Hypertensiv krise: klassifisering og tegn

En av de farlige og dessverre hyppige komplikasjoner av hypertensjon er en hypertensiv krise. Denne tilstanden ledsages av en rask økning i blodtrykket og kan true helsen og livet til pasienten. Ifølge statistikken har hver tredje en hypertensiv krise hos personer med høyt blodtrykk på 3 grader ender i døden. På spørsmålet om hva som er risikoen for en hypertensive krise, gir klassifisering av mulige komplikasjoner omfattende informasjon. Vanligvis bruker leger to typer klassifisering - etter type krise og ved tilstedeværelse av komplikasjoner.

Typer av kriser (ifølge Ratner)

Diagnosen tar oftest hensyn til typer hypertensive kriser i henhold til Ratner. I henhold til denne klassifiseringen skiller seg ut:

• hypertensive krise type 1;
• hypertensive krise type 2;
• komplisert krise.

Den første typen krise er preget av mangel på komplikasjoner og livsrisiko. Med øyeblikkelig tilveiebrakt førstehjelp, er denne tilstanden vellykket stoppet. Vanligvis er personer med hypertensjon på 1 og 2 grader utsatt for denne type 1-krisen.

Den andre typen hypertensive krise er farlig for risikoen for skade på målorganene. Denne tilstanden krever akutt førstehjelp. Hjemme er det ofte umulig å normalisere trykket, derfor er det nødvendig å ringe en ambulanse.

Komplisert krise på Ratner truer ikke bare helse, men også pasientens liv. Mulige konsekvenser er lungeødem, tap av syn, hjerneslag eller hjerteinfarkt. Denne tilstanden krever umiddelbar sykehusinnleggelse.

I de fleste tilfeller gir bare ambulansesamtalen deg en sjanse til å unngå de vanskeligste konsekvensene.

Blant moderne leger brukes hyppigst klassifisering av hypertensive typer i henhold til Ratner.

Type 1 Crease

Hypertensive kriser av type 1 og type 2 kan skille seg uavhengig av bestemte symptomer. Karakteristiske trekk ved denne typen kriser:

• rask økning i symptomer;
• økning av overveiende øvre trykk samtidig som den nedre i det normale området holdes
• hodepine;
• synshemming (mus, et slør før øynene);
• frysninger;
• hetetokter;
• kortpustethet
• takykardi.

Symptomene på krisen øker om noen minutter, men denne tilstanden varer ikke lenge, trykket forblir høyt i flere timer. Samtidig er det en rask økning i det øvre trykket - over 180 mm Hg, og det lavere trykket forblir innenfor det normale området eller litt over det (vanligvis er verdien 80-110 mm Hg).

Hypertensiv krise eller hypertensjon av den første typen er ganske raskt lettet hjemme. Sine årsaker ligger ofte i den psyko-emosjonelle tilstanden til pasienten. Krisen utvikler seg på bakgrunn av stress, følelsesmessig overstyring, fysisk anstrengelse. Hastigheten for utviklingen av krisen kan være inntak av alkohol, koffein eller bruk av store mengder salt.

Slike kriser forårsaker ikke farlige komplikasjoner og påvirker ikke indre organers funksjon. Krisen av den første typen er typisk for pasienter med hypertensjon 1 og 2 grader. Mest vanlig hos unge mennesker.

Hypertensiv krise type 1 betraktes som relativt ufarlig og er mer vanlig i ung alder.

Skriv 2 kriser

Denne typen krise er forårsaket av hjerteårsaker og er en direkte konsekvens av den lange utviklingen av hypertensjon. Med den andre typen krise er det bare de pasientene som har levd lenge sammen med høyt blodtrykk som er karakteristisk for høyt blodtrykk i klasse 3.

De spesifikke symptomene på en slik krise:

• sakte økende blodtrykk;
• angina pectoris;
• kortpustethet
• panikkanfall;
• pulsendring;
• desorientering i rommet;
• mangel på koordinering av bevegelser;
• hodepine og svimmelhet;
• hetetokter;
• finger tremor

Blodtrykk når kritiske verdier. Samtidig øker den nedre indikatoren ofte mange ganger, noe som tyder på høy risiko for forstyrrelser i funksjonen av målorganer. I en type 1-krise er pulstrykket vanligvis større enn normalt, det vil si forskjellen mellom de øvre og nedre verdiene er mer enn 50 mm Hg. I en krise av den andre typen er denne verdien ofte mindre enn 30 mm Hg, noe som er farlig for risikoen for hjerteinfarkt.

Den andre typen krise står overfor eldre pasienter som har levd med høyt blodtrykk i mange år. Med denne krisen er risikoen for komplikasjoner svært høy. Ifølge statistikken slutter hver tredje type 2 krise for en pasient i døden.

Kris komplikasjoner

Det er flere typer kriser på nærvær og art av komplikasjoner. Symptomer fullstendig gjenta hypertonisk krise av type 1 og 2. For slike hypertensive kriser beskriver klassifiseringen sannsynligheten for komplikasjoner og behandlingsmetoder.

Det er tilstedeværelse av komplikasjoner av hypertensjon som bestemmer risikoen for denne sykdommen. Hypertensjon forringer pasientens livskvalitet og reduserer arbeidseffektiviteten på grunn av risikoen for å utvikle kriser, noe som kan føre til forstyrrelser i de viktigste organens arbeidsevne.

I følge tilstedeværelsen av komplikasjoner er det kompliserte og ukompliserte kriser.

Ukomplisert krise

Type 1-krise og ukomplisert krise er en og samme. Med utviklingen av en slik tilstand er det kjent en rask økning i blodtrykket, men det er ingen umiddelbar risiko for pasientens liv. På grunn av det faktum at trykket stiger kraftig, mens den diastoliske indikatoren forblir innenfor det normale området eller litt overstiger krisen, blir krisen vellykket stoppet hjemme. Gjenoppretting etter en ukomplisert krise opptrer ganske raskt.

Kjenne ukomplisert krise kan skyldes fravær av brystsmerter og takykardi. Hvis en økning i blodtrykk øker hjertefrekvensen, er dette en normal fysiologisk respons. Videre indikerer takykardi med høyt trykk ingen risiko for myokard. En økning i pulsfrekvensen betyr at hjertet med hell håndterer blodsirkulasjonen selv ved høyt blodtrykk.

I en slik hypertensive tilstand svarer nødhjelp til de tiltakene som ble truffet under hypertensive kriser av type 1. Pasienten skal roe seg, ta en komfortabel stilling og ta stoffet fra trykket. Ukomplisert hypertensive krise er løst innen få timer.

Høy hjertefrekvens og mangel på smerte i hjertet er tegn på en ukomplisert krise.

Komplisert krise

Komplisert hypertensive krise er en alvorlig fare. Denne tilstanden krever umiddelbar sykehusinnleggelse av pasienten.

For en komplisert krise er utviklingen av hjerteastma og nedsatt cerebral sirkulasjon karakteristisk. I alvorlige tilfeller fører denne tilstanden til hevelse i hjernen og utvikling av koma.

Mulige konsekvenser av en slik krise:

• lungeødem;
• hypertensive angiopati;
• hjerneslag
• hypertensive encefalopati;
• hjerteinfarkt;
• dødelig utfall.

Med en komplisert krise er det svært høye priser på både lavere og øvre trykk. Samtidig kan forskjellen mellom dem være svært liten. Det er umulig å tvinge høytrykk i dette tilfellet på egen hånd for å unngå farlige komplikasjoner. Hjemme, behandling ikke utføres, er det nødvendig å umiddelbart ringe spesialister til huset.

Hjertebehandling

online katalog

Typer av hypertensive krise hyperkinetisk og hypokinetisk

Ustabiliteten av blodtrykk bekymrer mange mennesker. Noen lider av konstant oppturer og nedturer av tonometeren, andre er bekymret for sterkt lavt trykk, og andre lider fortsatt med en merkbar økning i antall på kvikksølvkolonnen. Sistnevnte situasjon er relatert til hypertensiv krise. Hvordan manifesterer denne patologiske prosessen og dens årsaker? La oss se på hvilke typer hypertensive kriser.

årsaker

Hvert stadium av hypertensjon kan provosere en hypertensive krise. Det er tilfeller der sykdommen ble registrert hos personer som ikke har noen helseproblemer. Men oftest er dette en konsekvens av forsømt hypertoni i kombinasjon med aterosklerose. Hvis symptomene på en slik sykdom forstyrrer en person mer enn en gang, er dette ofte resultatet av en skødesløs holdning til behandling eller fullstendig fravær.

Faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen:

• hardt fysisk arbeidskraft;
• forandring av været;
• hormonell svikt;
• nekte å ta medikamenter for å redusere trykket
• misbruk av kaffe, alkohol;
• spise store mengder salt og saltet mat;
• overbelastning og stress.

Patologi, manifestert på bakgrunn av aterosklerose, er en konsekvens av nedsatt blodsirkulasjon i karene i hjernebarken. Oftest utvikler det seg hos folk i avansert alder, følger sykdommen mange ubehagelige symptomer. I alderdommen er sykdommen ganske vanskelig.

Det er viktig! Det er mye mer sannsynlig å manifestere sykdom med renal dysfunksjon, sykdommer i det autoimmunologiske systemet, karakterisert ved inflammasjon av arteriene (polyarteritis nodosa), og diabetes mellitus av forskjellige typer av patologi under graviditet - nefropati, forstyrrelser i immunsystemet, karakterisert ved inflammatoriske prosesser i organer og vev (systemisk lupus erythematosus) samt aterosklerose av aorta og dets grener.

symptomer

Hovedtegnet på en hypertensive krise er en plutselig økning i blodtrykksindeksene på tonometeren. Med forhøyede nivåer av kvikksølv hos mennesker, blir hjerne- og nyresirkulasjonen forverret, og kardiovaskulære sykdommer skyldes slike endringer i kroppen. Som regel kommer mange pasienter til sykehus med hjerteinfarkt, hjerneslag, akutt koronarinsuffisiens og andre diagnoser.

Med denne sykdommen kan trykket nå indikatorer: 220/120 mm Hg, men dette er ikke grensen, noen ganger skjer et hopp og høyere.

Tegn på patologi:

• manifesterer elendighet, impulsivitet, ropende fraser (alle symptomene på akutt psykisk sykdom, uttrykt i motorisk aktivitet);
• pasienten føler en uforklarlig følelse av angst og angst;
• tegn på takykardi utvikles merkbart (hjertefrekvensøkninger);
• pasienten kan ikke puste normalt, han har ikke nok luft;
• personen rister, han begynner å rive;
• rister og skjelvende hender;
• Ansiktet blir rødt og hovent;
• hodepine;
• oppkast og kvalme.

Det er viktig! Når komplikasjoner kan oppstå: lungeødem, koma, trombose, akutt nyresvikt, ledsaget av økning eller reduksjon i urinering.

Som du kan se, oppstår symptomene på sykdommen, men det vanligste symptomet er hodepine. Med utviklingen av patologi er hodepine selv delt inn i typer: typisk, atypisk og smerte, som er kjent med ondartet hypertensjon. Omfanget av sykdommen har også forskjeller og kan få seg til å føle seg på forskjellige måter. Så, hvilke grader og typer av lidelser eksisterer?

Hypertensiv krise type 1

Utviklingen av denne typen er karakteristisk for pasienter i nærvær av hypertensjon i I og II andre trinn. Angrepet av en kraftig trykkøkning skjer plutselig, det finnes ingen tegn på prediksjon. Krisens varighet er 60-180 sekunder.

Vanligvis blir pasienten overhalet av skarp smerte, et nett vises foran øynene, noe som forstyrrer hans syn. På dette tidspunktet er pasienten veldig spent, huden blir flekkete og endrer farge. Det har vært tilfeller der utslett har blitt notert. I en pasients krise tørker huden på leppene og brister. Kroppstemperaturen stiger, puls og trykk øker.

Hypertensiv krise type 2

Den andre graden er karakteristisk for pasienter med hypertensjon stadium III. Krisen av denne typen varer mye lenger - fra flere timer til 5 dager. Pasienten i denne perioden er ikke i stand til å takle sårhet og ubehag. Han er forferdelig plaget av hodepine, svimmel og tung. Med hypertensive kriser på 2 grader, har folk kvalme, emetikk oppfordrer, de er forstyrret av døsighet, men samtidig kan de ikke sove. I tillegg er hørsel og syn merkbart verre hos pasienter. Alle disse symptomene forsterkes av kvælning.

I utseendet er pasientene i denne perioden svært svake. De kan oppleve sløvhet og mangel på lyst til ulike bevegelser. Huden i ansiktet får en blå tint, det blir tørt og kaldt.

Pulsen er vanligvis sakte, men noen ganger kan den økes noe. Indikatorene på tonometeren er for høye, men lavere enn ved en hypertensive krise i første grad.

Det er viktig! Selv om begge grader av sykdommen har de samme symptomene, adskiller de seg likevel fra hverandre.

1 og 2 type - hva er forskjellen

I utgangspunktet var forskerne på utkikk etter forskjeller mellom de to typer sykdommer på nivået av responsen i hjernebarken og subkortiske divisjoner, men studiene ble ikke kronet med suksess. Deretter ble deres oppmerksomhet trukket til sympatho-adrenalsystemet. Det var her at det ble funnet at adrenalinsekretjon av binyrene i grad 1 øker, og den andre typen provoserer produksjonen av norepinefrin.

Hvis du introduserer adrenalin til en person, vil du kunne spore alle symptomene på intensivt arbeid i hjertet. De samme symptomene manifesteres i hypertensiv krise av 1. type: feber, tremor, økt hjertefrekvens.

Noradrenalin påvirker i sin tur ikke puls, blodsirkulasjon og metabolisme. Derfor, når hypertonisk krise av den andre typen forekommer, oppstår "undertrykking" av pulsasjonen, forblir sukkernivået uendret, men indikatorene for kvikksølvøkning, merkbare endringer forekommer i den verste delen av hjertet og sentralnervesystemet.

Det er viktig! Med mange forskjeller i symbolene på manifestasjonen av sykdommen og totaliteten av prosessene som bestemmer resultatet, anses hypertensiv krise på 1 og 2 grader som en enkelt patologi.

Braintype

Ofte er resultatet av en hypertensive krise et slag. Men deaktiverte hjernefunksjoner varer for en stund, og deretter gjenopptar aktiviteten deres. Å si utvetydig at et slag må gå foran en krise - det er umulig. Men det skjer ofte på den måten - det er et faktum. Fordel 2 typer hjernekrise.

1. Jeg ser. Denne typen er preget av hodepine, oppkast, kvalme. Når det ble observert et økt trykk i den tidlige arterien og retinale kar.
2. II visning. Det er mer alvorlige tegn som fører til tap av bevissthet.

Symptomatologien til den andre typen er mer konsistent med manifestasjonen av hypertensiv krise.

Klassifisering ved hjelp av mekanismen for høyt blodtrykk

Hypertensiv krise kan deles inn i forskjellige typer og typer, med utgangspunkt i forskjellige faktorer. I henhold til mekanismen for trykkøkning skiller de ut: økt, hyperklinisk og hypokinetisk krise.

Hyperkinetisk type

Utvikler vanligvis på stadium I og II av hypertensjon. Ingen tegn på prognose er notert hos pasienten, krisen oppstår raskt og uten advarsel. Denne prosessen er ledsaget av en økning i hjerteutgang, samt motstand av perifere fartøyer, som forblir uendret eller redusert.

Hypokinetisk type

Karakterisert av fase II og III hypertensjon. Den patologiske prosessen utvikler seg gradvis. Med denne typen sykdom øker perifer vaskulær motstand, og kardialutgang blir mindre. Denne arten er ofte en forløper for et slag.

Eukinetisk krise

Denne typen krise tilsvarer stadium II og III hypertensjon og sekundær form for hypertensjon. Eukinetisk krise fanger pasienten uventet, men symptomene er ikke så uttalt som i hyperkinetisk type krise. Denne typen er preget av normal hjerteutgang, men økt motstand av perifer fartøy.

forebygging

For å redusere risikoen for å utvikle en hypertensive krise, er det nødvendig å observere forebyggende tiltak, de er identiske med tiltakene for forebygging av hypertensjon. Det er viktig å overvåke blodtrykket. Tidlig å begynne behandling av hypertensjon. Med utviklingen av patologi er det nødvendig å kjenne årsaken, for å utelukke, hvis mulig, en negativ effektfaktor.

De viktigste forebyggende tiltakene er: balansert kosthold, tilslutning, hvile. Det er nødvendig å unngå stressende situasjoner. Videre er det viktig å overholde alle kravene til legen.

Hypertensiv krise er en hurtig trykkbølge i arteriene med påfølgende skade på målorganer. Det oppstår på grunn av feil i mekanismene for regulering av blodtrykk, med feil vurdering og taktikk for behandling av hypertensjon (hypertensjon).

Klassifisering av hypertensive kriser

Klassifiseringen av hypertensive kriser ble utviklet i 1956. Hypertensive kriser, hvor klassifiseringen innebærer å dele dem i henhold til klinikken, strømningshastighet, organangrep og effekten på organene i kardiovaskulærsystemet (CVS), er forskjellig. Det er slike typiske kriseforhold for hypertensjon:

• den første typen;
• den andre typen;
• komplikasjoner;
• ukomplisert.

Hypertensive krise type 1 (ellers - i første rekkefølge) observeres oftere med 2 grader, samt 3 grader GB. Det utvikler seg raskt, har uttalt autonome sykdommer. Den første typen manifesteres av slike symptomer: en følelse av hetetokter, hjertebank, psykomotorisk agitasjon, feber, smerte i hodet.

Hypertensiv krise type 2 flyter sakte, oppstår mot bakgrunnen av en langsiktig GB med åpenbare tegn på progressivt hjertesvikt og hevelse i hjernen.

Den andre og mest moderne klassifikasjonen for hypertensive kriser i dag deles betinget i komplikasjoner og de som de ikke er til stede.

Komplisert krise dannes under et akutt progressivt angrep av målorganer mot bakgrunnen av en sterk økning i blodtrykket i arteriene. Etter en slik krise er det stor risiko for komplikasjoner. Dette er manifestasjonene:

• iskemisk eller hemorragisk slag
• hjerteinfarkt;
• nyrehypertensjon med binyretumorer;
• blødning med akutt aorta aneurysm disseksjon;
• hypertensjon hos gravide kvinner med preeklampsi (preeklampsi og eclampsia).

Det er også angrep av kramper, endringer i bevissthet, nedsatt syn og hørsel, høyt trykk i skallen.

Slike alvorlige forhold, spesielt de som har oppstått for første gang, krever snarlig introduksjon av legemidler som reduserer blodtrykket og innlagt pasienten på intensivavdelingen.

Ukomplisert hypertensiv krise kan oppstå ved høyt blodtrykk på 2 grader, karakterisert ved høyt blodtrykk uten skade på organer. Den patologiske tilstanden kan ha et asymptomatisk kurs eller isolerte manifestasjoner, som for eksempel å trykke smerter i hodet, brystsmerter, hyppig hjerterytme, tinnitus, flimmer i øynene og hyppig vannlating.

Den eksisterende risikoen for komplikasjoner er minimal, men uten nødvendig behandling er målorganskade skadelig.

Hos pasienter med hypertensive kriser som følge av endringer i hemodynamikk, er disse typer hypertensive kriser ukomplisert:

• hyperkinetisk;
• hypokinetisk;
• eukinetic.

Hyperkinetisk krise er dannet ved 1 og 2 grader GB, det er ledsaget av en stor utstøting av hjertet ved høye systoliske trykk. Tilstanden er manifestert av en skarp smerte i hodet, flimring av punkter i øynene, anfall av kvalme og oppkast. Pasienter er overexcited, klager over skjelving av hele kroppen, hyppig hjerterytme og smerte i det.

Hypokinetisk krise utvikler seg med høyt blodtrykk på 3 grader. Det er ledsaget av redusert utstøting av hjertet, høye trykknivåer under diastolen. Hyperkinetisk hypokinetisk krise er ledsaget av følgende symptomer: økende smerte i hodet, oppkast, døsig og treg tilstand, dysfunksjon av hørselsorganene, samt syn, bradykardi (bremsing av hjerterytmen).

Aukinisk krise forekommer i grad 2 og 3 av hypertensjon. Den er preget av en normal utstøting av hjertet ved høytrykk under systol og diastol. I hypertensive kriser av denne typen oppstår hode ømhet, oppkast av oppkast, bevegelsesforstyrrelser.

Cerebral hypertensive krise er forårsaket av en akutt sykdom i blodsirkulasjonen i hjernen og i karene. Mulig med 2 grader, 3 grader GB. Kilden til forekomsten kan være slag og hypertensive encefalopati. Den har en akutt utvikling med høyt trykk i blodtrykk. Når en cerebral hypertensiv krise oppstår, oppstår en ubærelig hodepine, oppkast av oppkast, en endring i bevissthet i form av en dumhet eller bedøvelse. I tillegg er epileptiske anfall mulig.

Det er iskemisk og hemorragisk slag. De har følgende funksjoner:

• nummenhet av halvparten av ansikt og lemmer;
• plutselig synshemming
• utmattende smerter i hodet, med kvalme og oppkast;
• taleforstyrrelse;
• en endring i koordinasjon, samt kroppsbalanse;
• Lammelse av kroppen er ensidig.

Siden disse forholdene truer pasientens liv, er det nødvendig med øyeblikkelig inngrep fra legen og konstant overvåkning av den som har hatt krise. Klassifiseringen av angrep av hypertensjon er ikke begrenset til disse typene.

Så, følgende typer hypertensive kriser er dessuten skjenket:

• krampaktige;
• ødem;
• neurovegetative;
• adrenal.

Hypertensive krise, hvilke typer er mange, har en rekke symptomer. Utbruddet av en neurovegetativ hypertensiv krise er preget av økt angst, nervøsitet, overdreven svette og hyppig hjerterytme. En slik klinikk kan ta flere timer.

Den edematøse hypertensive krisen er preget av hudens hud i ansiktet, hender, deres ødemer, hemmet, trøtt og trøtt tilstand, desorientering av orientering i rommet.

Konvulsiv hypertensiv krise er den farligste og mest alvorlige blant alle listede. Definere det er ikke vanskelig. Denne tilstanden, karakterisert ved hevelse i hjernen, varer vanligvis omtrent to dager. På toppen av krisen er det kramper og tap av bevissthet.

Adrenalkrise utvikler seg mot bakgrunnen av panikkanfall og forstyrrelser i det autonome nervesystemet. Det er preget av alvorlig panikk og angst. Manifisert adrenal krise takykardi, kortpustethet, tremor i lemmer. Som regel utvikler den seg på fase 2, i tillegg til klasse 3 GB.

Symptomer på hypertensiv krise

Hypertensive kriser av forskjellige typer er også preget av felles manifestasjoner:

• hode ømhet av forskjellig lokalisering og styrke;
• brekninger av oppkast, kvalme;
• frykt og angst;
• overfølsomhet i sentralnervesystemet;
• ansiktsspyling;
• indre skjelving av hele kroppen og lemmer;
• hjertebank og hjertesorg;
• patologi av den visuelle og auditive analysatoren.

Slike symptomer i varierende grad, manifestert i hypertensive kriser av forskjellig opprinnelse.

Behandling av hypertensive kriser

Det finnes algoritmer og standarder for å bistå med GK, godkjent av WHO. For å eliminere enhver hypertensive krise må du handle raskt, raskt.

1. Når de første symptomene på hypertensiv krise straks kaller pasienten førstehjelp.
2. Før pasienten kommer, må pasienten få en halv sittestilling, avkoble sine pinlige klær og berolige også.
3. Pasienten må varmes opp ved å pakke ned lemmer i et teppe.
4. Åpne vinduet, og sørg for at en syke har tilgang til frisk luft.
5. Under kontroll av blodtrykksmåling gir pasienten antihypertensive stoffer.

For å senke blodtrykket, administreres vanndrivende legemidler som lasix eller furosemid intravenøst. De fjerner overflødig væske, noe som reduserer hevelse i hjernevæv. Clofelin brukes også parenteralt.

Nefidipin tabletter tatt under tungen. I anfall av apné administreres aminofyllin. For kramper er to legemidler foreskrevet: Relan eller Sibazon.

For å vurdere effektiviteten av behandlingen, vær oppmerksom på å forbedre pasientens helse. Det viktigste å huske er at det er forbudt å redusere trykket kraftig. Etter akuttmedisinbehandling bør man ikke spise mat i noen flere timer.

konklusjon

Som du vet kan hjertepatologi være en av årsakene som fører til døden. Psykosomatikk er karakteristisk for slike kardiovaskulære sykdommer som hypertensjon, iskemisk hjertesykdom (kranspulsårssykdom) og arytmi. Legene anerkjenner i økende grad sammenhengen mellom psykososiale og somatiske faktorer. Disse inkluderer usunt kosthold, stress, dårlige vaner.

Det er svært vanskelig å eliminere hypertensjon og dets psykosomatiske årsaker alene, derfor er det nødvendig å søke hjelp ikke bare fra en terapeut, men også fra en kvalifisert psykolog.

Hypertensiv krise er en hurtig trykkbølge i arteriene med påfølgende skade på målorganer. Det oppstår på grunn av feil i mekanismene for regulering av blodtrykk, med feil vurdering og taktikk for behandling av hypertensjon (hypertensjon).

Klassifisering av hypertensive kriser

Klassifiseringen av hypertensive kriser ble utviklet i 1956. Hypertensive kriser, hvor klassifiseringen innebærer å dele dem i henhold til klinikken, strømningshastighet, organangrep og effekten på organene i kardiovaskulærsystemet (CVS), er forskjellig. Det er slike typiske kriseforhold for hypertensjon:

• den første typen;
• den andre typen;
• komplikasjoner;
• ukomplisert.

Hypertensive krise type 1 (ellers - i første rekkefølge) observeres oftere med 2 grader, samt 3 grader GB. Det utvikler seg raskt, har uttalt autonome sykdommer. Den første typen manifesteres av slike symptomer: en følelse av hetetokter, hjertebank, psykomotorisk agitasjon, feber, smerte i hodet.

Hypertensiv krise type 2 flyter sakte, oppstår mot bakgrunnen av en langsiktig GB med åpenbare tegn på progressivt hjertesvikt og hevelse i hjernen.

Den andre og mest moderne klassifikasjonen for hypertensive kriser i dag deles betinget i komplikasjoner og de som de ikke er til stede.

Komplisert krise dannes under et akutt progressivt angrep av målorganer mot bakgrunnen av en sterk økning i blodtrykket i arteriene. Etter en slik krise er det stor risiko for komplikasjoner. Dette er manifestasjonene:

• iskemisk eller hemorragisk slag
• hjerteinfarkt;
• nyrehypertensjon med binyretumorer;
• blødning med akutt aorta aneurysm disseksjon;
• hypertensjon hos gravide kvinner med preeklampsi (preeklampsi og eclampsia).

Det er også angrep av kramper, endringer i bevissthet, nedsatt syn og hørsel, høyt trykk i skallen.

Slike alvorlige forhold, spesielt de som har oppstått for første gang, krever snarlig introduksjon av legemidler som reduserer blodtrykket og innlagt pasienten på intensivavdelingen.

Ukomplisert hypertensiv krise kan oppstå ved høyt blodtrykk på 2 grader, karakterisert ved høyt blodtrykk uten skade på organer. Den patologiske tilstanden kan ha et asymptomatisk kurs eller isolerte manifestasjoner, som for eksempel å trykke smerter i hodet, brystsmerter, hyppig hjerterytme, tinnitus, flimmer i øynene og hyppig vannlating.

Den eksisterende risikoen for komplikasjoner er minimal, men uten nødvendig behandling er målorganskade skadelig.

Hos pasienter med hypertensive kriser som følge av endringer i hemodynamikk, er disse typer hypertensive kriser ukomplisert:

• hyperkinetisk;
• hypokinetisk;
• eukinetic.

Hyperkinetisk krise er dannet ved 1 og 2 grader GB, det er ledsaget av en stor utstøting av hjertet ved høye systoliske trykk. Tilstanden er manifestert av en skarp smerte i hodet, flimring av punkter i øynene, anfall av kvalme og oppkast. Pasienter er overexcited, klager over skjelving av hele kroppen, hyppig hjerterytme og smerte i det.

Hypokinetisk krise utvikler seg med høyt blodtrykk på 3 grader. Det er ledsaget av redusert utstøting av hjertet, høye trykknivåer under diastolen. Hyperkinetisk hypokinetisk krise er ledsaget av følgende symptomer: økende smerte i hodet, oppkast, døsig og treg tilstand, dysfunksjon av hørselsorganene, samt syn, bradykardi (bremsing av hjerterytmen).

Aukinisk krise forekommer i grad 2 og 3 av hypertensjon. Den er preget av en normal utstøting av hjertet ved høytrykk under systol og diastol. I hypertensive kriser av denne typen oppstår hode ømhet, oppkast av oppkast, bevegelsesforstyrrelser.

Cerebral hypertensive krise er forårsaket av en akutt sykdom i blodsirkulasjonen i hjernen og i karene. Mulig med 2 grader, 3 grader GB. Kilden til forekomsten kan være slag og hypertensive encefalopati. Den har en akutt utvikling med høyt trykk i blodtrykk. Når en cerebral hypertensiv krise oppstår, oppstår en ubærelig hodepine, oppkast av oppkast, en endring i bevissthet i form av en dumhet eller bedøvelse. I tillegg er epileptiske anfall mulig.

Det er iskemisk og hemorragisk slag. De har følgende funksjoner:

• nummenhet av halvparten av ansikt og lemmer;
• plutselig synshemming
• utmattende smerter i hodet, med kvalme og oppkast;
• taleforstyrrelse;
• en endring i koordinasjon, samt kroppsbalanse;
• Lammelse av kroppen er ensidig.

Siden disse forholdene truer pasientens liv, er det nødvendig med øyeblikkelig inngrep fra legen og konstant overvåkning av den som har hatt krise. Klassifiseringen av angrep av hypertensjon er ikke begrenset til disse typene.

Så, følgende typer hypertensive kriser er dessuten skjenket:

• krampaktige;
• ødem;
• neurovegetative;
• adrenal.

Hypertensive krise, hvilke typer er mange, har en rekke symptomer. Utbruddet av en neurovegetativ hypertensiv krise er preget av økt angst, nervøsitet, overdreven svette og hyppig hjerterytme. En slik klinikk kan ta flere timer.

Den edematøse hypertensive krisen er preget av hudens hud i ansiktet, hender, deres ødemer, hemmet, trøtt og trøtt tilstand, desorientering av orientering i rommet.

Konvulsiv hypertensiv krise er den farligste og mest alvorlige blant alle listede. Definere det er ikke vanskelig. Denne tilstanden, karakterisert ved hevelse i hjernen, varer vanligvis omtrent to dager. På toppen av krisen er det kramper og tap av bevissthet.

Adrenalkrise utvikler seg mot bakgrunnen av panikkanfall og forstyrrelser i det autonome nervesystemet. Det er preget av alvorlig panikk og angst. Manifisert adrenal krise takykardi, kortpustethet, tremor i lemmer. Som regel utvikler den seg på fase 2, i tillegg til klasse 3 GB.

Symptomer på hypertensiv krise

Hypertensive kriser av forskjellige typer er også preget av felles manifestasjoner:

• hode ømhet av forskjellig lokalisering og styrke;
• brekninger av oppkast, kvalme;
• frykt og angst;
• overfølsomhet i sentralnervesystemet;
• ansiktsspyling;
• indre skjelving av hele kroppen og lemmer;
• hjertebank og hjertesorg;
• patologi av den visuelle og auditive analysatoren.

Slike symptomer i varierende grad, manifestert i hypertensive kriser av forskjellig opprinnelse.

Behandling av hypertensive kriser

Det finnes algoritmer og standarder for å bistå med GK, godkjent av WHO. For å eliminere enhver hypertensive krise må du handle raskt, raskt.

1. Når de første symptomene på hypertensiv krise straks kaller pasienten førstehjelp.
2. Før pasienten kommer, må pasienten få en halv sittestilling, avkoble sine pinlige klær og berolige også.
3. Pasienten må varmes opp ved å pakke ned lemmer i et teppe.
4. Åpne vinduet, og sørg for at en syke har tilgang til frisk luft.
5. Under kontroll av blodtrykksmåling gir pasienten antihypertensive stoffer.

For å senke blodtrykket, administreres vanndrivende legemidler som lasix eller furosemid intravenøst. De fjerner overflødig væske, noe som reduserer hevelse i hjernevæv. Clofelin brukes også parenteralt.

Nefidipin tabletter tatt under tungen. I anfall av apné administreres aminofyllin. For kramper er to legemidler foreskrevet: Relan eller Sibazon.

For å vurdere effektiviteten av behandlingen, vær oppmerksom på å forbedre pasientens helse. Det viktigste å huske er at det er forbudt å redusere trykket kraftig. Etter akuttmedisinbehandling bør man ikke spise mat i noen flere timer.

konklusjon

Som du vet kan hjertepatologi være en av årsakene som fører til døden. Psykosomatikk er karakteristisk for slike kardiovaskulære sykdommer som hypertensjon, iskemisk hjertesykdom (kranspulsårssykdom) og arytmi. Legene anerkjenner i økende grad sammenhengen mellom psykososiale og somatiske faktorer. Disse inkluderer usunt kosthold, stress, dårlige vaner.

Det er svært vanskelig å eliminere hypertensjon og dets psykosomatiske årsaker alene, derfor er det nødvendig å søke hjelp ikke bare fra en terapeut, men også fra en kvalifisert psykolog.

Ifølge offisiell statistikk øker antall pasienter med diagnose av hypertensjon årlig. Videre har 30 prosent av dem allerede opplevd en hypertensive krise.

Kunnskap om naturen og metoder for behandling av sykdommen er nødvendig ikke bare for pasienter som lider av denne sykdommen, men også for personer som ikke er utsatt for hypertensjon. Denne informasjonen kan hjelpe dem med å lindre sykdomens forverring fra slektninger og venner, samt lindre tilstanden under og etter hypertensiv krise.

Generell informasjon

Fenomenet av hypertensiv krise i seg selv er en beredskapstilstand preget av et sterkt hopp i blodtrykk og ledsaget av et betydelig brudd på blodsirkulasjonen av individuelle organer.

Som i sin tur forverres risikoen for slike kardiovaskulære sykdommer som slag, hjerteinfarkt, aorta aneurysm disseksjon, akutt nyresvikt og hjertesvikt.

Interessant! Det er verdt å merke seg at det ikke er en eneste verdi, hvoretter det er en hypertensive krise og behandling er nødvendig. Denne tilstanden er alltid individuell og ofte forstår legen bare når man skal begynne å behandle tilstanden.

For eksempel, for en pasient, hvis normale trykk er 130/90, er et hopp til 150/100 ledsaget av en kraftig forverring av velvære og er en krise av hypertensjon. For en annen person er et slikt trykk en variant av normen.

årsaker til

Årsakene til hypertonisk angrep er tvetydige. I hypertensive kriser er to typer tatt i betraktning - endogent og eksogent.

Endogene faktorer inkluderer de som oppstår i kroppen. Dermed er arvelig og predisponering for sykdommen en endogen faktor.

Diabetes, nyresvikt, hormonelle lidelser, aterosklerose, feokromocytom og mange andre sykdommer, hvor behandling ikke alltid er mulig, kan bli en annen "intern" årsak som forårsaker et angrep.

Alder er også en endogen faktor. Til tross for at sykdommen kan utvikle seg og unge, er hovedrisikogruppen folk etter 35-40 år. Og kvinner har større risiko.

Som du sannsynligvis gjettet, er eksterne stimuli tilskrives eksogene grunner:

1. Fysisk og følelsesmessig overbelastning. En av de vanligste årsakene til hypertensiv krise (og ofte i den unge generasjonen) er ulike kroppsoverbelastninger som forårsaker svimmelhet og andre svakhetssymptomer. Disse inkluderer kronisk søvnmangel, stress, overdreven trening, overarbeid.

1. Meteorologiske forhold. Endringer i været, klimaendringer, flytur kan også påvirke utviklingen av sykdommen.

1. Dårlige vaner. Ikke mindre impuls til utviklingen av sykdommen gir dårlige vaner av mennesker. Slik som røyking, alkoholmisbruk, overflødig salt i mat, avhengighet av koffein.

1. Avbestillingssyndrom. Hypertensiv krise kan ofte utvikles etter seponering av legemidler som reduserer trykket. I utgangspunktet fører kanselleringen av ß-blokkere og klonidin til denne effekten.

klassifisering

For å sikre den beste prognosen og behandlingen av sykdommen er det ikke nok å kjenne årsakene til angrepet. Det er nødvendig å forstå typer hypertensive kriser. Basert på egenskapene ved å øke blodtrykket, skilles hyperkinetiske, hypokinetiske og ekstraktiske kriser.

Hyperkinetisk krise

Hyperkinetisk hypertensiv krise oppstår etter en skarp utløsning av adrenalin i blodet.

Det preges av en ganske kraftig økning i systolisk ("øvre") trykk med en relativt jevn og liten økning i diastolisk ("lavere").

Hyperkinetisk anfall er mulig hovedsakelig i de tidlige stadier av hypertensjon. Følgelig er dets manifestasjon ikke på forhånd av en foreløpig forverring av helsen.

I en hypertensive krise av denne typen manifesteres pasientens hovedklager i skarp hodepine, muligens pulserende.

Det er også en generell oppblusselse av kroppen, det er angst, rystelser og feber. Hyperkinetisk krise er også ledsaget av hjertebanken, økt svette og utseendet på flekker på huden.

Ofte klager pasientene på svimmelhet, visuell clouding ("fluer", "snøflak" osv.), Så vel som kvalme, og noen ganger oppkast.

Et slikt angrep varer fra et par minutter til flere timer og forårsaker ikke alvorlige konsekvenser for kroppen.

Hypokinetisk krise

I motsetning til hyperkinetisk er hypokinetisk krise spesiell for personer som lider av senere stadier av hypertensjon.

Det er ledsaget av en kraftig økning i diastolisk trykk. Systolisk trykk stiger også, men ikke signifikant. Pulsen forblir på et normalt nivå eller reduserer, forårsaker bradykardi.

Det er viktig! Hypokinetisk krise har en lengre karakter, den kan vare fra et par timer til 5 dager.

På grunn av at krisen er omfattende, øker symptomene. De viktigste er: hodepine, svimmelhet, kvalme, sløvhet og sløvhet, nedsatt hørsel og syn.

Et elektrokardiogram laget med en hypertensive krise av denne art vil vise farlige endringer i hjertemuskulaturens arbeid. På grunn av den langsiktige naturen til en slik krise er det farlig å utvikle alvorlige komplikasjoner opp til et hjerteinfarkt eller iskemisk slag.

Eukinetisk krise

Aukinsk krise er preget av en samtidig økning i både systolisk og diastolisk trykk. Kan forekomme hos mennesker ved II-III stadier av hypertensjon.

Symptomer i hypertensiv krise av eukinetisk karakter ligner hyperkinetisk krise. Hodepine og svimmelhet forekommer ganske ofte med denne typen krise. Symptomer utvikler seg så raskt, men er ikke så rastløs.

Komplisert og ukomplisert krise

I tillegg til ovennevnte klassifisering er begrepet hypertensive kriser delt inn i komplisert og ukomplisert krise. Slike oppdeling skjer avhengig av om et målorgan ble skadet under et hypertonisk angrep eller ikke.

Ukomplisert hypertensive krise kan forekomme i et tidlig stadium av sykdommen. Med denne typen krise øker trykket dramatisk, men uten tegn på organskader.

En mulig løpet av en ukomplisert krise kan være en midlertidig hindring av normal blodstrøm i hjernen, hormonell lidelse, samt en rekke nevrologiske lidelser.

Komplisert hypertensiv krise manifesterer seg i de senere stadiene av hypertensjon. Typiske manifestasjoner av en komplisert krise er kardiovaskulære patologier, hvorav de vanligste er hypertensive encefalopati.

Et slikt hypertensive anfall er forferdelig på grunn av komplikasjoner som slag, Parkinsons sykdom, en reduksjon i intellektuell aktivitet.

Forløpet av en komplisert hypertensive krise er langsom og kan vare i flere dager. De første signalene til et slikt angrep er døsighet, ringer i ørene, tyngde i hodet.

I en hypertensive krise av komplisert type er det også observert: hodepine, kvalme, oppkast, svimmelhet, smerte i hjerteområdet.

Det er viktig! Kompliserte kriser er en uttalt trussel mot pasientens liv og helse. Behandling bør starte så snart som mulig, og trykket fra pasienter med slike kriser krever en umiddelbar reduksjon.

For lindring av ulike typer kriser er det forskjellige stoffer, bare en lege kan velge dem riktig.

Hypertensive krisesymptomer

Symptomer på hypertensive kriser er forskjellige og ikke alltid de samme. Imidlertid er den generelle listen over symptomer, hvoretter et angrep kan forekomme, som følger:

• hodepine;
• hjertebanken;
• intern alarm;
• svimmelhet;
• nervøs spenning;
• indre kulderystelser;
• mangel på oksygen;
• synshemming;
• rødhet på huden.

Ovennevnte symptomer med økt blodtrykk vil bidra til å gjenkjenne den hypertensive krisen i tide, og derfor foreta en korrekt prediksjon og minimere komplikasjoner etter et angrep.

Nødhjelp i hypertensiv krise

Som nevnt tidligere er det ikke uvanlig at en hypertensive krise utvikler seg mot bakgrunnen av et normalt eller til og med godt generelt velvære, som ikke ble behandlet av hypertensjon før.

Derfor er det så viktig å anerkjenne sykdommen i tide og ta alle nødvendige tiltak for å minimere konsekvensene.

Det er avgjørende å ta de nødvendige tiltakene ved første tegn på et angrep, som til og med kan være svimmelhet som et signal.

Mens du venter på legen, skal pasienten bli hjulpet til å sitte i sengen i en halv sittestilling. Dette vil bidra til å unngå tegn på kvælning eller redusere intensiteten.

Et hyppig symptom på krise er rystende og kulderystelser, så pasienten skal være dekket med et teppe og varmes opp. Ikke glem behovet for frisk luft.

Hvis du venter på legen, bør du prøve å redusere trykket fra pasienten. Samtidig bør nedgangen ikke være skarp (dette kan øke svimmelheten) - med ca 25-30 mm Hg. 1 time sammenlignet med den første.

For dette formål er det viktig å ha følgende stoffer i hjemmemedisinens brystkasse:

• Kapoten eller Corinfar (når øvre trykk er ca. 200 mm Hg).
• Også ved hypertensiv krise er det også mulig å bruke Clophelin sublinguelt.

Det er viktig! Bruk av disse legemidlene anbefales for pasienter med allerede diagnostisert hypertensjon. Videre bør dosen av nødvendige legemidler diskuteres med legen din på forhånd.

Pasienter med en uspesifisert diagnose bør ta disse medisinene med forsiktighet når pasientens tilstand forårsaker alvorlige bekymringer.

Å ringe ambulanspersonalet og korrigere presentasjonen av symptomene, vil bidra til å redusere skadene fra angrepet og sikre rettidig behandling.

Behandling av hypertensive kriser

Etter å ha vurdert pasientens tilstand begynner ambulansedoktene å avlaste krisen - dette er den første og viktigste fasen av omsorg.

Forberedelser for fjerning av krisen:

• I enkle tilfeller kan kaptopril være tilstrekkelig (1-2 stk. Av tungen).
• I fravær av terapeutisk effekt brukes mer alvorlige rusmidler, inkludert sentralvirkende antihypertensiva legemidler, ACE-hemmere, vasodilatorer og blokkere. De vanligste blant dem er fentolamin, labetalol, enalapril, diazoksid, natriumnitroprussid, klonidin og nifedipin.

Disse legemidlene kan brukes både individuelt og i kombinasjon med hverandre, i tillegg til andre antihypertensive stoffer.

Det er viktig! Alle rusmidler inneholder en rekke bivirkninger, blant annet svimmelhet, økt tretthet, hormonforstyrrelser og mange andre. Derfor produserer valget av medisiner en lege, gitt det generelle bildet av pasienten.

Avhengig av alvorlighetsgraden av angrepet, kan pasienten få hjemmebasert assistanse, eller sykehusinnredning anbefales. Hvis den hypertensive krisen lett ble stoppet og ikke forårsaket komplikasjoner, ordner den behandlende legen ytterligere prognose og behandling.

Hvis situasjonen er mer komplisert, vil adekvat behandling bli tilbudt på sykehuset etter inntak av sykehus.

Hva er farlig hypertensive krise?

Konsekvensene av en hypertensive krise kan være skremmende. Ofte er disse irreversible endringer i arbeidet med indre organer og kroppssystemer som påvirker pasientens fremtidige liv.

For å bevare pasientens normale levetid, nesten umiddelbart etter angrepet, er det nødvendig å ta følgende tiltak:

1. Ta en undersøkelse av kroppen for å identifisere årsakene til blodtrykkstopp. Undersøkelse er nødvendig ikke bare for pasienter med uoppdaget diagnose, men også for pasienter "med erfaring". Periodisk kontroll er nødvendig for å spore sykdomsstadiet, å behandle comorbiditeter og om nødvendig å justere behandlingen av krisen.
2. Lag en journal for å registrere trykkavlesninger. Uavhengig av ditt velvære må målepress 2-3 ganger om dagen bli din vane.
3. For å kontrollere inntaket av foreskrevne medisiner. Husk! Det er nødvendig å ta de foreskrevne legemidlene, selv om du ikke viser hypertensjon. Det er stoffer som begrenser manifestasjoner av sykdommen, og uautorisert avbestilling av bruken kan føre til en forverring av helse og nye angrep.
4. Pasienter med høyt blodtrykk må revidere dietten. Overvåk antall innkommende og brukte kalorier. For å ekskludere (som en siste utvei, minimere) forbruket av bordsalt på grunn av natrium inneholdt i det. Inkluder i kostholdet flere matvarer som inneholder flerumettede syrer, kalsium, magnesium og kalium. Gi opp dårlige vaner som alkohol og sigaretter. I tilfelle uregelmessig hjerteslag, glem sterk te og kaffe. De kan erstattes med en drink fra cikorie.
5. Tenk på din livsstil. Om mulig, reduser antallet stressende situasjoner, følg søvnmønstre og ikke overbelast kroppen.
6. Juster mengden væske som forbrukes. Høyt blodtrykk bør begrense væskeinntaket til 1,5 liter per dag.
7. Ikke medisinske. Det er ekstremt viktig å ikke foreskrive medisiner for deg selv eller på anbefaling av venner. Ikke endre dosen av tatt stoffer "i henhold til personlige følelser" (svakhet, svimmelhet, etc.) uten å konsultere en lege. Hvert tilfelle av en hypertensive krise er unik på sin egen måte, og bare en spesialist kan korrigere medisinering.

Hypertensiv krise

Hypertensiv krise - en tilstand ledsaget av en plutselig kritisk økning i blodtrykket, mot bakgrunnen av hvilke nevro-vegetative lidelser, cerebrale hemodynamiske forstyrrelser, utvikling av akutt hjertesvikt er mulig. Hypertensiv krise oppstår med hodepine, støy i ørene og hodet, kvalme og oppkast, tåkesyn, svetting, forvirring, sanseforstyrrelser og termoregulering, takykardi, forstyrrelser i hjertet, og så videre. D. Diagnostisering av hypertensiv krise er basert på blodtrykket, kliniske manifestasjoner, data auskultasjon, EKG. Hypertensive krisehjelpstiltak inkluderer sengestøtte, gradvis kontrollert reduksjon av blodtrykk ved bruk av rusmidler (kalsiumantagonister, ACE-hemmere, vasodilatorer, diuretika, etc.).

Hypertensiv krise

Hypertensiv krise betraktes som kardiologi som en nødsituasjon som oppstår ved plutselig, individuelt overdreven hopp i blodtrykk (systolisk og diastolisk). Hypertensiv krise utvikler hos ca 1% av pasientene med arteriell hypertensjon. Hypertensiv krise kan vare fra flere timer til flere dager og fører ikke bare til forekomsten av forbigående neurovegetative forstyrrelser, men også brudd på cerebral, koronar og renal blodstrøm.

Når hypertensiv krise øker betydelig risikoen for alvorlige livstruende komplikasjoner (slag, subarachnoidal blødning, hjerteinfarkt, ruptur av en aneurisme i aorta, lungeødem, akutt nyresvikt, etc.). I dette tilfellet kan skade på målorganer utvikles både i høyden av en hypertensive krise og med en rask reduksjon av blodtrykket.

Årsaker og patogenese av hypertensive kriser

Vanligvis utvikler en hypertensive krise mot bakgrunnen av sykdommer som oppstår ved arteriell hypertensjon, men det kan også oppstå uten en tidligere jevn økning i blodtrykket.

Hypertensiv krise forekommer hos ca 30% av pasientene med hypertensjon. Oftest forekommer de hos kvinner som opplever overgangsalder. Ofte hypertensiv krise kompliserer innenfor aterosklerotiske lesjoner i aorta og dens grener, nyresykdommer (glomerulonefritt, pyelonefritt, Nephroptosis), diabetisk nefropati, periarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus, nefropati gravid. Det kritiske løpet av arteriell hypertensjon kan observeres med feokromocytom, Itsenko-Cushings sykdom og primær hyper aldosteronisme. Ganske vanlig årsak til hypertensiv krise er det såkalte "tilbaketrekkssyndromet" - den raske opphør av å motta antihypertensive stoffer.

I nærvær av de ovennevnte forholdene utløse utvikling av hypertensiv krise kan følelsesmessig opphisselse meteorologiske forhold, hypotermi, fysisk aktivitet, alkoholmisbruk, overdrevent inntak av salt, elektrolytt (hypokalemi, hypernatremia).

Patogenesen av hypertensive kriser i ulike patologiske forhold er ikke den samme. Grunnlaget for hypertensiv krise i hypertensjon er et brudd på neurohumoral kontroll av endringer i vaskulær tone og aktivering av den sympatiske effekten på sirkulasjonssystemet. En kraftig økning i arteriole tone bidrar til en patologisk økning i blodtrykket, noe som skaper ekstra stress på mekanismer for regulering av perifer blodstrøm.

Hypertensiv krise i feokromocytom på grunn av økte nivåer av katecholaminer i blodet. I akutt glomerulonephritis bør man snakke om nyre (redusert nyrefiltrering) og extrarenale faktorer (hypervolemia) som bidrar til utviklingen av krisen. I tilfelle av hyperaldosteronisme forhøyet aldosteronsekresjon ledsaget av omfordeling av elektrolytter i kroppen: en forsterket kalium-ekskresjon i urin og hypernatremia, som til slutt fører til øket perifer vaskulær motstand, etc...

Således, til tross for de ulike årsakene, er arteriell hypertensjon og dysregulering av vaskulær tone vanlige punkter i mekanismen for utvikling av ulike varianter av hypertensive kriser.

Klassifisering av hypertensive kriser

Hypertensive kriser er klassifisert etter flere prinsipper. Med tanke på mekanismene for å øke blodtrykket, hyperkinetiske, hypokinetiske og ekstraetiske typer hypertensive kriser, utmerker seg. Hyperkinetiske kriser kjennetegnes av en økning i hjerteutgang med normal eller redusert perifer vaskulær tone - i dette tilfellet oppstår en økning i systolisk trykk. Mekanismen for utvikling av hypokinetisk krise er forbundet med en reduksjon i hjerteutgang og en kraftig økning i motstanden til perifere kar, noe som fører til en dominerende økning i diastolisk trykk. Aukinetic hypertensive kriser utvikles med normal hjerteutgang og økt perifer vaskulær tone, noe som fører til et skarpt hopp i både systolisk og diastolisk trykk.

På grunnlag av reversibilitet av symptomer, er det en ukomplisert og komplisert versjon av en hypertensive krise. Sistnevnte si i tilfeller hvor hypertensiv krise ledsaget av en ende-organskade og tjener årsaken til hemorragisk eller iskemisk slag, encefalopati, cerebralt ødem, akutt koronart syndrom, hjertesvikt, delaminering aorta-aneurisme, akutt hjerteinfarkt, eklampsi, retinopati, hematuri, etc. e. Avhengig av lokalisering av komplikasjoner som utviklet seg på bakgrunn av en hypertensive krise, er sistnevnte delt inn i hjerte-, cerebral, oftalmisk, nyre- og vaskulær.

Gitt det rådende kliniske syndromet skiller neuro-vegetativ, edematøs og konvulsiv form for hypertensive kriser.

Symptomer på hypertensiv krise

Hypertensiv krise med overvekt av nevro-vegetativt syndrom er forbundet med en skarp signifikant utgivelse av adrenalin og utvikler seg vanligvis som et resultat av en stressende situasjon. Neuro-vegetativ krise er preget av agitert, rastløs, nervøs oppførsel av pasienter. Det er økt svette, rødme i ansiktets og nakkens hud, tørr munn, håndskjelv. I løpet av denne formen for hypertensive krise ledsaget av en markant cerebrale symptomer: intens hodepine (diffuse eller lokalisert i occipital eller tinning), støy følelse i hodet, svimmelhet, kvalme og oppkast, synsforstyrrelser ( "slør", "flimrende fluer" foran øynene). Når den neuro-vegetative formen for hypertensive kriser, takykardi oppdages, er den overvektige økningen i systolisk blodtrykk, økningen i pulstrykket. I oppløsningsperioden for hypertensiv krise er det kjent med hyppig vannlating, hvoretter en økt mengde lysurin utskilles. Varigheten av en hypertensive krise er fra 1 til 5 timer; en trussel mot pasientens liv oppstår vanligvis ikke.

Edematøs eller vann-salt form av hypertensive krise er vanlig hos kvinner med overvekt. Krisen er basert på ubalansen i renin-angiotensin-aldosteronsystemet, som regulerer den systemiske og nyrene blodstrømmen, konstantiteten av BCC og metabolismen av vann-salt. Pasienter med edematøs form for hypertensiv krise er undertrykt, apatisk, døsig, dårlig orientert i innstillingen og i tid. På ekstern undersøkelse trekker hudens hud, ansiktets oppblåsthet og hevelse i øyelokkene og fingrene oppmerksomheten. Vanligvis er en hypertensive krise foran en reduksjon i diurese, muskel svakhet, forstyrrelser i hjertearbeidet (ekstrasystoler). I en edematøs form av en hypertensive krise er det en jevn økning i systolisk og diastolisk trykk eller en reduksjon i pulstrykket på grunn av en stor økning i diastolisk trykk. Vann-salt hypertensiv krise kan vare fra flere timer til dager, og har også et relativt gunstig kurs.

Neuro-vegetative og edematøse former for hypertensiv krise er noen ganger ledsaget av følelsesløshet, brennende følelse og stramming av huden, en reduksjon i taktil og smertefølsomhet; i alvorlige tilfeller, forbigående hemiparese, diplopi, amaurose.

Det mest alvorlige kurset er karakteristisk for konvulsiv form for hypertensive krise (akutt hypertensiv encefalopati), som utvikler seg når reguleringen av tonen til cerebrale arterioler forstyrres som en respons på en kraftig økning i systemisk arterielt trykk. Den resulterende hevelse i hjernen kan vare opptil 2-3 dager. På høyden av den hypertensive krisen har pasienter klonisk og tonisk krampe, bevissthetstap. Noen ganger etter at angrepet er avsluttet, kan pasientene forbli ubevisst eller disorientert; hukommelsestap og forbigående amaurose vedvarer. Den konvulsive form for hypertensiv krise kan være komplisert ved subaraknoid eller intracerebral blødning, parese, koma og død.

Diagnose av hypertensiv krise

En hypertensive krise bør tenkes når blodtrykket stiger over individuelt tolererbare verdier, relativt plutselig utvikling, tilstedeværelse av hjerte-, cerebrale og vegetative symptomer. En objektiv undersøkelse kan påvises takykardi eller bradykardi, hjertearytmi (vanligvis arrythmia), en slag forlengelse grenser i forhold sløvhet hjerte venstre auscultatory fenomener (galoppere, aksent eller splitting II tone av aorta, rales i lungene, vanskelig å puste et al.).

Blodtrykket kan øke i varierende grad, som regel med en hypertensive krise, den er høyere enn 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art. Blodtrykk måles hvert 15. minutt: i utgangspunktet på begge hender, deretter på armen, hvor den er høyere. Ved registrering av et elektrokardiogram-tilstedeværelse av forstyrrelser av hjerterytme og ledningsevne, estimeres en hypertrofi av venstre ventrikel, fokal endringer.

For implementering av differensialdiagnosen og vurdering av alvorlighetsgraden av hypertensive kriser, kan spesialister være involvert i undersøkelsen av en pasient: en kardiolog, en oftalmolog, en nevrolog. Omfanget og muligheten til ytterligere diagnostiske studier (EchoCG, REG, EEG, 24-timers blodtrykksovervåking) bestemmes individuelt.

Behandling av hypertensive kriser

Hypertensive kriser av ulike typer og genese krever differensiert behandlingstaktikk. Indikasjoner for sykehusinnleggelse på sykehuset er intractable hypertensive kriser, gjentatte kriser, behovet for ytterligere forskning som har til formål å avklare arten av arteriell hypertensjon.

Med en kritisk økning i blodtrykket til pasienten, er komplett hvile, sengestøtte og et spesielt kosthold tilveiebrakt. Det ledende stedet i lindring av hypertensiv krise tilhører akuttmedisinterapi som tar sikte på å redusere blodtrykket, stabilisere det vaskulære systemet, beskytte målorganer.

For å senke blodtrykket hos pasienter med hypertensive krise verdier som brukes for kalsiumkanalblokkere (nifedipin), vasodilatorer (natriumnitroprussid, diazoksid), ACE-hemmere (captopril, enalapril), B-blokkere (labetalol), imidazolin-reseptor-agonister (klonidin), etc. grupper preparater. Det er ekstremt viktig å sikre en jevn, gradvis nedgang i blodtrykket: ca. 20-25% av startverdiene i løpet av den første timen, i løpet av de neste 2-6 timer - opp til 160/100 mm Hg. Art. Ellers, med svært rask tilbakegang, er det mulig å provosere utviklingen av akutte vaskulære ulykker.

Symptomatisk behandling av hypertensive kriser inkluderer oksygenbehandling, innføring av hjerteglykosider, diuretika, antianginal, antiarytmisk, antiemetisk, beroligende, smertestillende midler, antikonvulsive midler. Det anbefales å gjennomføre økter av hirudoterapi, distraherende prosedyrer (varmt fotbad, en varmtvannflaske til føttene, sennepsplaster).

Mulige utfall av behandlingen av hypertensive kriser er:

• forbedring av tilstanden (70%) - preget av en reduksjon i nivået av blodtrykk med 15-30% av den kritiske; en reduksjon i alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner. Det er ikke behov for sykehusinnleggelse; Det krever valg av adekvat antihypertensive behandling på poliklinisk basis.
• progresjon av hypertensiv krise (15%) - manifestert av en økning i symptomer og tillegg av komplikasjoner. Hospitalisering er nødvendig.
• mangel på effekt av behandling - det er ingen dynamikk av blodtrykksreduksjon, kliniske manifestasjoner øker ikke, men stopper ikke. Det er nødvendig med narkotikaendring eller sykehusinnleggelse.
• iatrogen komplikasjoner (10-20%) - oppstår med skarp eller overdreven reduksjon i blodtrykk (hypotensjon, sammenbrudd), bivirkninger fra medisiner (bronkospasme, bradykardi, etc.). Hospitalisering med henblikk på dynamisk observasjon eller intensiv omsorg er indikert.

Prognose og forebygging av hypertensiv krise

Ved å gi rettidig og tilstrekkelig medisinsk behandling er prognosen for en hypertensive krise betinget gunstig. Dødsfall er forbundet med komplikasjoner som oppstår på bakgrunn av en kraftig økning i blodtrykk (slag, lungeødem, hjertesvikt, hjerteinfarkt, etc.).

For å forhindre hypertensive kriser bør man følge anbefalte antihypertensive behandlinger, regelmessig overvåke blodtrykket, begrense mengden salt og fettstoffer som konsumeres, overvåke kroppsvekt, eliminere alkoholinntak og røyking, unngå stressende situasjoner, øk fysisk aktivitet.

Ved symptomatisk hypertensjon er det nødvendig med konsultasjoner av smale spesialister - en nevrolog, en endokrinolog og en nephrologist.