset;
• rutinemessig drenering av utdanning
• innstrømningsdrenering av lesjonen med purulent innhold.

Kontraindikasjoner for kirurgisk behandling:

• intoleranse mot anestesi;
• en lesjon med pus ligger i hjernestammen, i områdene av de visuelle hagene;
• koma.

komplikasjoner

Denne patologien er veldig farlig, ikke bare for helsen, men også for pasientens liv. De viktigste konsekvensene av progresjonen:

Forebyggende tiltak

Klinikker sier at utviklingen av en slik farlig sykdom som en abscess effektivt kan forhindres. Noen enkle anbefalinger bør følges:

• god ernæring. Det bør legges til kostholdet ditt mer frukt, grønnsaker og mat som inneholder alle nødvendige vitaminer og sporstoffer kroppen trenger;
• normalisering av dagregimet;
• moderat trening;
• rettidig oppdagelse og kvalitetsbehandling av smittsomme sykdommer.

Hvis du tror at du har en hjerne Abscess og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan leger hjelpe deg: Nevrokirurg, nevrolog.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Meningitt er en smittsom sykdom, som er preget av omfattende betennelse i ryggmargen og hjernen, ulike typer virus og bakterier virker som patogener. Meningitt, symptomene av disse forekommer avhengig av den spesifikke typen patogener, opptrer enten plutselig eller i noen dager fra infeksjonstidspunktet.

Tick-båret encefalitt er en alvorlig smittsom sykdom som overføres til mennesker fra encefalitt flått. Viruset sniker seg inn i hjernen og ryggmargen til en voksen eller et barn, forårsaker alvorlig rus og påvirker sentralnervesystemet. Alvorlige encefalittiske former uten rettidig behandling kan føre til lammelse, psykiske lidelser og til og med død. Slik gjenkjenner du symptomene på en farlig patologi, hva skal du gjøre hvis du mistenker en kryssbåren infeksjon og hva er betydningen av vaksinasjon i forebygging og behandling av en dødelig sykdom?

Meningitt er en alvorlig patologisk tilstand preget av hevelse i hjernen og skade på meningene. Den vanligste er meningitt hos barn på grunn av kroppens anatomiske og fysiologiske egenskaper og uformet immunitet. Membranen i hjernen og ryggmargen gjennomgår betennelse, men hjernecellene selv er ikke involvert i prosessen. Sykdommen er preget av alvorlige symptomer, og hvis behandling ikke påbegynnes i tide, kan sykdommen forårsake alvorlige komplikasjoner og utgjøre en trussel mot barnets liv.

Venøs dysgemi er en patologisk prosess der den omvendte strømmen av blod forstyrres. Denne tilstanden er svært farlig fordi nevronene ikke mottar den nødvendige mengden oksygen og næringsstoffer. I medisinen har denne tilstanden et annet navn - venøs sirkulasjon. Slike patologi kan lide selv de som aldri har klaget over helse. Hvis de første symptomene oppstår, bør du umiddelbart søke hjelp fra en spesialist. Bare en erfaren lege vil etablere en nøyaktig diagnose og foreskrive en effektiv behandling.

Migrene er en ganske vanlig nevrologisk sykdom, ledsaget av alvorlig paroksysmal hodepine. Migrene, hvis symptomer faktisk er i smerte, konsentreres fra den ene halvdelen av hodet, hovedsakelig i øynene, templene og pannen, i kvalme, og i noen tilfeller i oppkast, oppstår uten henvisning til hjernesvulster, hjerneslag og alvorlige skader på hodet, selv om og kan indikere relevansen av utviklingen av visse patologier.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Årsaker til hjernens abscess, terapi og prognose

1. Etiologi 2. Forløpet av sykdommen 3. Diagnose 4. Terapeutiske tiltak 5. Prognosen av sykdommen

Smittsomme foci i sentralnervesystemet og utover kan føre til dannelse av en begrenset abscess i hjernevævet, under membranene, mellom dem eller på overflaten av det harde skallet.

Brain abscess er en begrenset akkumulering av pus, som oftest skyldes streptokokker, stafylokokker, sjeldnere - sopp, tarmpinner. Symptomer, som regel, er av samme natur som i hjernesvulster, hjernehinnebetennelse, encefalitt, og har visse funksjoner forbundet med utseendet av fokal symptomer og utseendet av generelle smittsomme symptomer.

Hjernabscess er en ganske sjelden sykdom i utviklede land. I den tredje verden, hvor hiv er utbredt og medisinsk behandling er lav, er dette fenomenet mer vanlig i militære operasjoner.

Fokalssår i hjernen er forskjellig i lokaliseringen. Det er 3 typer:

• intracerebral (betennelse utvikler seg i vevet);
• subdural (mellom arachnoid og harde skall);
• epidural (hardt skall).

etiologi

De viktigste smitteveiene er:

• hematogen (med blodstrøm);
• traumatisk (på grunn av traumatisk hjerneskade);
• postoperativ eller iatrogen (etter inngrep i hjernen);
• otogen og rhinogen (på grunn av ENT sykdommer).

Hematogen, som regel, kommer bakterier inn i lungene sammen med et infisert fragment av blodpropp. På samme måte kan mikroflora fra mage-tarmkanalen og hjertet komme inn i hjerneskipene. Årsaken til abscessdannelse kan også være septiske forhold.

I tilfelle av purulent bihulebetennelse, otitis, eustachitt (betennelse i den hørbare skjeden), labyrint (indre otitis), når en otogen abss dannes, kommer mikrober inn i bihulene i dura mater og hjerneårene eller gjennom dura materen direkte inn i membranets og hjernens vev.

På grunn av skaden slår infeksjonen direkte på hjernen. Hematomer som kommer fra TBI blir et avlsmiljø for bakterier.

Ofte, når antiseptisk behandling ble gjort sent eller dårlig, dannes en abscess rundt en fremmedlegeme i et åpent sår (splinter, hår, kule, hodeplagg, etc.).

Etter nevrokirurgiske inngrep er utviklingen av infeksjon mulig hos sviktede pasienter.

Sykdomskurs

Symptomene på sykdommen ligner andre hjerneskade. Deres utseende er avhengig av infeksjonens alvor, lokaliseringen, utviklingsstadiet av absessen.

Dannelsen av smittsomme foci forekommer vanligvis innen 2-3 uker.

1. I de første tre dagene utvikler betennelse i hjernevevet (encefalitt) på et bestemt sted, hvis absessen er inne. Hvis pasienten på dette stadiet gjennomgår antimikrobiell behandling, kan prosessen bli reversibel. Noen ganger skjer det spontant.
2. Den følgende uken kommer et hulrom i midten av betennelse, fyller med pus og øker i størrelse.
3. Så i løpet av 2-4 dager er hulrommet innkapslet ved hjelp av bindevev, som forhindrer infeksjonen i å trenge inn i de omkringliggende områdene.
4. I den tredje uken komprimeres kapselen.

Noen ganger er det mulig resorpsjon av purulent formasjon og forsvinning av kapselen, men oftest går absessen fremover.

Symptomer kan være cerebrale og brennvidde:

• alvorlig hodepine;
• kvalme og oppkast;
• mangel på koordinering;
• besvimelse;
• tung svette;
• temperaturøkning;
• Overfølsomhet overfor lys;
• taleforstyrrelser;
• oculomotoriske forstyrrelser (nystagmus - hyppige ufrivillige øyebevegelser, strabismus);
• full eller delvis lammelse
• kramper;
• muskelhypotoni;
• tremor av lemmer;
• svakhet, apati, tap av matlyst;
• arytmi, langsom puls.

I noen tilfeller vises meningeal symptomer, hvorav den viktigste er stiv nakke (manglende evne til å ta hodet til brystet, det er dråp). Når han prøver å bøye hodet på en pasient som ligger på ryggen, kan han ikke røre brystet med haken. Føl spenningen og motstanden til musklene i nakken.

Å gjøre en diagnose

Siden symptomene som en abscess karakteriseres ikke har en viss spesifisitet og ligner på andre hjernelesjoner, er differensialdiagnose viktig. Vanligvis består det i å utføre en tomografi med en kontrast - MR eller CT.

I de tidlige stadiene er MR optimal, da CT kan "ikke legge merke til" betennelsen i vevet. På innkapslingsstadiet blir datatomografi informativt. Som regel tar periferien av fokuset i bildet en rund form, da kontrastmiddelet akkumuleres langs kapselens kontur. I de tidlige stadiene av MR-bildene estimeres signalintensiteten til det encefalitiske fokuset.

I vanskelige tilfeller vises abscessepunktur (stereotaktisk biopsi) for å identifisere patogenet. Dette er ikke bare nødvendig for å bekrefte diagnosen, men også å utføre planting for bestemmelse av patogener og deres følsomhet over for rusmidler. Med denne hjelpen er det en "målrettet" narkotikabehandling.

Inntaket av cerebrospinalvæske, som regel, er ikke veiledende. I tilfelle av lumbal punktering, i tilfelle av en alvorlig sykdom i sykdommen, er det også mulig å skape en kraftig forverring i tilstanden til pasienten med risiko for død på grunn av en kraftig reduksjon i intrakranielt trykk. Dette fører til hevelse av hjernen og innsetting av mandlene i hjernen og hjernestammen inn i de store foramen, som er dødsårsaken.

Terapeutiske aktiviteter

Behandling som påvirker absessen utføres avhengig av sykdomsstadiet, dets plassering og størrelse.

Konservativ antibiotikabehandling brukes på stadiet av encefalitt, så vel som i tilfeller hvor kapselen er liten og det er en mulighet for at det vil løse.

Kirurgisk behandling er nødvendig i tilfeller hvor en abscess forårsaker cerebrale symptomer, skifter hjernevev, forårsaker en økning i intrakranielt trykk. Det er obligatorisk å fjerne foci som er i ventrikulær sone, siden pus gjennombrudd i dette området fører til døden. Kirurgisk behandling bør også angis til dannelsen dannet som et resultat av skade - den inflammatoriske prosessen i dette tilfellet er ikke egnet til de vanlige medisineringseffektene. En abscess som har utviklet seg som følge av soppinfeksjon, bør fjernes, selv om prognosen i dette tilfellet er ugunstig.

Den dannede kapsel bidrar til suksessen til det kirurgiske inngrep.

Kirurgisk behandling med craniotomi er ikke indikert i tilfeller der et purulent fokus dannes i optisk tuberkel, hjernestamme og subkortiske kjerne - det vil si der vitale sentre er lokalisert. I disse tilfellene utføres punktering med fjerning av abscessens (drenering), etterfulgt av vasking og innføring av antibiotika. Slike minimalt invasiv behandling utføres en eller flere ganger gjennom kateteret. Det er også vist i mange sår.

Antibiotikabehandling bør utføres i minst tre måneder.

Kortikosteroider, som i andre tilfeller av hjerneskade ofte brukes til å lindre hevelse, i tilfelle av en abscess truer smittspredningen og er bare mulig med tilstrekkelig administrasjon av antibiotika.

Sykdomsprognose

Det avhenger direkte av definisjonen av patogenet som forårsaket betennelsen og lokaliseringen av infeksjonsfokuset. Det gunstigste resultatet bør forventes fra epidurale abscesser. Andelen død i andre former er ca 10%, men svampesmerter er nesten alltid dødelige (95%) - selv i tilfeller der behandling er gitt (denne typen abscess påvirkes vanligvis av HIV-bærere og AIDS-pasienter).

Hos 30-35% av gjenvunnet pasienter utvikler episindrom. Mer enn halvparten av de overlevende av betennelse lider av en nedgang i intelligens forårsaket av encefalopati, hodepine, lammelse, hydrocephalus og øyebevegelsesforstyrrelser.

Hjernabscess er en sekundær sykdom, hvis årsaker ligger i overføringen av infeksjon fra kilden til et annet organ eller direkte inngang. Tidlig diagnose bidrar til riktig initiert terapi, men er komplisert av det faktum at symptomene på purulent betennelse kan forveksles med tegn på andre hjernesår. I noen tilfeller er sykdommen dødelig eller fører til utvikling av nevrologiske komplikasjoner.

Hvorfor forekommer hjerneabsess?

I neuralogi er hjerneabsess en sykdom der en begrenset akkumulering av purulente masser finnes i kranialhulen. Hjernabscess kan være intracerebralt, subdural og epidural. Det kliniske bildet av denne sykdommen avhenger av hvor klassen ligger og hvilken størrelse den har. Tegn er ikke spesifikk og kan indikere volumutdanning, derfor blir en viktig rolle gitt til diagnosen.

Diagnosen er laget på grunnlag av datamaskin og magnetisk resonans avbildning. Hvis den purulente overbelastningen er liten, kjemper legene med det med konservative metoder. Store formasjoner, så vel som de som ligger i nærheten av hjernen ventrikler og øker intrakranialt trykk sterkt, kan kun behandles kirurgisk. Hvis operasjonen ikke er mulig, utføres stereotaktisk punktering.

Hvorfor hjernen abscess oppstår

Årsakene til hjerneabsessen kan være forskjellige. Den vanligste er å få infeksjon i kranialhulen fra andre organer, for eksempel ved lungebetennelse (amebisk abscess). Det kan trenge inn i hjernen på slike måter:

• hematogenous rute;
• gjennom den åpne penetrerende traumatiske hjerneskade;
• på grunn av purulent betennelse i bihulene;
• betennelse med pus i øret (otogen abscess);
• ved infeksjon av et sår etter operasjon på hodet, og direkte, en hjerne.

Hematogene abscesser forekommer oftest på grunn av betennelse i lungens vev under bronkiektasis, empyema, kronisk lungebetennelse, lungeabsess. I dette tilfellet kommer en infisert trombus inn i den generelle blodstrømmen og når de cerebrale karene, og fester seg på små kar. Noen ganger er årsakene til abscess smittsomme sykdommer i mage-tarmkanalen, sepsis og bakteriell endokarditt, som er akutte eller kroniske.

Hvis det kommer inntrengende åpen skade på skallen, kommer det smittsomme stoffet direkte inn i kranialhulen. Slike patologier forekommer hos femten eller tjue prosent av pasientene. I tilfelle av bihulebetennelse og purulent otitis, kan infeksjonen komme inn i hjernen ved en retrograd rute - gjennom hjernens vener eller bihulene i dura materen. Også et inflammatorisk fokus kan i utgangspunktet danne seg i hjernen, og deretter spre seg til tilstøtende områder.

Hva er patogenetiske stadier av sykdommen?

Oftest er hjernen påvirket av streptokokkinfeksjon. Hvis en person har en åpen hodeskader, er stafylokokk sykdom mer vanlig. Personer med immunsvikt - HIV, perioden etter bestråling, kjemoterapi eller organtransplantasjon er mer utsatt for abscess. Tjuefem prosent av tilfellene, innholdet i det purulente fokuset er sterilt, fordi leger ikke kan bestemme hvilken bakterie som har blitt et smittsomt middel.

Når en sykdom oppstår, går den gjennom flere faser:

1. I de første tre dagene begynner sykdommen bare å utvikle seg, men kvalifiserte leger kan allerede gjøre en diagnose. Hvis behandling påbegynnes på dette stadiet, er det i de fleste tilfeller mulig å forhindre videre utvikling av den patologiske prosessen.
2. Fra fjerde til niende dag oppstår en økning i betennelse, og et hulrom begynner å danne seg i hjernen, hvor purulent ekssudat akkumuleres.
3. Fra den tiende til trettende dagen, dannes en tett kapsel rundt akkumuleringen av pus, som forhindrer videre spredning av inflammatorisk prosess.
4. Etter to uker av sykdommen, er det en gradvis konsolidering av kapselen og dannelsen av en gliose sone rundt den. Hvis ingen behandling påbegynnes på dette stadiet, dannes ny purulent foci.

Det er viktig! Tidlig diagnose og igangsetting av terapi gir en god sjanse til rask behandling og forhindrer forekomsten av komplikasjoner.

I de fleste tilfeller begynner sykdommen akutt, hypertensive og fokale tegn er uttalt. Hvis sykdommen ikke starter så voldsomt, kan tegnene lignes på en vanlig infeksjon eller meningitt. Av og til kan sykdomsbegrepet være med liten hypertermi og minimal klinisk presentasjon. En akkumulering (forekomst av en kapsel rundt pus) kan begynne på en hvilken som helst stein fra fem dager til en måned fra sykdomsutbruddet. På dette stadiet reduseres symptomene eller forsvinner helt. Summasjonsfasen kan vare i flere dager eller flere dager.

Under påvirkning av visse faktorer eller uten dem, begynner en rask utvikling av cerebrale og fokale symptomer, noe som kan føre til svært alvorlige komplikasjoner - et gjennombrudd av en kapsel av purulent formasjon i ventrikkelsystemet eller i subaraknoidrommet. En slik komplikasjon kan forekomme i et hvilket som helst stadium av utviklingen av patologi og blir nesten alltid dødsårsaken.

Hva er symptomene på en abscess?

Symptomer på hjernebryst er forvirring, cerebral, fokal, som kan bestemme lokaliseringen av den purulente prosessen. Med generelle smittsomme symptomer opptrer hypertermi, blir en person ristet, nivået av leukocytter stiger i blodet, personen blir blek, svak og mister vekt. Det er også en økning i erytrocytt sedimenteringshastigheten (ESR).

Serebrale symptomer er som følger:

• forekomsten av hodepine;
• oppkast;
• optisk neuritt;
• overbelastning av fundus;
• senker hjertefrekvensen til førti slag per minutt;
• psyko-emosjonelle lidelser;
• apati;
• apati og depresjon
• hemming av tenkning;
• gradvis utvikle dumhet;
• døsighet.

Disse symptomene utvikles på grunn av en vedvarende økning i intrakranielt trykk, noe som også fører til epileptiske anfall. Hvis ikke å starte medisinske handlinger, kan pasienten komme inn i koma.

Lokale tegn er avhengig av plasseringen av den purulente prosessen, som kan finne sted i cerebellum, templet eller frontalbønen. Hvis en abscess opptrer dypt i halvkulen og ikke påvirker motorområdet, kan det ikke oppstå lederkjenn. Hvis betennelsen startet på grunn av otitis, manifesterer sykdommen seg på motsatt side av det ømme øre. Hvis det er en abscess av cerebellumet eller purulent formasjon har oppstått nær hjernens skede, så oppstår det kliniske bildet av meningitt.

Det er svært viktig at når de første tegnene på sykdommen vises, konsulter en lege for undersøkelse, siden fravær av behandling kan føre til alvorlige komplikasjoner og konsekvenser.

Hjernabscess er en sykdom der det er viktig å eliminere intrakranielt trykk og fjerne den purulente prosessen i hjernen, uten at det fører til infeksjonsspredning og utseendet til nye purulente foci.

Hvordan er abscess diagnostisert

For å få en diagnose må legen ta en anamnese - for å finne ut hvilken type infeksjoner pasienten har vært syk med eller har hatt, traumatisk hjerneskade eller nevrokirurgisk operasjon. Dette bidrar til å kjenne årsaken til patologien og å velge det beste behandlingsalternativet, med det formål først og fremst å eliminere den provokerende faktoren.

Laboratorie- og instrumentdiagnostiske tiltak er påkrevet:

• generell og biokjemisk blodprøve;
• urinanalyse;
• Beregnet og magnetisk resonans avbildning;
• elektrofysiologiske studier;
• radiografi av skallen;
• ekkoensfaloskopisk undersøkelse;
• craniography;
• punktering av purulent ekssudat for bakteriologisk sådd.

Det er viktig! Jo raskere diagnosen blir utført, desto effektivere blir behandlingen, og jo mindre er risikoen for komplikasjoner.

Hvordan behandle en abscess i hjernen

Behandling av hjernebryst kan utføres på to måter - konservativ eller kirurgisk. Valget av terapeutiske inngrep avhenger av hvor sterkt sykdommen har utviklet seg, hvor lenge den varer, og også på hvilket klinisk bilde det har. Legen tar også hensyn til om absessen ga komplikasjoner og i hvilket område av hjernen det purulente fokuset befinner seg. Med en sykdom som varer ikke mer enn to uker, og abscessens størrelse ikke overstiger tre centimeter, kan behandlingen utføres konservativt. Med progressiv patologi er kirurgisk inngrep nødvendig.

Hvordan behandles abscess med medisinering?

Grunnlaget for konservativ behandling er å ta antibakterielle legemidler, som legen foreskriver, idet man tar hensyn til bakteriologisk sådd for å bestemme patogenet og dens følsomhet over for rusmidler. Hvis patogenet ikke kan identifiseres eller mislykkes (med sterilt ekssudat), er det nødvendig å gjennomføre empirisk antibiotikabehandling, som du kan drepe et stort spekter av bakterier.

Antibiotisk behandling varer minst to og en halv måned, og deretter blir antibiotika antistoffer foreskrevet og behandlingen varer i samme tid. Hvis denne behandlingen er positiv, foreskriver legen kortikosteroider, som reduserer alvorlighetsgraden av symptomer og bidrar til regresjonen av kapselen som omgir det purulente fokuset. Bruk av kortikosteroider, forutsatt at antibiotika ikke gir effekt, fører til spredning av betennelse i andre områder av hjernen.

Hvordan blir abscess behandlet med kirurgi?

Operasjonen utføres dersom sykdommen utvikler seg raskt, det intrakranielle trykket stiger dramatisk, eller det er fare for at pus blir hellet inn i hjernens ventrikulære system. Den kirurgiske metoden kan innebære tre typer inngrep. En lege kan utføre:

1. stereotaktisk aspirasjon av purulent exudat - punktering med tømming av nidus av betennelse, vasking med antiseptika, etterfulgt av innføring av antibiotika i det resulterende hulrom;
2. drenering av det patologiske fokuset;
3. innstrømningsdrenering av et purulent fokus.

Det er viktig! Operasjonen utføres ikke dersom pasienten ikke tolererer anestesi, pasienten er i en comatosestatus, eller hvis en abscess har dannet seg nær hjernestammen eller i nærheten av visuelle cusps.

Etter kirurgisk behandling er det nødvendig å nøye overvåke sårsteriliteten for å forhindre utvikling av reinfeksjon.

Hva er komplikasjoner av abscess og dens prognose?

Hvis ikke behandlet, kan det oppstå komplikasjoner og effekten av hjerneabsess. De hyppigste av disse er utviklingen av hydrocephalus (akkumulering av væske i hjernen), epilepsi og betennelse i beinstrukturen i skallen. Det mest effektive behandlingsresultatet kan oppnås ved å identifisere årsaksmediet til den patologiske prosessen. Utfallet av terapi avhenger også av hvor mange purulente foci er dannet i hjernen, hvordan kroppen reagerer på antibiotikabehandling, hvor rettidig behandlingen ble startet.

I halvparten av tilfellene slutter sykdommen i funksjonshemming, og i ti prosent av tilfellene - i pasientens død. Hos trettito tre pasienter ut av ett hundre etter behandlingen oppstår epilepsi. Hvis en abscess utvikler seg i hjernens myke membraner, er prognosen for sykdommen enda mindre gunstig, siden det i dette tilfellet ikke er noen grenser for det patologiske fokuset. Med denne lokaliseringen av suppurative fokus er dødeligheten 50 prosent.

Hvis det oppstår en soppeteologi av sykdommen, og patologien selv går videre mot bakgrunnen av en immunbristetilstand, dør pasienten i fem og femti tilfeller. Ved lokalisering av en abscess i den faste membranen i hjernen, er prognosen gunstigere, siden infeksjonen ikke kan trenge inn i hjernestrukturene.

Hvordan forebygge hjerne abscess

For å hindre utviklingen av denne patologien, er det nødvendig å redusere risikoen for forekomsten ved å unngå provokerende faktorer. Tidlig behandling av smittsomme sykdommer (otitis, bihulebetennelse, lungebetennelse, etc.) hindrer spredningen av infeksjon gjennom hele kroppen og dens gjennomtrengning i ulike deler av hjernen. Hvis det var en hodeskader eller en nevrokirurgisk operasjon, er det nødvendig å overvåke sårheling spesielt nøye.

En abscess som utvikler seg i hjernen er veldig farlig. Selv om behandlingen ble startet i tide, er det ikke alltid effektivt. Derfor spiller forebygging av sykdommen en viktig rolle.

Brain abscess: årsaker, former, manifestasjoner, diagnose, behandling

Hjernabscess er en lokal inflammatorisk lesjon av hjernevev med dets etterfølgende smelting og dannelsen av et hulrom fylt med purulent innhold. Denne sykdommen har ingen spesifikke tegn. Det manifesteres av rusksyndrom, cerebrale symptomer og fokal lesjon av hjernesubstansen.

Hjernabscess er en sekundær patologi som kompliserer løpet av den underliggende sykdommen. Det primære fokuset på infeksjon er vanligvis plassert utenfor sentralnervesystemet. Patogene mikroorganismer trer gjennom hjernen på forskjellige måter: kontakt, hematogen, direkte. Sykdommen er ofte resultatet av en traumatisk eller organisk hjerneskade.

Hjernabscess er en alvorlig sykdom som i dag sjelden registreres. Vanligvis er barn fra fattige familier, hiv-smittede mennesker, samt pasienter som får langvarig stråling eller kjemoterapi, syk. Hjernabscess forekommer hovedsakelig hos menn i alderen 30-45 år.

klassifisering

I følge etiologisk klassifisering er følgende typer hjerneabsess skilt ut:

• Rhinogen - en komplikasjon av purulent rhinitt eller bihulebetennelse,
• Otogen - en komplikasjon av purulent betennelse i midten og indre øre, tympanisk tube, mastoid prosess,
• Odontogen - komplikasjon av periodontitt, stomatitt, gingivitt,
• Traumatisk - En konsekvens av åpen eller lukket hodeskader,
• Iatrogen - Resultatet av kirurgi,
• Hematogen - penetrasjon av mikrober i hjernen med blodstrøm,
• Metastatisk - en komplikasjon av purulent betennelse i indre organer, som lungene, endokardium.

Hjernabscess er subdural, epidural og intracerebral. Denne klassifiseringen er basert på plasseringen av absessen i skallen i forhold til dura materen.

Etter struktur er det 2 typer abscess:

1. Interstitial - preget av tilstedeværelsen av en kapsel som skiller ut purulent betennelse fra sunt hjernevev. Disse abscessene dannes hos personer med høy motstand, responderer godt på terapi og har en gunstig prognose.
2. Parenkymal - ikke har kapsler, er ugunstige i forhold til prognosen, dannes med en kraftig nedgang i immunforsvaret. Slike abscesser anses å være spesielt farlige for pasientens liv. Dette skyldes den frie tilstedeværelsen av purulent innhold i stoffet i hjernen og dets interaksjon med friske vev. Ved parenkymale abscesser er det umulig å utføre effektiv kirurgisk inngrep.

Etiologi og patogenese

Hovedårsaken til hjerneabsessen er en bakteriell infeksjon:

• strep,
• Staphylococcus,
• Esherihioznaya,
• Proteaceae,
• pneumokokk,
• meningokokk,
• sopp,
• toksoplasmose,
• Blandet infeksjon.

Siden hjernebryst er en sekundær sykdom, blir penetrasjonen av infeksjon fra det primære fokuset oppnådd av forskjellige mekanismer og veier.

• Metastatisk mekanisme er implementert av hematogen. Det oppstår når pasienten har purulent-inflammatoriske prosesser i lungene, endokardiet og organene i fordøyelsessystemet. Ved kronisk lungebetennelse eller lungeabsus går en bakteriell embolus inn i den systemiske sirkulasjonen. Han kommer inn i cerebral fartøy med blod og provoserer utviklingen av sykdommen.
• Kontaktmekanismen er implementert av de otogene, rhinogene og odontogene banene. Den otogene vei fører til dannelse av abscesser hos pasienter med purulent betennelse i midtre eller indre øre, samt mastoidprosessen. Rinogen infeksjon av hjernesubstansen forekommer hos personer som lider av kronisk rhinitt eller bihulebetennelse. Samtidig utvikler begrenset meningitt først og deretter purulent encefalitt. Den odontogene vei er karakteristisk for personer med betennelsesendringer i munnen: karies, pulpitis, gingivitt, stomatitt.
• Den direkte infeksjonsveien til hjernen oppstår under åpen hodeskader. Denne infeksjonsveien er mest relevant i krigstid: etter eksplosive og skuddssår.
• Autoinfeksjon skjer ved lukket CCT. Sykdomsagenten av sykdommen blir i dette tilfellet den menneskelige mikrofloraen, som oppnår patogene egenskaper.

For at en abscess skal kunne dannes, må to betingelser være oppfylt: Tilstedeværelsen av en patogen mikrobe og en nedgang i menneskets generelle motstand.

Formasjon av en abscess er en lang prosess som består av suksessive stadier, erstatter hverandre.

Stadier av utvikling av sykdommen:

stadier av utvikling av sykdommen

Tidlig cerebritis er en smittsom betennelse i hjernevæv som løser spontant eller under påvirkning av antibiotika. Dette stadiet varer i tre dager og er preget av fraværet av en grense mellom sunt hjernevev og de berørte, forekomsten av perivaskulære infiltrater og giftig skade på nevroner.

Klinisk bilde

Sykdommen begynner akutt og manifesterer tegn på rusksyndrom, brennpunkt og cerebrale symptomer.

Pasienter med økt kroppstemperatur, hodepine, frysninger, hyperhidrose, hudpall, svakhet, appetittmangel, tørr munn, leukocytose i blodet, økt ESR. Dette er tegn på alvorlig forgiftning.

Cerebral inkluderer følgende symptomer:

• ubærelig hodepine
• kvalme og oppkast, ikke bringe lettelse,
• bradykardi,
• lakrimation og fotofobi
• spenning og spasme av oksipitale muskler,
• psykoser,
• sløvhet og apati,
• døsighet,
• svimmelhet,
• bevissthetstap
• Causeless humørsvingninger,
• epipripadki,
• koma.

Fokale nevrologiske symptomer gjør det mulig å diagnostisere patologi, basert på dets kliniske tegn.

Brain abscess klinikken er bestemt av sin plassering:

1. Lokalisering av lesjonen i høyre halvkule manifesteres av parese og lammelse av venstre halvdel av kroppen.
2. Symptomer på abscess av hjernenes temporalke er visuelle dysfunksjoner, dysfoni eller aphonia, kramper i hele kroppen og lemmer. Sensorisk avasi forekommer hos pasienter, tale blir meningsløs, han kan ikke lese og skrive, forstår ikke hva andre sier. Psykiske lidelser er manifestert av eufori eller depresjon, en reduksjon i kritikk.
3. Frontal lobe abscess - dum og høy spiritus, eufori, talefeil, økt talkativitet, redusert intelligens, vrangforestillinger, humørsvingninger fra glede til tristhet.
4. Nedfallet av cerebellum manifesteres av nystagmus, diskoordinering av bevegelser, ataksi, hypertensive syndrom, muskulær hypotoni. Bevegelsene til pasientene blir feiende og utydelige, deres gang er skakket med faller, deres øyne "løper" fra side til side.
5. Hjernebase abscess - Dysfunksjon av det oculomotoriske systemet, utvikling av strabismus, tap av syn, krampe, lammelse av lemmer.

Det kan være kliniske tegn forbundet med hjerneslag og hevelse. Nærheten til brystet til meningene manifesteres av meningeal symptomer og tegn - stiv nakke, holdning av en pistol hund, overfølsomhet for berøring.

Komplikasjoner av hjerneabsess er: innsetting av en abscess, dets gjennombrudd i hjernens ventrikler, relapses, sekundær infeksjon i et postoperativt sår, betennelse i skallenbenet - osteomyelitt, forekomsten av gjentatte epileptiske anfall. Klinisk manifesterer disse prosessene lammelse og parese, tap av syn og hørsel, nedsatt hukommelse, redusert intelligens og andre dysfunksjoner i sentralnervesystemet.

diagnostikk

Diagnose av hjerneabsess begynner med undersøkelse og hørsel av pasientens klager. Basert på historien og visse symptomer på sykdommen, kan spesialister lage en foreløpig diagnose. Fokal nevrologiske og cerebrale symptomer, akutt utbrudd av patologi, utvikling av intrakranial hypertensjon, forekomst av fokus av kronisk infeksjon i kroppen er viktig.

Ytterligere diagnostiske metoder for å bekrefte eller nekte den påståtte diagnosen:

hjernebryst i bildet

Hjerte CT-skanning er en rimelig og svært sensitiv metode. Uten kontrast definerer den bare en sone med lav tetthet. Strukturen av det patologiske fokuset blir klart bare under påvirkning av en radiopaque substans.

behandling

Behandling av hjerneabsess er rettet mot ødeleggelse av smittsomme midler og tegn på betennelse, for å forbedre mikrosirkulasjonen i det berørte området, for å eliminere de viktigste kliniske tegnene og styrke kroppen som helhet. Behandlingen utføres på et nevrokirurgisk sykehus.

Avhengig av sykdomsstadiet utføres lokaliseringen av absessen og dens størrelse, konservativ eller kirurgisk terapi.

Narkotikabehandling

Konservativ terapi utføres ved den første fasen av patologien, så vel som når abscessens størrelse ikke overstiger tre centimeter i diameter.

• Antibakteriell terapi - bruk av bredspektret antibiotika fra gruppen av cefalosporiner, makrolider, fluokinoloner, beskyttede penicilliner, antifungale legemidler. Ceftriaxon, Metronidazol, Vancomycin, Levomycetin, Amphotericin, Fluconazol er foreskrevet for pasienter. Etter å ha mottatt analysens resultater på sensitiviteten til den valgte mikroben til antibiotika, må behandlingen korrigeres.
• Glukokortikoider er foreskrevet i tilfeller der antibiotika ikke gir positive resultater. Glukokortikosteroider reduserer alvorlighetsgraden av betennelse og reverserer utviklingen av en abscesskapsel. Vanligvis er prednisolon deksametason foreskrevet.
• Legemidler som forbedrer hjernecirkulasjonen - "Vinpocetine", "Cerebrolysin", "Piracetam", "Actovegin".
• Legemidler som forhindrer kramper - "Difenin", "Alepsin", "Sodanton".
• Vanndrivende og desongestant - Mannitol, Furosemid, Lysix.
• Antiinflammatoriske og antipyretiske legemidler - "Paracetamol", "Ibuprofen".
• Restorativ terapi - B-vitaminer, adaptogener, antihypoksanter.

Kirurgisk behandling

Etter stabilisering av pasientens generelle tilstand, blir absessen åpnet og drenert. Purulent hulrom som er irrigert med antibakteriell løsning. Etter operasjonen er pasienten i intensivavdelingen en stund, og så blir han overført til menigheten på en nevrologisk seng. Etter en slik operasjon er det nødvendig med en lang rehabiliteringsperiode.

Indikasjoner for kirurgi:

1. Lokalisering av abscess i hjernehulen,
2. Den abscess som forårsaket hypertensiv syndrom,
3. En abscess som skyldes en traumatisk hjerneskade,
4. Absesjon av sopp opprinnelse.

• Den første fasen av patologien er encefalitt,
• Plasseringen av absessen i umiddelbar nærhet av vitale sentre,
• Flere inoperable abscesser i hjernen,
• Comatose tilstand av pasienter.

Prognosen for sykdommen er svært alvorlig, men i de fleste tilfeller er den fortsatt gunstig. Dødelighet i hjernebryst er opptil 30%, og funksjonshemning opp til 50%. Selv etter utvinning har nesten halvparten av pasientene fortsatt nevrologiske symptomer - kramper. Noen har forskjellige funksjoner i kroppen.

Tiltak for å forhindre dannelse av en abscess i hjernen:

1. Sårdesinfeksjon under TBI,
2. Tidlig deteksjon og rehabilitering av foci av kronisk infeksjon,
3. Stimulering av immunitet og økning av kroppens motstand mot infeksjoner,
4. Balansert og riktig ernæring,
5. Mottak av multivitaminer og mineralkomplekser.

Hjernabscess er en alvorlig patologi som oppstår på bakgrunn av sykdommene som er tilstede i kroppen. For å oppdage sykdommen raskt og starte behandlingen med en gang, er det nødvendig å kjenne de første kliniske symptomene og kunne bruke flere forskningsmetoder. Tidlig og tilstrekkelig terapi kan redusere risikoen for livstruende komplikasjoner og gjøre de negative konsekvensene for kroppen minimal.